Остеопенија недоносени

Основи и клинички остеопенија недоносени

На минерализација на коските во голема мера се случува во последниот триместар од бременоста. Во овој период на големи количини на калциум и фосфор пренесува од мајка на дете. Во недоносено бебе, дури и кога ги хранат својата богата мајчиното млеко, или посебна храна за предвремено новороденчиња е речиси невозможно во целост да се направи се за дефицит на минералог се должи на различни стапки на апсорпција. Степенот на ресорпција, во зависност од елементи и моќ е 30-80%.

Конкретно, за време на растот на предвремено доенчиња помеѓу 2 и 4 месеци од животот постојат јасни радиолошки промени во коскената деминерализација со појави, понекогаш и со појавата на фрактури на ребрата и екстремитетите.

Ублажување на рабовите, како последица на деминерализација на коските води кон продолжување на респираторниот време на циклусот, што придонесува за dolichocephaly, понекогаш со развојот на миопија.

Со оглед на потребата од калциум и фосфор за различни потреби на организмот, скелет дополнително делува како извор на енергија. Пролонгирана терапија диуретици и стероиди, на пр., Со бронхопулмонарна дисплазија, исто така, може да доведе до намалување на калциум и остеопенија.

Калциум и фосфат се депонирани во коските во форма на апатит во сооднос од 5: 3 [Ca5 (P04) 3-R], имајќи ги во предвид различни степени на ресорпција на минерали, како и дополнителни потребите на организмот во фосфат грубо може да се пресмета нивната саканиот сооднос во исхраната дете .

Ако телото постојат мали количини на минерални од урината доделени значителен износ на друг, на пр., Во однос недостаток на калциум фосфат зголемена екскреција и обратно.

Дијагноза на остеопенија недоносени

Калциум и фосфор во крвната плазма еднаш во цел да се исклучи конгенитална патологија. Нормални нивоа не ја исклучува остеопенија!

Активност на алкална фосфатаза (АП) и промени во кош се премногу доцна симптоми, покрај тоа, остеопенија може да се случи по нормална стапка на АП активност.

Во врска со ова, тоа е потребно за да се процени на концентрацијата на калциум и фосфат во примерок од урината од сите HH третата недела од животот (над 14 дена) и до тежина од 2500 g, и predischarge 1-2 пати неделно (1-2 ml на урина во посебна епрувета раствор HC1).

Видео: одделот за интензивна нега за новороденчиња и предвремено родени бебиња акушерски кор

• Нормални нивоа: калциум и фосфат > 1 mmol / l (механизам вишок).
• Типична ситуација: дете кое се храни со мајчиното млеко (MM MM без засилувач), постои уринарниот калциум (во однос недостаток на фосфор!).

Во многу предвремено родените деца, поради незрелоста на бубрезите поради високите бубрежна прагот за фосфор истакна недоволната распределба на фосфати во урина (и покрај соодветна доза на фосфат).

Видео: МОСТ предвремено родени бебиња

Третман на остеопенија недоносени

принципи:

Секогаш се дополни млеко минерали на мајката за време на бременоста < 35 недель.

Започнувањето на терапијата ако калциум и / или фосфор во урината < 1 ммоль/л (по результату второго контрольного анализа).

Ако после 1 недела од терапијата, концентрацијата во урината е уште < 1 ммоль/л, доза удваивается.

На концентрација во урината > 3 mmol / l - дозата се намали, замена терапија не е откажан!

Видео: Светски ден на недоносени

Ако концентрацијата на калциум и фосфор од помеѓу 1 и 3 mmol / l, продолжи терапија за замена на

Внимание

• концентрацијата на калциум во еден примерок од урина во корелација и со концентрација на калциум во дневните урината. Во однос на фосфат, таму е забележано многу повисока броеви во посебна студија, во споредба со дневниот калциум во урината се зголеми во текот доза е секогаш се намалија, покачени нивоа на фосфат - само за контрола на
• За време на терапијата дрога диуретик и теофилин / кофеин означени уринарен калциум, дури и при слаба калциум влегуваат во телото!

важно: Тековен првично повисока калциум и фосфор концентрација во урината за време на терапија со други минерали може значително да "степен пад до прагот на екранот (минерализацијата на коските). Затоа, важно е да се контролира и редовна неделна терапија се одржи на два елементи.

Видео: Новороденче. Правото на живот. (2008). / Документарен

Предизвици: секогаш е потребно да се земат предвид загубата на електролити во вијалата во шприцот и диригент. Нерастворливи талог често се населува, како и степенот на индивидуални апсорпција е непозната. Во ретки случаи, на цревата може да се случи процес сапонификација со развојот на сериозни гастроинтестинални компликации.

заместителна терапија

Опција 1: FM 85 (млеко со формулата Нестле компанија за HH) или дополнителни vskarshivanie HH мајчиното млеко. Предности: избалансиран сооднос на калциум / фосфор, едноставна подготовка и добра подносливост на додавање на дополнителни калории:

• Постепеното зголемување на концентрацијата од 2.5% до 10%.
• 2,5% од составот одговара на дополнителни грантови 1.1 mmol на калциум и 0.55 mmol на фосфор по 100 ml на млеко.
• Пропустот не може да се користи како самостојна замена компонента терапија, понекогаш е извор на вишокот на калории и протеини.

2 опција: насочени терапија за замена на користење на прав:

• Калциум глицерофосфат:
• Една мала лажичка 1,2 mmol = 50 mg калциум фосфат 38 mg.
• Големи лажичка 2.1 mmol = 90 mg калциум фосфат 63 mg.
• Калциум глуконат:
• Една мала лажичка 0.84 mmol = 35 mg.
• Големи лажичка 1,4 mmol = 58 mg.
• Недостаток: На прав се раствора лошо, постигнувајќи брадавица и останува во голема количина во шишето. И покрај фактот дека метод се смета за да бидат ефективни, со оглед на овие проблеми, тој ретко се користи.

3-ти олицетворение: намерна терапија за замена на користење на раствор (алтернативна метода):

• Калциум глуконат 10% или 20% (10/20% калциум, компанија Braun) во / во / навнатре (или приближно? / 2 моларни).
• Натриум 2-глицерофосфат (концентрат со натриум глицерофосфат, Pharmacia) во / во / орално (1 мол, што додатно содржи 2 mM Na / ml).
• Недостаток: калциум глуконат решение 10% и / или 1-glycero-фосфат не е многу успешна, бидејќи како што истакна вишокот на внесување zhidkosti- Покрај тоа, калциум решение да се користи само во пластични ампули (оптоварување алуминиум при користење на стаклени шишиња).