Родови во внатрешните болести parturient

Да се ​​спроведе независно породувањето за време на бременоста, лекарот треба да ги добијат сите потребни информации за него за здравјето на мајките. Рафинирано форма на болест на срцето, коморбидни состојби, општа благосостојба на жените, како и степенот на циркулаторниот нарушувања. Пред да останат бремени, жени со срцеви заболувања треба да се подложи на целосно испитување и само по завршетокот на експерт за можноста за раѓањето на детето може целосно да ја донесе конечната одлука, со цел раѓањето на болести на срцето може да биде фатална за жена. Ако жената беше дозволено да се породи, акушер сите внимание се фокусира на контролирање на дишењето и циркулацијата на крвта на мајката и фетусот. Големо внимание се посветува на анестезија се спроведе во почетокот на трудот. Во повеќето случаи, употреба на азот-кислород мешавина во комбинација со епидурална анестезија (спинална) анестезија. Акушерка да го скрати времето за испорака на дрога индукција на породувањето, кои во голема мера се намали товарот на срцето. Ова може да се примени на аскорбинска киселина, тиамин, преднизолон. За побрз администрира spasmolytics грлото на дилатација (папаверин, дротаверин, атропин), палпитации, но не се препорачува нивната употреба. Во овој случај, породилно хранат анестезија. Најмногу модерен метод на денот е да се спроведе на трудот кај жени со тешки срцеви мани во комората за притисок, кои во голема мера го намалува недостаток на кислород во крвта, каде што се снабдува кислород под притисок. Најголемата опасност за време на раѓањето е раѓањето на телото и плацентата на детето. Во овој момент, во голема мера го зголемува крвниот притисок, а со тоа се зголемува товарот на срцето. Новата мајка во оваа фаза на трудот е строго забрането да се направи напор, затоа што во моментов се обидува да изврши притисок нагло се зголемува, а потоа нагло се намали. Во повеќето случаи, раѓањето на детето на гинеколог користи клешти. По издавањето на "главата и рамениците од притисок на раѓање канал почнува да се стабилизира, а по раѓањето на плацентата се враќа во нормала. Во текот на следните раѓање може да се случи матката крварење. За да се спречи тој пристигнува отсуство се дава 40% раствор на гликоза со 0,02% натриум metilergometrila. А крварење се јавува кога се администрира окситоцин, тоа е најдобро да се користи бавно капе во вена да го продолжи времето на акцијата и да се намали ризикот од нагли контракции. Исто така, во текот на следните раѓање е неопходно да се спроведе дополнителна аналгезија со користење на методот кредитни Лазаревиќ, за да се избегне нарушување на срцето. Веднаш по раѓањето на жената на долниот регион абдоминална стави тежок товар. По раѓањето на гинеколог плацентата го следи износот на изгубена крв, кои мора да бидат пополнети во блиска иднина. Прво за ова polyglukin администрира со преднизолон Покрај нив, исто така, се применуваат отсуство на кислород може да биде преку маска. Потоа го сочинуваат исчезнатите количина крв. Претходно, тоа беше се верува дека употребата на хируршки испорака кај жени со срцеви заболувања го намалува ризикот од компликации и бројот на смртни случаи. Сепак, ова тврдење не е задоволен во моментот. Современите истражувачи пронашле дури и голем број на контраиндикации за царски рез на срцеви заболувања. Тие вклучуваат висок крвен притисок во белодробната циркулација (во садови кои го снабдуваат крв во белите дробови), бидејќи тоа може да предизвика развој на респираторни проблеми по операцијата. Во повеќето случаи царски рез се врши во присуство на тешки внатрешни болести во врска со срцеви заболувања, како и акушерски патологии (премногу голема големина на фетусот и тесни на мајките карлицата). Сериозни компликации за време на породувањето кај жените со срцеви заболувања е развој на белодробен едем и конгестивна срцева слабост. Takih` појава на компликации се придонесе во голема загуба на крв, нагло зголемување на крвниот притисок, поврзани крвни заболувања (ревматоиден васкулитис). Во случај на белодробен едем кај мајките се појави диспнеа, кашлица, настинка леплива пот, кожата станува бледа со сина нијанса, го забавува работата на срцето и капки на крвниот притисок. Ако белодробен едем развива во почетокот на раѓањето, активностите на бабица ќе бидат првенствено насочени кон враќање на мајки со дишењето. Кога тој пристигнал во времето на донесувањето на бебето низ породилниот канал, на гинеколог ќе се обиде да ја заврши испорака побрзо. Во случај на неуспех одржа акушер мерки прибегнаа кон хирургија. Во моментов, со користење на современа опрема на раѓање дефекти на срцето во повеќето случаи се одржи безбедно. Сепак, по раѓањето на жената ќе треба целосно испитување, како и во третманот на антибактериски лекови и витамини за подобрување на имунитетот и го спречуваат развојот на инфекција по породувањето.
