Акутна тубулоинтерстицијален нефрит кај децата. Дијагноза и терапија

Видео: Jade: Видовите Simpomy, лекување на воспаление на бубрезите

Tubulointperstitsialnym (или интерстицијален) нефритис од воспаление и оштетување на бубрежните тубули и интерстицијална ткиво со релативна зачувување на гломерулите и садови. Таму не се само основни форми на акутен и хроничен интерстицијален нефрит, но, исто така, секундарна форма со примарна лезија на гломеруларна и системски заболувања.

Главните обележја Акутна тубулоинтерстицијален нефрит се лимфоцитна инфилтрација на ткиво едем на интерстицијална и оштетување на тубули. Во еозинофили може да бидат присутни инфилтрати, особено кога лекот тубулоинтерстицијален нефрит, понекогаш - гранулом. Патогенезата не е целосно јасна. Претпоставува вклучување на Т-клеточно-посредувана имунолошки механизми. Од страна на агентот предизвикувач на оваа болест вклучуваат лекови, посебно анти-микробиолошки, анти-напад и аналитичари, како и инфекции, примарна гломеруларна и системски болести (на пример, СЛЕ).

Клинички манифестации на акутна тубулоинтерстицијален нефрит. Класичниот знаци на тубулоинтерстицијален нефрит се треска, осип и артралгија против зголемено ниво на серумски креатинин. Сепак, како типичен тријада на манифестацијата се одвива не е за сите пациенти. Осипот е често се минливи и различни по изглед - од макулопапулозен на коприва. Честите неспецифични симптоми: гадење, повраќање, слабост, губење на тежината. Зголемена бубрежна што резултира stretchability бубрежната капсула, обично предизвикува болка во лумбалниот регион.

Видео: интерстицијален нефритис

на Акутна тубулоинтерстицијален нефрит - компликации на други болести (на пример, СЛЕ) - најчесто се забележани симптоми на главната болест специфични. За разлика од уништување на гломерулите, која се карактеризира со акутна ренална инсуфициенција со олигурија, 30-40% од пациентите со акутна тубулоинтерстицијален нефрит олигурија отсутни. Кога дрога нефритис означени периферна еозинофилија. Во сите случаи, има микроскопска хематурија и дека одреден степен, но бруто хематурија и протеинурија, обично отсутни. Исклучоци се пациенти со нефрит предизвикани од НСАИЛ пример во кој е можно нефротски синдром.
леукоцити урината и гранули цилиндри, но еритроцитите цилиндри карактеристика на гломеруларна болести се ретки. Присуството на еозинофилите во урината не е специфична.

Дијагноза на акутен нефритис тубулоинтерстицијално. Дијагнозата се базира на клинички и лабораториски податоци. Тоа е важно да се утврди временската зависност од појавата на болеста или примаат други лекови. Од патогенезата на тубулоинтерстицијален нефрит се вклучени имунолошки механизми, неговите знаци и симптоми обично се појавуваат по 1-2 недели. По изложувањето на дрога. Кај децата, причината на болеста често се антибиотици и НСАИЛ.

Периодично да спроведува тестови на урина, и следење на нивото на креатинин и електролити во крвниот серум. Овие бубрежна ултразвук имаат дијагностички вредност, но тоа е можно да се открие и да се зголеми зголемена ехогеност. Подобрување на бубрежната функција по елиминацијата на сите можни причински фактори е убедлив доказ за точноста на дијагнозата, понатамошни испитувања обично не се потребни.

Во посложени случаи, кога Причината е јасно или бубрежна функција на пациентот брзо uhushaetsya што е прикажано бубрежна биопсија. Третманот и прогнозата. Симптоматски третман има за цел да се елиминира компликации на акутна бубрежна инсуфициенција, како што се хиперкалемија и волумен преоптоварување. Некои податоци укажуваат на ефикасноста на кортикостероиди кај пациенти со тешка бубрежна дисфункција. Во случај на брзиот спонтано подобрување на прогнозата е многу поволна. Сепак, кај пациенти со долготрајни прогноза болести на бубрезите е нејасно. Тешка акутна тубулоинтерстицијален нефрит било генеза често станува хронична.