Абнормалности на бројот на карлица и уретер

Карлица и уретер аномалии сметка за 22% од малформации на уринарниот систем. Практика на медицината е широко се користат следните класификација:

1) Висината на аномалии со аплазија, двојно, тројно, итн целосно или нецелосно) -

2) аномалија позиција (retrokavalny уретерот retroilealny уретерот ектопична уретерот) -

3) формира аномалии (спирален, прстенест уретерот) -

4) аномалии структурата (хипоплазија, невромускуларни дисплазија, вклучувајќи ги и ахалазија, megaureter, ureterohydronephrosis, вентили, дивертикули, ureteroceles).

Овој вид на аномалија е забележан во 0,2% од пациентите со дефекти на бубрезите и уринарниот тракт. Оваа аномалија е компонента бубрежна аплазија. Повреда на уретрална рудиментарен доведува до агенезија карлица и уретер, нарушување на бубрежниот паренхим. Во такви случаи, можете да видите на отсуство или хипоплазија половина vesical триаголник на цистоскопија. Многу ретко слеп завршеток уретер станува извор на формирање на голема циста, симулирање на оток на стомакот. Дијагнозата на оваа аномалија е поставена за време екскреторни урографија и радионуклиди студија - изјави недостатокот на функцијата на бубрезите. Устата на уретер во цистоскопија може да биде точка, остро притисна, прекин или слеп завршеток на слепо. Cystography потврдена од страна на патологија и бубрежна ангиограм страница ви овозможува да се постави на бубрезите агенезија или мултицистична дегенерација.

Кога откривање на болка во илијачна и ингвиналните области треска повремен карактер појави и хронична интоксикација leukocyturia брише уретрална трупецот.

Аномалија се јавува релативно често, понекогаш во комбинација со целосна двојно зголемување на бубрезите. Таа се јавува кај 1 од 150 новороденче девојки е 5 пати почесто од момчињата. Појава удвојување се должи на истовремено зголемување на две две уретерите уретрална бактерии нефроген бластема, или разделување еден уретрална микроб.

Како резултат на тоа, двојно бубрезите уретер може да се отвори со две усти во мочниот меур, односно, уретерот целосно двојно (уретерот дуплекс), или таму е со сплит уретерот (уретерот fissus), со една цистична устата и еден барел во делот за карлична, горниот дел е бифуркираниот и е споен со карлицата од страна на две (Сл. 1). Во полна удвојување на уретерите на излезот од карлицата, со главата надолу на мочниот меур, освен кога постои устата ектопија.

Сепак, пред да стигнат до мочниот меур, уретерите, во согласност со закон Weigert-Мејер, crisscross едни со други. Во согласност со овој закон, во устата на мочниот меур уретер, кој се протега од горниот дел на карлицата, кој се наоѓа медијално и под уретрална отвор, кој се протега од долниот карлицата. Карактеристики на топографијата на уретерите кога удвојување кај децата често се предиспозиција за појава на компликации. Така, уретерот долниот сегмент има повисока локација и странични устата, се карактеризира со краток субмукозни тунел, кој предизвикува појава на vesicoureteral рефлукс. горниот сегмент на уретер со ектопична стеноза устата често има дисталниот дел. Удвојување на уретер карактеристични клинички симптоми се отсутни. Понекогаш малформација се асимптоматски.

Кога компликации на симптомите зависи од природата, компликации фаза проток и присуството на поврзани аномалии. Абнормалност се дијагностицира врз основа на резултатите од урографија, cystochromoscopy, ретроградна уретерографија. Тројно зголемување на карлица и уретер - многу ретка аномалија, која е утврдена од страна на истите методи. Во комплицирани форма на болеста и недостатокот на ефектот на конзервативен третман покажа операција, чија форма е утврдена од страна на степен на губење на функцијата на бубрезите сегменти: вкупната загуба - geminefroureterektomiya кога непроменети - операции орган: антирефлуксната, ureteropelvic и ureteroureteral анастомози.

Со прибегнување индикации за ендоскопски интервенции (на пр, стеноза дисталниот уретерот ектопична) или администрација во колаген супстанции устата простор субмукозни (на пример, кога vesicoureteral рефлукс во еден од дупликат уретерот).

Често во комбинација со бубрежна хипоплазија или половина во мали деца - често со хидронефроза, уретрална нервно дисплазија, конгенитална vesicoureteral рефлукс (терминал уретерот). Понекогаш, уретер уништено во некои области, но повеќето од тоа поминува над сите. Морфолошки преглед откри уретрална ѕид хипоплазија на мазни мускулни клетки. Дијагноза на малформации врз основа на екскреторниот урографија и ретроградна уретеропиелографија индикации - cystography.

Третман оперативно - елиминација стенотичните сајт се преклопуваат pyeloureteral уретерот или vesicoureteral анастомоза на антирефлуксната постапка. Во непосредна постоперативниот период пропишан комбинирана терапија, вклучувајќи хормонални, со цел зајакнување на обновување на мазни мускулни клетки.

Тоа duplikatury слузница. Понекогаш вентил се состои од сите слоеви на уретерот. Кај новороденчињата овој duplikatury во врска со голем одлив лумен уретрална урината не се скрши. По четири месечна возраст вентил е намалена. Во случај на повреда на овој процес - Рег вентил доведува до нарушување на усвојувањето на урината.

Ова малформација е ретка. Дијагностициран со интравенска урографија и ретроградна уретеропиелографија. Третман оперативни (ендоскопска, ureteroureteroanastomoz).

Lopatkin НС, Пугачов AG, Apolikhin ОИ et al.

урологија

Сподели на социјални мрежи: