Воспалението parauterine влакна (параметар), и целиот карлицата ткиво (pelveotsellyulit), по испорака

Клиничка презентација и симптоматологија. Најчесто воспаление parauterine влакна е резултат на добивање инфекција преку раскинува на вагиналното ткиво, особено случува во текот на арки, преку грлото на матката раскинува и повеќето matki- во некои случаи постои воспаление на погодените процес tromboflebiticheskim карлични вени (средно, метастатски параметри).

parametritis обично започнува 10-12 дена по раѓањето, со зголемување на температурата на 39-40 °, и зголемување на отчукувањата на срцето. Ремисија 1,5-2 ° појавуваат за време на жестоките инфилтрат. Ако основа е parametritis тромбофлебитис на карлични вени, исто така, се забележани треска. Перитонеална појава и ако има, тогаш благи. Општата состојба страда прилично лошо. Се карактеризира со главоболка, сува обложени јазик, губење на апетитот. На палпација на долниот дел на стомакот во длабочината утврдени со непознати на отпорот. Палпација значително ја зголемува болката. Многу рано го одбележа тешкотии нужда и дизурија.
Кога вагината студија на почетокот на болеста од страна на матката забележливи параметар како потечени болни отпор (parametritis првата фаза - фазата на едем). Овој отпор почнува од соодветните рабовите на матката во внатрешниот отвор и се шири кон fanwise ѕидовите на карлицата, а во потешки случаи доаѓа до карличниот ѕид, па дури и се движи кон нив. Обично во ова време на матката е веќе пристрасни во спротивна насока во однос инфилтрираат половина карлицата. Овие промени се особено изразени во втората фаза parametritis - во чекор инфилтрација, кога влакна густа и лемење на карлицата ѕид и вагинален свод. Во врска со ширењето на инфилтрација во горниот дел слузница okolovlagalischnoy влакна вагинален свод станува фиксен инфилтрат.
Во зависност на кој на сектори parametrial ткиво погоден од воспаление, воспаление разлика predpuzyrnoy влакна и како продолжување на - воспаление на preperitoneal масти, воспаление влакна, поставена помеѓу Sacro-матката лигаменти, и воспаление всушност parametrial ткиво - лево или десно.
Кога инфилтрати се протега на спротивната половина од карлицата, во процесот вклучува целиот карлицата ткиво - се јавува pelveotsellyulit. Во такви случаи, грлото на матката станува фиксна и се како што беа погодени во густ инфилтрат околу него од сите страни.

на paravaginite (Parakolpite), откриени париеталните густа инфилтрат, компримирање на вагината и заварени заедно со ѕидови. Таквите инфилтрација може да се открие во и околу мочниот меур (paravezitsit) и ректумот (апсцес).
Во третата фаза на болеста (резолуција фаза) шема со вагинален преглед е различна, во зависност од тоа дали или почнува да се инфилтрираат решава забирам. Последново е лесно утврдени со тоа омекнување, а во потешки случаи - флуктуација и соодветните издаденост на вагиналниот свод.

} {Модул direkt4

Кога гноење целиот карлицата воспаленото ткиво апсцес формирана карлицата влакна (phlegmona карлицата).
Апсцес формирана во случајот, гноење инфилтрација може да се пробие низ абдоминалниот ѕид над ингвиналниот пати или соседните шупливи органи: мочниот меур, ректумот, вагината. Во некои случаи, тоа може да се скрши гној во перитонеалната празнина и да предизвика дифузен перитонитис. Понекогаш станува збор за sciatic или затворање форамен или големи усни (преку ингвиналниот канал), и тоа избива. Подготовка за пробив на гној во мочниот меур е проследен и со засилување dizuricheskih настани, како и во ректумот - значаен поделба на слуз од цревата. По пробивот на здравјето гној и општата состојба на пациентот значително подобрена, а понекогаш се случува дури и клинички лек освен одвод на апсцес беше завршена и не предизвикува никакви компликации.

признавање. Главните дијагностички методи се палпација на абдомен и карличен преглед. Најголемата практичен интерес е диференцијација parametritis со pelveoperitonitom.

Диференцијалната дијагноза помеѓу parametritis pelveoperitonitom и врз основа на следниве атрибути:

1. за поставување раскажува случајно границите на ударни Досада палпација со оток во странство (кога pelveoperitonite ударни Досада границата nil.e опипливо отекување на граница);
2. За параметри ударни границата морбидитет изразени во рамките на инфилтрација (pelveoperitonite кога е откриен од страна на палпација и над границата на второто);
3. За параметри се инфилтрираат густа продолжува на карлицата ѕид и над-ракав обвива вагиналниот дел на грлото на матката и вагината слузница peresheek- лемење да се инфилтрираат (на pelveoperitonite инфилтрираат многу помалку густа и не навлегува во карличниот ѕид, по можност на горната половина обвивна тело matki- вагиналната мукоза под инфилтрираат на мобилни);
4. перкусија на предниот илијачна боцки дава на GG Genteru, dulling тон со јасни параметри и thympanitis на pelveoperitonite.

третман. Во акутен третман на сцената почнува со истата постапка како кога септикемија (см. Подолу). На долниот дел на стомакот се стави мраз пакет. Кога болката препише лекови против болки свеќи. Интрамускулно се дава антибиотици (пеницилин, стрептомицин, итн.) Корисни се повторува трансфузија на крв 100-150 ml 2-3 дена, интравенска инјекција од 10 ml од 10% раствор на калциум хлорид. Во случај на гноење инфилтрација целисходно гној вшмукување игла вметнува во празнина преку вагинален свод чир, по што следи од страна на администрацијата на антибиотици. Ако голем апсцес, таа е отворена, во зависност од нејзината локација или преку вагината (colpotomy) или со екстраперитонеална лапаротомија. По воспаление стивнаа пропишаните физиотерапија.