Особено во исклучително предвремено родени деца

пренатална подготовка

Транспорт на бремени жени во перинаталната центар со висок ризик со најкраткиот пат од rodzala до единицата за интензивна нега.

Пренатална дијагноза:

• Измерете со деформитети, историја инфекција, природата на движењата на детето (биофизички профил).
• Под сомневање за хориоамнионитис (контракции, испуштање на вода) - дијагностика, вклучувајќи ureaplasmosis.

Од 24 недели од бременоста: мајката антибиотска терапија, токолиза и поттикнување на белите дробови созревање на плодот. Цел: Да се ​​намали веројатноста за раѓање на 23 до 25 недела од бременоста, оптимално до 28 недели.

Воспостави контакт помеѓу родителите, акушерки и неонатолози. Целта на овие разговори треба да биде:

• Намалување на несигурност и страв.
• Постави реално оценување, врз основа на сопствените резултати.
• Неопходно е да се слуша желбите на родителите и се објасни на законските граници, земајќи ги во предвид овие барања.

реанимација стратегија

Пристапот зависи од гестациската возраст (внимателна историја!):

Видео: Нега на деца со исклучително ниска родилна тежина tela.flv

• < 22 + 6 неделя гестации: экстремально высокая летальность, проведение реанимационных мероприятий дискутируется.
• 23 + 0 за да се 23 + 6 недели од бременоста: Поддршка на активностите, ако детето е активен: топло, тактилни стимулација, снабдување со 02 преку маска или фаринксот. Ако детето се чини дека е остварлива: сигурно, реанимација и интубација.
• Со 24 + 0 недели од бременоста: реанимација во целост.

Внимание: Често ситуацијата во родилната сала не дозволува за долго време да размислуваат и да донесуваат информирани одлуки, така што во случај на сомнеж, се обезбеди вентилација, оксигенација и perfuziyu- одлучи подоцна. Затоа е особено важно длабински интервјуа со родители пред породувањето и консултации со акушери! При оценувањето 1 Апгар резултатот на 1 минута, смртноста е многу висок. На национално и на меѓународно ниво, на граница на исплатливост се уште се предмет на спор.

Видео: помогне на предвремено родени бебиња во Москва GB№8

Помош во родилната сала

позадината на персоналот: 2 искусни неонатолози и медицински сестри (треба да се вклучат помладите колеги за обука).

Видео: 17 ноември - Меѓународниот ден за предвремено родени бебиња

Капацитети: загреана соба, нацрт-бесплатно, проток на топлина на врвот и на дното контрола на температурата.

пристапи:

• Постарите прекинувањето на кабел (20 секунди) под нивото на плацентата, освен за деца со мали димензии за гестациската возраст.
• Нежно се исуши на кожата без триење, а потоа нежно тактилни стимулација.
• Вентилација преку фарингеална цевка наместо маска. За олеснување на администрацијата може да се врши од страна на стомакот цевка цевка. (Подготовка на телефон со претходно одржани сонда).
• Дете целосно се скрие пластична кеса за да се избегне загубата на топлина и течност. Внимание: Не користете бензин, алкохол или растворувачи - со голема претпазливост. предвремена < 30 недель гестации опасность ожога -» немедленно удалить с поверхности кожи. Альтернатива: octenisept.
• Широко сет индикации за интубација и администрација сурфактант (на оптимално мониторинг). За таа цел, ножот 00 (на пр., Хајне компанија) скратен од 5 mm (како во стоматолошка пракса).
• Плаќаат поголемо внимание на приемникот и венски пристап, како незрелост на кожата fiksatsiyu- комплицира и покрај тоа, лепило гипс се користи со голема претпазливост. Електроди со гел (на пример, Арбо Неонатална ЕКГ -. Kendall фирма електроди) за ЕКГ води.
• А транспорт вентилатор, можеби загрева и дишењето влажен гас (F120 фирма Стефан), во спротивно можно само краток транспорт.
• Ако е можно, користете мулти-лумен папочната катетер (на пример, Medex).
• Земе во предвид "Насоки за спречување на болнички инфекции во неонатална интензивна гранки на пациенти со телесна тежина помала од 1500 g"!
• стабилизирање на крвниот притисок се уште е во родилната сала! Погодно долните граници: БП = средна гестациската возраст (недели) (за мерење на инвазивни крвен притисок), 30 mm Hg. Уметност. (Измерено Dinamap апарат) (вредности < 30 неточны).
• Пристап: 0,9% NaCl за стабилизирање на крвниот притисок во максимална доза од 30 ml / kg на ден. Корекција на акутна крв еритроцитна маса. Катехоламини во големи дози доведе до метаболна ацидоза и, понекогаш, на аритмии. Хидрокортизон (0.5) 1,0-2,0 mg / kg / единечна доза. Пазете се од хипергликемија и гликозурија произлегуваат од оваа загуба на течности.
• При примена на сензорот за манжетни крвниот притисок и Sa02 да се обрне внимание на местото на компресија и периферната циркулација.
• Помош во комплекс за интензивна нега Omnibed (ГЕ) на количка транспорт го намалува стресот предизвикан од страна на менувањето. Бебе во родилната сала се помага, се мери и се префрлени на одделот за интензивна нега, без менува.
• Пред трансфер на одделот за да се покажат на родителите на детето.
• Ако е можно, повеќето од потребните тестови на крвта земени од папочна врвца.

Внимание: Хематокрит во крвта на папочната е 10% пониски отколку во венска крв. Поради процесот на коагулација се утврдува лажно ниски тромбоцити.

Навремени информации специјалист одделот за интензивна нега за подготовка на сајтот.