Уртикарија, акутна и хронична. ангиоедем

Видео: Уртикарија третман Deltaklinik

Cодржина

Видео: Уртикарија третман deltaklinik
етиологија
патогенезата

Во зависност од уртикарија протокот и прикажува поделена на:

клинички манифестации
диференцијална дијагноза
третман

етиологија

уртикарија - реакција експлозивен тип (ексудативен, bespolostnoy) кои може да настане акутно или бавно.

уртикарија развој алергиски основа често се забележани како манифестација на дрога (пеницилин, стрептомицин, aminopyrine, аналгин, прокаин, sulfazol, витамин Б1), храна (јадење јајца, полномасно млеко, риба, алкохол, и др.), инсекти, полен, хелминти сензитивност.

патогенезата

Коприва може да се развие алергиска (непосреден, reaginic и бавно, тип на клетка), автоимуни и lozhnoallergicheskoy основа.

Во зависност од уртикарија протокот и прикажува поделена на:

ostruyu- акутна ограничени гигантска (едем Quincke е) - retsidiviruyuschuyu- хронична сонцето (ултравиолетови) - holodovuto (криоглобулин) - контакт (fitodermatit, Caterpillar дерматитис) - pigmentnuyu- расадник.

Развој на осип на основа lozhnoallergicheskoy често се поврзува со автономна дисфункција на холинергичните тип, против кои, заедно со вишок на ацетилхолин забележани зголемен liberatiou хистамин предизвика голем број на не-специфични фактори, стимули.

клинички манифестации

Уртикарија се карактеризира со чешање и печење на кожата на позадината на појава на плускавци. Осипот може да биде со големина од еден денар монета или да биде посебна Слевање фокуси на долгогодишно неправилна форма. Ако осип трае повеќе од 3 месеци, тоа се нарекува хронична.

Ако ангиоедем - ангиоедем оток се протега на длабоко лежи делови на кожата и поткожното ткиво. Ангионевротски ангиоедем, уртикарија и слично, заедно со кожата може да бидат локализирани на мукозните мембрани, попречување на функција на различни органи и системи. Ако ларингеален едем можно отежнато дишење до асфиксија, за локализација на мукозните мембрани на други органи - дизурија, симптоми на акутен гастроентеритис, интестинална опструкција.

Ангиоедем како уртикарија трае од неколку часа до неколку дена и потполно исчезнува. Ако алергија на храна, хелминти инфестации нетолеранција на ацетилсалицилна киселина, натриум бензоат, адитиви во храната, како и за автономна дисфункција со холинергична реакции, тие може да се земе повратна, хронична курсот.

Во хронична уртикарија, за разлика од акутна периваскуларни инфилтрати лимфоидни случи со понатамошниот развој на акантоза (хиперпигментација на кожата во колено, лакт, и pahobedrennyh mezhyagodichnoy набори) хиперкератоза.

Заедно со ова, може да се забележи на уртикарија плускавци, оставајќи го зад себе хиперпигментација поради hyperergic реакција формираат меури исполнети со содржина хеморагична. Ова е резултат на акутна vazopatiey, limfopatiey папиларен дермисот висока пропустливост на ѕидовите на крвниот сад.

Контактирајте со уртикарија - плускавци по контакт со содржината на коприва, кактус, бршлен, козметика, дезодоранси, влакнест гасеници (особено на семејството volnyanok), никел соли, синтетика, итн латекс.

Контактирајте со уртикарија ерупција карактеризира со локализирани области во контакт со алергенот или gistaminoliberatorami до развој на гигант уртикарија - ангиоедем. Можеби развојот на анафилактоидни реакции.

Во заеднички, генерализирани, уртикарија проследи општи реакции како во toksidermii - нагло зголемување на телесната температура на 38-39 ° C, хематолошки промени, паренхимните промени се можни.

Атипични различни акутни и контакт уртикарија - холинергичните, механички уртикарија, што се случува кога механички стимулација - во процесот на истражување на ликот дермографизам, со механички стимулација на компонентите на облека и реакции манифестира Блескави тип.

Кога децата коприва мали плускавци се случи на позадината на ексудативна дијатеза, зголемена чувствителност на широк спектар на прехранбени производи.

диференцијална дијагноза

Младите луѓе (претежно мажи) мора да се разликува од холинергичните уртикарија rodonalgia средно, средно вазомоторни невроза, која се развива врз основа angiopathic нарушувања со зголемување на фрлање преку артериовенски анастомози на протокот на артериска крв за време на физички, емоционален стрес, изложеност на ниски температури, промени во положба на телото (Г. Р. Tabeeva, 1991). Оваа состојба често soggutstvuyut нарушувања endarteriit flebiticheskie, дијабетес. Ние гледавме rodonalgia со емоционална лабилност во здравите луѓе за време на истражувањето.

Rodonalgia напади придружени со чувство на печење, печење на кожата, тешка, често дифузно црвенило нив со цијанотични сенка симетрични карактер на екстремитетите или трупот со хиперхидроза. Rodonalgia може да се развие како акутна криза и брзо возење или одложено за долго време.