Раѓање кај жените со вирусен хепатит се земе во заразни оддел. Родени се одржи на ист начин како онаа на здрави жени. Само, најчеста компликација е пост-partum крварење поради нарушувања во системот за коагулација на крвта. Исто така, може да се појават средно придржување на заразни болести поради намалување на имунитет. Во присуство на воспаление на белите дробови (пневмонија, туберкулоза) акушер посветува посебно внимание на количината на крвта кој влегува во мајката и плодот на кислород. Со цел да се спречи намалувањето на нивото на потрошувачка вдишување на воздух мешавина кислород преку маска, како и за побрз породувањето користење клешти. Во болести на уринарниот систем (пиелонефритис) за време на породувањето отсуство администрира antispasmodic лекови, како што папаверин, не-бањата, како и антибактериски третман се врши по раѓање. Во тешки форми на воспалителни болести на бубрезите и razvivshemsya toxicosis во текот на втората половина од бременоста се препорачува да се спроведе раѓања на орочените 35 ^ 36 недели. Во текот на породувањето, отчукувањата на феталното срце се следи внимателно. Можна компликација е развојот на постпартална хеморагија. За таа цел во текот на неговото доставување се врши од страна на спречување окситоцин. Само во најтешките случаи, царски рез кога постои интоксикација мајка и таму е закана за животот на фетусот. Во присуство на бремени жени на тешка прееклампсија за време на породувањето може да се очекува голем број на компликации, кои беа споменати погоре во делот "toxicosis". Вршење на испорака зависи од сериозноста на прееклампсија, присуство на истовремена болести, ефикасноста на срцето на фетусот, како и можноста да дејствува врз телото на жената што употребуваат дроги. За време на вагинален раѓање бабица патеки на сите активности во насока на спроведување на максимална болка, воспоставување на оптимален крвен притисок и балансот помеѓу влез и ексудати. Особено внимание се посветува на фетусот за време на породувањето. Во присуство на многу благи олеснување прееклампсија болка игра важна улога во првичната фаза на породувањето. Поради оваа транзиција не е дозволено во dropsy нефропатија, кога се под влијание на бубрезите и штетни материи влегуваат во крвотокот, што предизвикува труење на телото. Одржувањето на овие видови се врши во посебна просторија без генерички аудитивни стимули. Анестезија се врши од страна на секвенцијална администрација на аналгетици варирање на траење. Во првиот период, кога грлото на матката шири до 4 см беше искористена промедол, sibazon, папаверин. Со проширување на својата лумен повеќе од 4 cm се користат predion, азот-кислород мешавина и инхалација халотанот мали дози. Ако жената веќе има развиено нефропатија, потоа ги трошат интравенска анестезија. Исто така, кога на отворањето на грлото на матката за 3-4 cm акушер открива амнионска мембрана за да се намали притисокот во шуплината на матката. Кога висок крвен притисок е снимен во тоа време, ја намалува администрацијата на антихипертензивни лекови (dibasol, аминофилин). На притисок од 160/100 mm Hg. Уметност. а над неа и знаци на транзиција нефропатија во повеќето сериозни форма - прееклампсија (губење на свест, палпитации мајката и фетусот) анестезиолог намалува ефектот притисокот на наркотична дрога - pentamine, benzogeksony. Исто така, во тоа време породувањето reopoligljukin администрира дроги и крвна плазма во износ не повеќе од 700-900 мл на ден, за спречување на себе-труење на организмот. Ако имате симптоми на нервниот систем во форма на гадење, повраќање, главоболки, ако детето е во каналот раѓање на една жена, а потоа се користи форцепс за побрзо завршување на испорака. Во случај на сериозни компликации, во кој една жена во трудот е во критична состојба (крварење во мозокот, кома), заврши со испорака со царски рез. На гинеколог треба да го следи износот на изгубена крв, која мора да се обновуваат по раѓањето.