Артритис

артритис - воспалителни и воспалителни-дистрофична заболувања на зглобовите. Причини за ТМЗ артритис: локална или општа инфекција, алергии, патологија на сврзното ткиво.

Клиничка слика и дијагностика. Разграничување неинфективни (ревматски и ревматоиден) артритис, и заразни ТМЗ.

Не-инфективни артритис (ревматоиден артритис, јувенилен ревматоиден артритис) - е претежно сврзното ткиво патологија.

Ревматоиден артритис (артритис) се случува со примарната лезија на рамо, коленото и на глуждот зглобовите. ТМЗ ретко се погодени, клиничката слика не се изразува и се манифестира минливи симптоми на артритис, периодични и брзо исчезнуваат зглобната звуци.

ревматоиден артритис - хронична системска болест со непозната етиологија која влијае на малите зглобови, вклучувајќи ТМЗ.

Меѓународен ревматоиден артритис дијагностички критериуми:

• болка во зглобовите и уште три (или во минатото);
• оток, ограничување на движењето во заедничка три или повеќе (две симетрични) вклучување на дланките, зглобовите или нозете;
• позитивна реакција на ревматоиден фактор (серум или sinovidnoy течна).

Ако има две или повеќе критериуми се дијагностицирани со ревматоиден артритис.

Болест на зглобовите ревматоиден артритис може да биде негативна реакција на ревматоиден фактор. Ревматоиден артритис е придружена од страна на периодични пораст на температурата на телото, губење на тежината, анемија, појава на ревматоиден нодули, висцерална и нервниот систем. фаза на болеста се утврди само радиографски. Првата фаза се карактеризира со остеопороза, вториот - остеопороза и уништување на зглобната 'рскавица (стеснување на зглобниот простор), трета на - коска ерозии, четвртиот - анкилоза. Фаза на болеста се одредува со најголем пораз на сите заеднички. Исто така, се прави разлика на минимум и просечниот степен на активност на процес во зависност од тежината на клинички манифестации и лабораториски манифестации (ESR, C-реактивен протеин, seromucoid итн.)

Целосно отсуство на клинички и лабораториски знаци се сметаат за простување.

Карактеристично, раната фаза на болеста влијае метакарпофалангеалните, интерфалангеалните зглобови (60 - 90% од пациентите). Не помалку од 10% од пациентите во различни временски периоди на болеста означени ТМЗ болест (зглобната бучава, утринска вкочанетост, болка, и ограничување на отворање на устата).

Радиолошки утврдени остеопороза ТМЗ, ерозија, остеофити, во потешки случаи - остеолиза зглобната главата. Клиничката слика не е светла манифестации: акутна болка, оток, температурата на кожата пораст во текот на заеднички е ретка.

Во 21% од пациентите со ревматоиден артритис, ТМЗ деби, додека се карактеризира со прогресивно уништување на зглобната глави, што резултира со формирање на отворени залак во предниот област, и често премолари (SY-solyatin PG, Илин АА, Дурга Lion АП, 2001).

Хроничен артритис назначен ТМЗ вкочанетост, особено во утринските часови, умерена спонтана болка, зајакната со отворање на устата. Вкочанетост во зглобовите забележани во говорење и џвакање. Уста отворање е ограничена на 2 cm (по стапка од 4-5 см), може да биде зглобната бучава (криза).

Првите симптоми на ревматоиден артритис на ТМЗ: ограничувањето отворање на устата во утринските часови, болка во мирување и за време на движење на мандибулата, благ оток во областа на temporomandibular заеднички (симетрично лезии).

А карактеристика на тежок ревматоиден артритис - прогресивно уништување предводи ТМЗ цисти, ерозија, разградувањето на коските, остеолиза, понекогаш придружени со целосно уништување на зглобната глави. Со остриот пад во износ од зглобната главата поради мускулната влечење, укинување на долната вилица се движат нагоре и назад, а предниот дел на долната вилица - надолу и назад. Dizokklyuziya случува во предните заби, премолари и молари. Понекогаш постои контакт точка само вториот катници. Често постои странични поместување на долната вилица. На вертикални празнини меѓу стреловиден и предните заби може да биде помеѓу 1 до 6 мм.

На сериозноста на оклузивни нарушувања во зависност од активноста на ревматоиден процес. Во напредна ревматоиден артритис, тежок фронтален dizokklyuziya се развива во рамките на 2-3 месеци.



Хроничен артритис треба да се разликува од хронична заушки, се карактеризира со несоодветна секреција на паротидната жлезда, канцер на болка на палпација.
Артритични болки треба да се разликува од болка во тригеминална невралгија, кога постои болка посебен карактер пароксизмална (1-2 времетраење мин, болка помеѓу напади отсутен) има активирањето на поени (области на лицето или на оралната мукоза, еден допир на која е напад). Болка тригеминална невритис е постојан, придружени со болни палпација точки Balle, намалување electroexcitability заби нарушување на сите видови на чувствителност на кожата и оралната мукоза, трофични нарушувања на вторите. Кога менталните нерв невритис забележани појави хипо или анестезија во долната усна и брадата.