Разликува алергиска уртикарија целисходно површина со алергиски васкулитис, особено со едноставен пурпура, која во почетните фази на развој може да се покаже ограничен пурпурно-црвена (еритематозен) дамки, понекогаш се спојуваат заедно.

Наспроти позадината на овие дамки често се поставени симетрично на површини екстензори, може да се јави уртикарија пруритична елементи.

За разлика од уртикарија, осип сличен притисок чувствителни и не бледнеат со текот на времето се подложени на промени: прво, синкаво-виолетови, а потоа кафеава, жолта, зелена, исчезнува целосно или оставајќи упорни пигментацијата на кожата.

Акутна уртикарија манифестации на осип на места разликува хеморагија со уртикарија пигментоза, која е дел (целиот композитен) мастоцитозата. Мастоцитоза е предизвикана од зголемувањето на бројот на мастоцити во форма на ограничени делови (кожна) или како системска лезии (кожата и висцерална форма).

Уртикарија пигментоза може да се случи со многу мал круг црвено-кафени дамки или зголемувањето на папули, со тенденција да се логирате, малку нервозни и симетрично се шири на кожата. Кога овие лезии триење прст или шпатула, тие стануваат посветли и потечени поради стимулација на мастоцитите и ослободување на биолошки активни супстанции (Uiny Darrieus триење феномен).

Во диференцијалната дијагноза на алергиска уртикарија и lozhnoallergicheskoy треба да се има на ум дека во последно време често се открива болести на гастроинтестиналниот тракт и на хепатобилијарниот систем-нема зголемување на содржината на специфични IgE- нема подобрување во постот или во текот на Хипоалергично diety- нема да има позитивен ефект врз симптомите, регресија уртикарија антихистаминици. Разликува им овозможува тест билирубин, суштината на кој лежи во фактот дека кога lozhnoallergicheskoy коприва параметри билирубин е значително зголемен во 3-5-ти ден на постот (VI Pytsky, 1999).

третман

1. Отстранување на изложеност на алергени.

2. хипоалергенско исхрана со вклучување на добивањето на ehnterosorbentov (активиран јаглерод или belosorb да 12-18 грама дневно или пектини).

3. Антихистаминици - Claritin или ebastine (10, 1 mg еднаш на ден, доколку е потребно до 2-3 недели) libozaditen - Табела 1. (1 mg), 2 пати на ден во случаи на сомневање за алергија на храна со текот на третманот, ако е потребно до 1-2 месеци. Ако Ketotifen причини изречена седативно дејство, наместо на една таблета е доделен 1/2 таблети 2 пати на ден. Не се возачите и други лица во работата кои бараат посебно внимание и висока физичка активност, како и бремени жени.

4. Во случаи на ларингеален едем, абдоминална синдром субкутано администриран 0,5 ml од 0,1% раствор на адреналин А и 1 ml од 5% раствор на ефедрин. Покажа Solu-Medrol - 30-90 mg или хидрокортизон хемисукцинат - 125 mg интравенски или интрамускуларно.

Кога ангиоедем со локализација во ларинксот понатаму бара дехидрација терапија: 2ml Lasix (во отсуство на алергија на сулфонамиди група) со 20 ml на 20% раствор на глукоза интравенски. Со зголемување на задушување и отсуство на ефектот на терапијата е трахеотомија.

5. Со цел да се подобри микроциркулацијата и намалување на пропустливост на васкуларниот ѕид може да се администрира аскорбинска киселина и калциум глуконат.

6. Во хронична уртикарија, пациентот треба да се испитува внимателно за откривање на истовремена болести на гастроинтестиналниот тракт, хепатобилијарниот систем (вклучувајќи малапсорпција), итн Покрај тоа, таа може да се препорача hyposensitization терапија -. Интравенска администрација на 100 mg од 5% раствор на аминокапроична киселина во растворот на изотоничен раствор на натриум хлорид 1 пати на ден, 5 пати (во отсуство на опасност DIC, подобрување на други фактори на згрутчување на крвта) и натриум тиосулфат - до 20 ml раствор на 30% 5 пати на ден, ил hystoglobulin и субкутано според шемата 0,2-0,4-0,6-0,8- 1.0 ml секој втор ден, а потоа по 4-5 дена до 2 ml од 5 пати.

7. борба против јадеж може да се препорача локална апликација на аеросоли или allergodil Gistimet (особено кога не-системски контакт уртикарија) или бришење од 0,5-1% раствор на ментол, 1% лимонска киселина или 1% раствор на сода (натриум бикарбонат). Antipruritic ефект и изрази локалната анти-инфламаторен ефект на стероиди имаат како маст или крем (Елоким - 1 пати на ден, од кои повеќето се применува на воспалена кожа), радон бањи или акупунктура.

NA Skepyan

Сподели на социјални мрежи:

Слични