Болести хорионски

Таа се карактеризира со еден вид на конверзија на хорионски ресички во формирањето на ацинарните се состои од транспарентен, исполнет со полесни големина течност меурчиња од просо жито на грозје. Меурчиња се спојуваат со тенки стебла со различна дебелина и должина.
Ако моларна бременост се развива во првите три месеци од бременоста, кога на целата површина на јајцето се примарни вили, обично сите се прероди. Со развојот на хидатидна мола во подоцнежните фази од бременоста, кога е формирана на плацентата, само вториот е засегната. Така, ако патолошки процес покрива помалку од една третина од плацентата, овошје може нормално razvivatsya- лезии во поголем дел плацентата фетусот умира.
Микроскопскиот преглед на воздушни меурчиња е откриен дека секој од нив е модифицирана дремат: две епителни слоеви расте дремат - и синцицијален клеточен слој Langhans, влакнест строма е изложена хидропс дегенерација. Во некои случаи, везикулите навлезат во decidual мембрана и 'ртат во дебелина на мускулниот ѕид. Во исто време, тие може да го уништи серозни мембрани на матката и се шири низ вените и лимфниот слотови, се во абдоминалната шуплина и органите на најновите хит. Таквиот тек се нарекува деструктивни малигни хидатидна мола (Мола hydatidosa destruens).
Речиси по правило, на моларна бременост, промени се забележани во јајниците. Во повеќето случаи, тие се изразени во фино цистична дегенерација, а особено во формирањето на билатералните corpus luteum циста, од кои секоја може да достигне вредности на тупаница на возрасен. Очигледно, овие промени во јајниците - средно потекло. Урината на пациентите содржи големи количини на пропан (chorionic gonadotropin) е многу пати поголема отколку во нормална бременост.
Етиологијата на хидатидна мола се уште не е јасно. Според неодамна преовладуваат ставови, хидатидна мола смета како резултат decidual ендометритисот јајца или примарна болест која настанува во фоликул, или развој на јајца кога престана, секундарни промени во него. Овие ставови не може да се докаже. Несомнено е дека, заедно со локалните процеси играат улога, и слабеење на функциите на заштитни уреди (ВС Gruzdev) на телото.

Клиничкиот тек болеста се карактеризира со следните главни симптоми: крварење од матката, се појавува во првите месеци од бременоста, јас веднаш се постигне значителна сила, умерено и повремено се преставам, на брзиот раст на матката, надминувајќи нејзиниот раст во соодветно гестациската возраст, неправилни матката конзистентност - прекумерна омекнување на некои и тесни-еластична конзистентноста на неговите други сајтови, недостаток на матката палпација на фетусот делови и неуспешно се обидува да го слуша своето срце тонови на испуштање на МАТ ки со крвта на индивидуални меурчиња лебдат.
Покрај овие главни симптоми често се јавуваат оток и албуминурија сведочат интоксикација. Нефропатија бремена, и други манифестации на токсемија од бременоста се доста чести придружници на хидатидна мола.

признавање опишан врз основа на клинички симптоми. Вредни дополнителни дијагностички метод е реакција Aschheim-Tsondeka која во хидатидна мола, дава позитивен резултат на тоа, дури и кога разредување на урината 1: 200 и повеќе.

Диференцијална дијагноза е потребно да се направи разлика меур-метарски пропадна од следниве држави, најчесто тоа се симулира:

1. од мултипна бременост во која раст на матката е побавен отколку во цистична zanose- без крварење matki- во втората половина од бременоста, постојат знаци на бременост, се должи на присуството на повеќе овошје - Слушајте срцето звуци во многу места, чувство на многу мали делови на овошје, на радиографија - скелети на две плодови;
2. од акутна полихидроамнион која обично се развива во втората половина од бременоста. Кога полихидроамнион матката варира, без крварење;
3. од спонтан абортус: на моларна бременост матката продолжува да расте, со спонтан абортус со крварење во матката вториот постепено се намалува во обем - со моларна бременост често е опипливо corpus luteum циста, која не е на абортус, и така натаму ..

Предвидување кога моларна бременост е секогаш сериозни, не само за фетусот, но исто така и за мајката. Овошје во повеќето случаи умираат во првите неколку недели или месеци од бременоста. Мајка опасност од крварење, инфекција, често се комплицира за хидатидна мола, како и малигни текот на болеста (хидатидна мола кршење) и малигна трансформација во horionepiteliomu пропадна (со GG Genteru - 5%). Колку подолго моларна бременост е во матката, на полошо прогноза.

Видео: Како да се направи биопсија на грлото на матката (3D Водич)

