Барање за калциум и витамин Д во новороденчињата

Физиолошки аспекти на учеството калциум

И покрај важноста на калциум за многу процеси, се случуваат во телото, како што се мускулната контракција, neyrotrans-мисија и функција на ензими, најважната функција на калциум е својот дел во поддршката на коските. Така, 99% од калциумот се чуваат во коскената дел, каде тој ги комбинира со фосфор форми кристален хидроксиапатит. На серум содржи помалку од 1% од калциум. Од оваа 50% се врзува за серум албумин, 5% - со други анјони (HCO 3, цитрат, RO4-) и 45% е во метаболички активна форма (јонизиран калциум).

јонизиран калциум не само што ја игра улогата на интрацелуларен втор гласник, но и дека не помалку valeno, служи како примарен екстрацелуларниот гласник. Отворање чувствителни на екстрацелуларниот калциум-спарен рецептор со Г-протеин на главната клетки на паратироидната жлезди, бубрежните тубули клетки, клетки на коските и 'рскавицата ткиво, плацентарна tsitotrofo-експлозиите, и цревни ресички клетки се одразува на долго патување на учење и откривање на интеракција помеѓу овие ткива во системски хомеостаза на калциум на .

Видео: Eggshell - исцелител на калциум во 21-от век од јајце shkorlupy

предизвикана да преку калциум-чувствителни рецептори сигнали конкретно модулираат клеточната функција, како што се на лачењето на паратироиден хормон од паратироидната жлезди и реапсорпција на калциум во бубрезите.

Не е изненадувачки, калциум Серумот е под многу строга контрола. хомеостаза на калциум во телото и целосно се дебагира ги вклучува и двете kaltsiotropnye циркулира хормони, и се чувствителни на екстрацелуларниот калциум рецептори. Кај луѓето, генот кој го регулира калциумот, беше отворена како дел од третиот хромозом. Тоа се определува содржината на калциум во серумот. Мутации на генот кршат регулација на метаболизмот на калциумот што особено резултати во семејството хиперкалцемија и хиперкалциурија со основно тешка неонатална хиперпаратироидизам.

Видео: Живот здрави! недостаток на витамин Д кај децата и возрасните. (2016/08/29)

K kaltsiotropnym хормони вклучуваат 1,25-дихидроксивитамин Д (1,25 (OH) 2 D), паратироиден хормон, калцитонин-пептид поврзан со паратироиден хормон, хормон за раст, инсулин и разни фактори на раст. 1,25 (OH) 2 D, кој е во фактот хормон и не витамин, е физиолошки активна форма на витамин Д

витамин D3 (Холекалциферол) се синтетизира во кожата од холестеролот под влијание на ултравиолетовите зраци. Витамин Д3 е содржан во една релативно мала количина на храна (како во рибиното масло), но често тоа е посебно додава во храната. Кога холекалциферол влегува во крвотокот, што е конвертира во црниот дроб до 25-хидроксивитамин Д (25 (OH) D), главните циркулира форма на витамин, на ниво на безбедност се процени организам витамин D. бубрежните тубули клетки потоа се конвертира до 25 (OH) D во 1,25 (OH) 2 D.

Видео: SDC: Спортови на вода. Витамин Д. Детството на островот Тенерифе - д-р Komarovsky

Механизмот на дејство на 1,25 (OH) 2 D слична на онаа на сите стероидни хормони. Тоа се транспортира во крвта во комбинација со витамин D-врзувачки протеин. Откако во цитоплазмата на клетките, 1,25 (OH) 2 D независно исклучен од D-врзувачки протеин на витамини и се врзува за нуклеарен рецептор на витамин D. Сите ткаенини кои треба витамин Д (црево, бубрезите, коските, итн), се состојат нуклеарна цитоплазматски витамин Д рецептор за 1,25 (OH) 2 D, кој потоа се прикачени на ДНК во јадрото за генска транскрипција и синтеза на голем број на витамин Д-зависен протеини, вклучувајќи ги калциум-врзувачки протеини.

паратироиден хормон, која се состои од 84 амино киселини (протеин излачува од страна на главниот клетки на паратироидната жлезда), главно одговорен за одржување на нивото на калциум во серумот. Функциите на овој хормон се:
• бубрежна ниво: сузбивање реапсорпција RO₄ во проксималните тубули реапсорпција и подобрување на калциум филтрираат преку акција на цикличен АМР стимулација во дисталниот kanaltsah- 1-8-хидроксилација на 25 (OH) D во физиолошки активни l, 25 (OH) 2 D;
• коска: Калциум стимулација на коскената ресорпција. Калцитонинот е пептид составен од 32 амино киселини.

Се произведува на тироидната жлезда C-клетки. Неговата функција е да се намали нивото на калциум во крвниот серум со намалување на ресорпција на калциум во коските, како и намалување на ресорпција на калциум во бубрезите, што резултира во уринарниот калциум. Калцитонинот е помалку важно од паратироиден хормон, неговата вродена недостаток не доведе до сериозни нарушувања на метаболизмот на калциумот.

Потребата за калциум предвремено новороденче

дефиниција потреба за калциум во недоносено бебе врз основа на познавање на процесот на таложење на калциум во фетусот со зголемување на гестациската возраст.

Во телото, терминот бебе Таа содржи 25-30 g на калциум што е 1% од телесната тежина. Во текот на триместар III одложен 70% од калциум. На стапка на таложење на калциум во телото на фетусот е 90-150 mg / kg / ден, достигнувајќи максимална вредност од 150 mg / kg / ден за 36-38 недели на гестација.

по раѓање тешко да се постигне таква стапки калциум навредување имаат недоносено бебе со ентерална и парентерална администрација. Со оглед на постојните ограничување износ се администрира во вкупна калциум парентерална исхрана, задржување стапка калциум обично не надминува 60 mg / kg / ден, што влијае на содржината на минерали во коските расте предвремено родените бебиња.

C воведувањето на ентерална исхрана водечка улога во акумулацијата на калциум почнува да игра неговата апсорпција во цревата. И покрај малиот број на студии на метаболизмот кај оваа популација на деца, се знае дека апсорпцијата на калциум се зголемува со пост-концептуални и постнаталниот возраст.

во расте недоносени апсорпцијата на калциум е 50-80% од износот кои влегуваат во телото. Ова значи дека со цел да се задоволат брзината на калциум депозити во матката (90-150 мг / кг / ден) на внес на калциум треба да биде 120-200 mg / kg / ден.

во терминот бебе стапката на акумулација на калциум во коските ткиво е 60-140 mg / ден во текот на првата година од животот. Врз основа на просечната содржина на калциум во мајчиното млеко (26,4 mg / dl), стапката на калциум за задржување (61%) и просечната дневна потрошувачка на млеко (780 мл), соодветен внес на калциум треба да биде 128 mg / ден.

Ова е износот кој е доенчиња Тие можат да добијат од мајчиното млеко, и децата кои се хранат шише, дури и со вишокот на калциум добиени од мешавини.

На потребата за витамин D предвремено новороденче

Веднаш по раѓањето основен ресурс витамин Д Тоа е она што беше да се добие на бебето во матката на мајката. Од мајчиното млеко содржи мала количина на витамин Д, големо внимание се посветува на тоа како понатамошно воведување на ентерална или парентерален пат. САД препорачаната доза на витамин Д за доносени и предвремено родените деца кои примаат ентерална исхрана, е 200-400 IU / ден. Ако детето прима парентерална исхрана, препорачаната доза е 40-200 IU / ден.