Импотенција. историја

Видео: iMedExpert - Дијагноза и терапија во најдобрите клиники во Израел

Cодржина

Видео: imedexpert - Дијагноза и терапија во најдобрите клиники во Израел
историја

сексуалноста анамнеза
Заедничка историја

историја

Внимателно собираат историја обезбедува точна процена на патофизиолошки основи на импотенција. Историја на прашања може да се подели во две групи: на сексуална историја (прашања поврзани со сексуална дисфункција) и општа историја, откривајќи етиолошките фактори.

сексуалноста анамнеза

Прво на сите, лекарот мора да дознаете што значи дека пациентот од импотенција. Често се меша со импотенција, ниско либидо и нарушувања ејакулација.

Губење на либидото се карактеризира со недостаток на интерес за сексуалната активност кај возрасни мажи и не е, строго земено, импотенција. Често пати мажите одат на лекар, на инсистирање на неговата сопруга или партнер, иако тие се сосема задоволни со нивниот квалитет ерекција. падот на причините либидото однесува депресија и ендокрини заболувања, како што се хиперпролактинемија и хипогонадизам.

Нарушувања на ејакулација (предвремена ејакулација и одложување ејакулација) често се забележани во недопрена капацитет за нормална ерекција. Во некои случаи ејакулација се случува пред вагинален член вметнување.

Предвремена ејакулација ретко се предизвикани од страна на органски причини. Кога ќе го одложат ејакулацијата за време на сексот, не се случи ејакулација. Ако пациентот не добие третман на блокатори и не е подложен на операции во ретроперитонеалниот простор, задоцнета ејакулација е најчесто предизвикано од психолошки фактори.

сексуален живот историја треба да содржи информации за:
1) приближното времетраење на нарушувањето и постепено или ненадејна неговиот почеток;
2) зачестеноста на сексуалните односи и во моментот кога пред почетокот на болеста;
3) способноста да eyakulyatsiyam- 4) конвергенција сексуална желба;
5) ерекција за време на мастурбација, со утринско будење, за време на сексуална стимулација, со другиот партнер, со следните introjections и недоразбирања.

Ако се земе во предвид сите овие параметри, го идентификува неколку видови на импотенција. Пациентите со органски импотенција (обично на васкуларните потекло), како по правило, постои постепено исчезнува во текот на годините, способноста да постигнат ерекција, неколку сексуални односи неделно на повремени односи во текот на месецот.

либидото обично е зачуван, ејакулација се случува нормално или прерано и неисправни ерекција без разлика на сексуалната стимулација.

Кај пациенти со еректилна дисфункција, предизвикана пред се од психолошки причини, напротив, може да има ненадејна промена на јачината за неколку дена или недели, како и квалитетот на ерекција зависи од ситуацијата. Таквите пациенти обично се жалат на либидото и ејакулација нарушувања.

Заедничка историја

Болест. Во 1923 година синдром Leriche опишани атеросклеротични оклузија на дисталниот дел од аортата и заедничката илијачна артерија. Клиничките симптоми на болеста се интермитентна клаудикација, атрофија на долните екстремитети, бледа кожа, и неможноста да постигнат ерекција.

За среќа, поголемиот дел од пациентите кои страдаат од импотенција на васкуларно потекло, ретко се наоѓаат такви сериозни оклузија на големите крвни садови. Обично стенози и оклузии јавуваат дистално во системот хипогастрична-пештера артериски кревет.

Васкуларни лезии на каналот кои влијаат на крвниот притисок во артериите на пенисот и протокот на крв до еректилна ткива личат на синдром Leriche (Сл. 66).

Слика 66. Селективен артериограм внатрешниот шупливи артерии кај пациенти со импотенција на васкуларните потекло.
1 - горен глутеалната arteriya- 2 - инфериорен во однос глутеалната arteriya- 3 - внатрешен сексуална arteriya- 4 - препоните (скроталниот arteriya- 5 - артерија сексуална земји- 6 - грбната артерија сексуална земји- 7 - пештера артерија во внатрешната пудендална артерија и артерија. пенисот има стеноза (стрелка).

Импотенцијата на васкуларните потекло е почеста кај пациенти со овие фактори на ризик за кардиоваскуларни болести, како присуство на болест во семејството, пушење, хиперхолестеролемија, хипертензија, дијабетес, како и тапи траума и карличните терапија со зрачење на болести на карличните органи.

Во сите случаи, треба да се разјасни колку долго и колку цигари на ден пушеле пациентот, бидејќи кога страдаат системска хипертензија или дијабетес, колку е тешко да се случи овие болести.

Исто така треба да се утврди дали други болести на пациентот и компликации кои имаат исти фактори на ризик, како што се бронхитис, емфизем, коронарна срцева болест, периферна васкуларна болест, поврзани со пушењето нарушувања на церебралната циркулација и проблемите поврзани со артериска gipertenziey- нефропатија, невропатија и ретинопатија поврзани со дијабетес.

Неопходно е да се знае точно кои лекови се користи кај пациенти, особено, лекови со хипотензија акција, како диуретици, антихипертензиви, смирување, симпатолитички, антидепресиви.

Невролошки нарушувања. Нормална сексуална функција е обезбедена од страна на здрав нервен систем, така што било кој од неговите нарушувања може да предизвика импотенција.

Пациенти со невролошки болести, особено повреди на 'рбетот, треба да побараат за нивото и степенот на оштетување. Што е временска односот помеѓу невролошки дефект и развојот на импотенција?