} {Модул direkt4

третман пациенти со моларна бременост треба да се започне веднаш по поставувањето на дијагнозата. Со доволно откривање на матката оперативен систем во администрира показалецот на матката и да се произведе прст сепарација и отстранување хидатидна мола. Пред интрамускуларно инјектира 1 ml или 1 ml ерготамин pituitrina. Оваа зголемена контракции - неопходен услов за спречување на перфорација на нејзините ѕидови. Инструментални матката евакуација е опасно, бидејќи е можно перфорација. Кога е затворен пред да влезат во цервикалниот канал во матката, грлото на матката метал експандери проширување на проодност на каналот за еден прст. По празнењето на пациентот на матката се пропишани одмор, мраз на стомакот, ergot внатре (Pulv. Secalis cornutum 0,5 три пати на ден), stiptitsin (Styp-ticinum 0.05 три пати на ден) и други агенси за намалување на грлото на матката. На 7-от ден по отстранувањето на хидатидна мола матката обично е доволно да се намали, така што станува можно да се стружење, што треба да се направи во сите случаи на хидатидна мола. На целата територија на стружење треба да бидат подложени на внимателен хистолошки преглед. Во отсуство на знаци на малигна трансформација soskobe пациенти отпуштена од болница антенатална под опсервација. Тоа треба да се проверува периодично, и треба да се посвети посебно внимание на предупредувачките знаци chorionepithelioma рано: крварење intermenstrual празнење, позитивна реакција Aschheim-Tsondeka. Од почетокот на horionepitelioma метастазира главно во белите дробови, рентген на органите на градите кај овие пациенти е задолжително
Искуството покажува дека преродбата во horionepiteliomu случува во поголемиот дел од случаите во првите 8 недели по отстранувањето на хидатидна мола или раѓање, а уште помалку - во 1-2 години, па дури и подоцна. Затоа, систематско следење на овие пациенти треба да биде многу долго (2-3 години).
Ако моларна бременост уништени ѕидот на грлото на матката и перитонеална навлезе во корицата, е прикажано лапаротомија - отстранување на целата матката.
Оваријални цисти се развиваат со моларна бременост, по отстранување на тоа и самите да исчезне и, според тоа, нивната хируршко отстранување не е потребно. Само кога континуираниот раст на јајниците тумор и присуството на пациентот покажува целосно бришење на кахексија цисти заедно chorionepithelioma x матката развој избегне.

chorionepithelioma (Chorionepitheliorna) е еден од најпознатите малигни неоплазми и женските генитални органи и исклучително висока склоност да метастазираат. Тоа беше опишан од MN Никифоров (1887). Marchand (Marschand, 1895 година) за прв пат има епителните потекло, која подоцна беше потврдено од страна на сите истражувачи.
Во повеќето случаи, horionepitelioma развиен врз основа на притвореник во утробата елементи хидатидна мола, барем по спонтан абортус, предвремено породување, па дури и итна испорака. Во мултипари жени, тоа е почеста отколку во нулипарите.
Во повеќето случаи, примарен фокус на болеста произведени во матката и многу ретко во цевки и јајниците. Цистична zachos, придружуван од формирањето horionepitelioma билатерални цисти на јајниците, на ѕидовите на кои главно се состојат од лутеин клетки.
Ако прекумерен раст се случува horionepitelioma клеточен слој Langhans и синцициум. Во Langhans клетки јасно видливи клеточната пролиферација vakuolizatsiya- се случува со митоза. Протоплазма синцициум содржи многу вакуоли тубули и polostey- наоѓаат во јадрата на бројни личности од поделба. Во близина на главниот огништето се наредени chorionepithelioma огромна големина мобилен со големи основни или две јадра.
Chorionepithelioma елементи вградени во мускулите на матката и уништи. Дури и повеќе матката ѕид паѓа поради крварење од повеќе фрактура хранење матката садови растечки тумор. Во овој поглед, на мускулите на матката се откриени некротични карактеристика на chorionepithelioma.
Текот на болеста е прилично карактеристична. По неколку месеци, а понекогаш дури и 1-2 години по бременоста комплицирана од моларна бременост или спонтан абортус, а понекогаш и протекување и без никакви компликации, првите знаци на ациклични horionepiteliomy-, неправилни крварење од матката, а понекогаш и ретки, понекогаш е многу богата. Општата состојба на пациентот се влошува - го губи тежина, istoschaetsya- температурата на телото се зголемува, постојат знаци на тумор метастази во белите дробови - кашлица, хемоптиза, болка во градите. Смртта се јавува од кахексија и голема штета на белите дробови. Постмортем испитување најде на поранешниот местото на плацентата големината на туморот јазли од грашок јајце на кокошка е. Тие се многу богати со крв и има модрикаво-виолетова боја, понекогаш со виолетова нијанса. Некои од нив обземам на целиот матката ѕид и штрчи под серозни мембрана која ја покрива матката. Затоа матката подигнување. На истите места (метастази) се наоѓаат во вагината и нејзините preddverii- вториот често во големина поголема од примарниот тумор во јајниците matke.- цистична прероди, тие се трансформираат во лутеин цисти.

признавање врз основа на клиничката слика е опишано погоре. Horionepiteliomu сомнителни случаи треба да биде во ациклични матката крварење што се појавија по бременоста, особено по хидатидна мола. Ако во прилог на ова постојат некои повеќе зголемување на телесната тежина со груба површина и билатерални цисти на јајниците, дијагноза chorionepithelioma речиси сигурно. Дијагноза станува сигурна, дали, заедно со опишаните симптоми се најде на вагиналните ѕидови се типични chorionepithelioma тумор јазли или елементи во струготини на матката, или позитивна реакција Aschheim-Tsondeka со неразреден и разредена урина.

третман Тоа е итно отстранување на матката, додатоци и горната третина на вагината и вагиналните ѕидови екстирпација на метастатски јазли. Паралелно со ова, како и во оние случаи кога поради некоја причина на работа не може да бидат произведени, нетретирана машки полов хормон - тестостерон: интрамускулна инјекција на тестостерон пропионат 50 mg на ден до вкупна доза од 5 g или таблета Methyltestosterone до 5 mg администрирани јазик (sublingually) на секои 2 часа 8 пати на ден до вкупна доза од 5 g Покрај тоа, внимателно врши радиотерапија на абдоминалната празнина и белите дробови.
Искуството покажува дека, и покрај високата малигнитет chorionepithelioma, со правилен и навремен третман често е можно да се постигне излекување на пациентот. По елиминацијата на примарниот тумор метастази во белите дробови на лезијата понекогаш се излечи. Затоа, дури и во навидум безнадежни случаи, итна потреба да се применуваат овие терапевтски мерки.