Акутен артритис се карактеризира со хронична времетраење краток болест (2-3 месеци), акутен почеток и целосно отсуство на болка во зглобовите во минатото, недостаток на било каков деструктивни промени во коските заеднички елементи.

Болеста со хроничен артритис се движи од 4 до 5 месеци и 3-10 години придружени со чести егзацербации за време на ладењето, замор.

Сл. 5.25 ТМЗ томограми претставени во вообичаено оклузија кај пациент со ревматоиден артритис во генерализирана лезија на големите зглобови. Жалбите за останување на гуми за запишување, болка во време кога движењето на долната вилица. Отворање на устата од 3,5 cm. Оралната dizokklyuziya во предниот и premolar забите.

Прогресивно уништување на зглобната шефовите на ТМЗ и придружните повреда на оклузија се случи на било која возраст, во зависност од природата и времетраењето на болеста. Колку порано на дијагнозата и третманот е почнат, толку повеќе полека се развива оклузија вирус.

Тука се следат.

Сл. 5.25. Ревматоиден артритис.
и - tomogram ТМЗ: зглобната главата нагло се деформира и значително да се намали (повеќе на десно), заедничкиот површини формирана на темиња на туберкулозните на зглобната (означено со стрелките) - b - dizokklyuziya во предниот и premolar забите.

пациентот Ју., 19 години, беше примен со поплаки на болка во многу зглобовите, тешкотии при џвакање, ограничување на движењето на долната вилица. На преглед: dizokklyuziya секачи, canines, вертикална отворот меѓу предните заби со ширина од 3 мм.

Од историјата ние откривме дека пред 3 години, откако грип е нежност и оток на малите зглобови на рацете и нозете, како и ТМЗ. По 2 недели, овие симптоми исчезна. Сепак, во иднина периодично имале болка во зглобовите, малку покачена температура, седиментацијата на еритроцитите се зголеми. За жал, овие симптоми не се привлече вниманието на лекарите. Во следните шест месеци по појавата на првите симптоми се појави пред и dizokklyuziya заболекар, истакнувајќи дека невообичаено брз развој на оклузивни заболувања, да се насочи на пациентот на ревматолог. Врз основа на карактеристични клинички и радиолошки лабораториските параметри беше дијагностицирана со јувенилен ревматоиден артритис. Кога третманот беше во можност да се запре прогресијата на абнормалности на болеста и оклузални. Во текот на последните 1,5 години, се случиле значајни промени во оклузија.

Треба да се напомене дека нема третман на основната болест не може да се спречи појавата и суспендира се појавиле оклузивна болест. Остеолиза е забележана кај пациенти со зглобни глави, кои имаат за неколку години спроведе неколку фази на ортопедски третман, што резултираше со лекарите да се бараат оклузални контакти на предните заби. Сепак, се случи на релапс. Само третманот на ревматоиден артритис се олеснува процесот на стабилизација.

Системска склеродерма - еден вид на ревматски заболувања. Назначен од страна на истиот промени во коскено ткиво на ТМЗ, како и во ревматоиден артритис, но патолошки процес, исто така, се развива во меките ткива околу зглобот. Карактеризира со дифузна раце промени на кожата, лицето (како маски). Пигментирана кожа со закрпи на депигментација, може да има телеангиектазија, склеродерма лезии на кожата, рани прст совети.

Зглобни контрактури (вклучувајќи ТМЗ) развиваат како резултат на повреди на периартикуларни ткива.

Ортопедски третман се врши само во комбинација со третманот на болеста. Подобрена оклузални контакти и отворен намалување залак може да се постигне од страна на селективно мелење забите, протези од страна на производителот. Сепак, отворен загриз релапс. Во отсуство на основната егзацербација на болеста е прикажано: miogimnastika, топлина, физиотерапија.

Инфективни артритис артритис е поделени, назначена со тоа, предизвикувачот е во заедничка ткива и реактивен артритис, кадешто инфективниот агенс не е откриен во заедничкиот ткива, и процесот се развива како резултат на имунопатолошките реакции во целина инфекции.

Заразни артритис вклучуваат гонококните, бруцелоза, сифилис, габични и други.

На инфекција ТМЗ влегува низ метастази на примарниот тумор. Ова артритис може да биде на позадината отитис, фурункулоза, тонзилит, пневмонија. Во овие случаи, постои светла клиничката слика: силна болка, целосно отсуство на движења на долната вилица, црвенило на кожата, оток на зглобовите.

V.A.Hvatova
клинички gnathology

Сподели на социјални мрежи: