Перитонеална дијализа кај децата

Индикации за перитонеална дијализа кај децата

Акутна бубрежна инсуфициенција.

Отпорни на третман на нарушувања на електролитот и киселинско-базната рамнотежа.

Заболувања размена на уреа со зголемување на NH4, аминоацидурија (valinoleytsinuriey - на пример, јаворов сируп болест урината, итн), органска ацидурија (на пример, пропионска киселина, метилмалонична ацидурија.). и други техники кои се користат во овие лезии (CWH).

серумскиот креатинин >1,5 mg / dl и зголемувањето на креатинин и уреа со истовремено олигурија / анурија и неефикасноста конзервативни мерки за да се зголеми диуреза.

практичен пристап

Катетер должина: хируршки инсталиран Tenkhoffa катетер (неонатална погоден продолжена механичка вентилација). трансдермална формулација на катетер Кукови-тип не се препорачува, бидејќи често се случува местото на пункција.

На обемот на дијализа: почнувајќи од 10 (-40) ml / kg. Доколку е потребно, износот на зголемување, тоа е подобро за неколку дена. Во многу мали деца мртви бледеат во / од просторот што треба да се намали

Пополнете време од 5 мин., На мозоци за 5 минути. (Максимум 10 мин)

циклус време: 1 час почнувајќи со максимална - 3 часа (4 или повеќе - само во хронична дијализа) ..

Внимание:

• Најдобар курс забележани во 1-2 часа циклус и зависи од концентрацијата на гликоза и времетраењето на изложеноста.
• Не е можно да се користат раствори со висока концентрација на гликоза во раните денови.
• внимателно: Можни хипергликемија, симптоми на иритација на перитонеум и цревата.
• Размена на уреа, електролити постигне најдобро време (2-3 часа) циклуси.
• Треба прецизна контрола на балансот на течности. Надомест препотување и други загуби треба да се спореди со губење на дијализа и да се исполнат планираните загуби. Од ова, исто така, зависи од инфузиона терапија.
• Вие треба да го контролираат интраваскуларни волумен (БП, пополнување вени, отчукувањата на срцето, време на полнење на капиларите, CVP (ако е можно) или Ht), натриум и калиум.
• Дози пониски.
• Компензира за загубата на протеини и имуноглобулини.

Решенија за перитонеална дијализа

Иако употребата на стандардни решенија за предвремено и доносени официјално не е дозволено, тоа е можно за витални индикации:

• Baxter Physioneal 35 Гликоза (1,36%, 2,27%, 3,86%), по мешање за да формира раствор со 10 mmol / L лактат, и 25 mmol / l на бикарбонат како пуфер (контрола на лактат!).
• Fresenius BicaVera (1,5%, 2,3% и 4.25% глукоза), по мешање содржи 34 mmol / l бикарбонат. Не се одобрени за употреба во предвремено бидејќи Нема апликација искуство (во рок е дозволено).
• Ако не се стандардни решенија, може да се подготви стерилни саканото решение.

Решение A (стандард) да отстрани продукти на метаболизмот (уреа, креатинин, итн.)

Раствор Б + C: и понатаму да се отстрани вишокот на течност (едем). Опасноста од хипергликемија.

На првиот ден се додаваат 100 U / L на хепарин.

Можете да додадете антибиотици за да се спречи перитонитис

• Цефотаксим првично 500 mg / l, по што следи од страна на 250 mg / l.
• Алтернатива - цефтазидим (првично 250 mg / l, а потоа 125 mg / l).
• Според сведоштвото - теикопланин, ванкомицин, аминогликозиди.

Контрола на перитонеална дијализа кај децата

Првично, контрола на телесната тежина 1-2 пати на ден.

Најмалку 2 пати на ден за следење на натриум, калиум, калциум, хлорид, крвни гасови и гликоза. 1 пати на ден - серумски креатинин, уреа, урична киселина, фосфат, вкупната количина на протеини и албумин.

За секој мониторирање на крвниот притисок, дишење, отчукувањата на срцето, централниот венски притисок (ако е можно).

Секојдневно следење на мобилните составот и бројот на дијализа и култура клетки.

Одржување на балансот на течности на протоколот на секој циклус на дијализа.

Опасностите на перитонеална дијализа кај децата

Обрни внимание на губење на протеини:

Албумин може да бара надомест на штета.

За контрола на y-глобулин (IgG во серумот > 700 mg / dl).

Видео: || Инсталирање на перитонеална систем пристаниште || 1

Апсорпција на вода (уред обратна ресорпција на дијализа).

Хипергликемија (затоа воведе 5% гликоза + амино киселини + електролити е потребно).

Видео: Спасете ги децата

Хиповолемија (со користење на хиперосмоларна решенија), ризикот од хипернатремија.

Локална инфекција околу катетерот.

Перитонитис.