Сите пациенти со импотенција е потребно да се испита чувствителноста, особено, на пенисот и на надворешните гениталии (шеќерна болест, алкохолизам или уремичен невропатија со лезии на пудендалниот нерв се намалува), и да се обидат да се идентификуваат слабостите на горните и долните екстремитети, заматен вид (поради расфрлани склероза, траума, тумори на 'рбетниот мозок, инфекции) - присуство на болка во грбот, нарушувања на столче и мокрење (придружени со патологија сакрална' рбетниот мозок или cauda equina).

Импотенцијата е ретко првата манифестација на невролошко пореметување. Во една популација на пациенти со еректилна дисфункција кај околу 10% од импотенција е предизвикана од невролошки фактори.

Некои од пациентите се жалат на целосна неспособност да постигнат ерекција (вкупно оштетување на 'рбетниот мозок сакрални), другите не имаат способност да се одржи ерекција за да се заврши на сексот (невропатија со лезии на пудендалниот нерв, делумно' рбетниот мозок повреда suprasacral одделенија мозокот патологија).

ендокрини нарушувања. Импотенцијата предизвикани директно ендокрино нарушување е ретка и може да биде поврзана со хипогонадизам, хиперпролактинемија и хипертироидизам.

Класични симптоми на оваа болест не се изговара и се во губење на либидото, бавен раст на косата на лицето, потење, тремор на рацете. Некои болести, како што е цироза на црниот дроб придружена со нарушувања на естроген метаболизмот.

Поради тоа е препорачливо да се соберат информации за употребата на алкохол на пренесените хепатитис и жолтица. естроген прием за терапевтски цели, како што се ракот на простатата, може да предизвика намалување на либидото.

Ментален статус. Мажите кои страдаат од импотенција, обично се забележани одредени психолошки дефекти, како што беше потврдено од страна на собирање на медицинската историја. Ова е разбирливо, бидејќи самопочит, самодоверба и свест за својата "Јас" често се тесно поврзани со спроведување на соодветни сексуалната функција. Затоа, лекарот треба да се обидат да се соберат информации за алармот, агресивност, депресија, чувство на вина, несоодветност.

Сепак, тешко е да се процени дали овие фактори се примарна или секундарна причина за импотенција.
задолжително прашања

Предложени прашања ќе ви помогне да се идентификуваат патофизиолошки основа на импотенција.

1. Кога постојат знаци на импотенција? Колку брзо се развива болеста? Обично постои основно импотенција кај пациенти со пубертетот и времето кога ноќни ерекции, органска етиологија може да се осомничени скршени. Средно импотенција се јавува во многу начини, тоа е обично резултат на акутна процес (трае со недели, месеци) или бавно прогресивна болест (се протега со месеци или дури години). Ненадејна појава на болеста може да се укаже ментална ситуациона etiologiyu- основа на импотенција се развива постепено, може да лежи соматски фактори, обично васкуларна патологија.

2. Колку често имате секс? Колку често ќе ги имаат додека симптомите на импотенција? Одговорите на овие прашања, може да се утврди почетната фреквенција на сексуален однос и проценка на пациентите на сексуални нарушувања. Често пациентите се жалат на години на "импотенција", сепак, тие неколку пати неделно имаат сексуален однос. Во такви случаи на импотенција може да се зборува само условно, во врска со одредена ситуација или за изборот на партнер. Во овој случај, исто така може да биде фактор доволни за задоволување на партнерот или нарушувања на либидото или ејакулација. Одговорите исто така може да се утврди дека пациентот има на ум кога се жалат на импотенција.

3. Дали имате нормална ејакулација? Ејакулација растројство, особено предвремена ејакулација, често ја поткопа довербата на пациентот, што доведува до незадоволство со неговиот партнер, предизвикувајќи страв од неуспех, и се извор на анксиозност.

4. Опишете ја вашата ерекција за време на мастурбација, утрото по спиење, под влијание на сексуална стимулација, со различни партнери. квалитетот на ерекција може да се процени на замислената скала "часови". Испуштени пенисот кај мажите стои укажува на 6 часа, со целосна ерекција е доволен за воведување на пенисот во вагината, позицијата на пенисот под агол од 90 ° одговара на стомакот 9 часа, повеќе крути ерекција одговара на 10 или дури и 11 часа. Кога делумно пенисот ерекција позиција обично се одговара 7 или 8 часа. Обично, органска причина за импотенција е осомничен во случајот кога ерекција пациентот е секогаш нецелосни, обично помалку од 9 часа.

5. Дали имате проблеми со воведувањето на пенисот во вагината? Обично со нецелосни ерекција, тоа бара дополнителни манипулации.

6. ослабне или зајакнување на ерекција за време на сексуалниот однос? Во првиот случај, очигледно, постои еден синдром на "украде", вториот - недостаток на сексуална стимулација за време на предиграта.

7. Дали сте пушач? Која е вашата вообичаена крвен притисок? Не Дали имате дијабетес? Дали имате болка во градите или долните екстремитети за време на вежбање. Во една студија на пациенти со импотенција, тоа е многу важно да се идентификуваат факторите на ризик за кардиоваскуларни болести.

8. Имате ли сте биле болни невролошки болести, пренесува операција на грбот, insult- забележани дали слабост на екстремитетите, нарушувања на мокрењето или дефекација? Кај пациенти со импотенција треба да бидат идентификувани пред болеста.

Сподели на социјални мрежи:

Слични