Дијагноза на опструкција на уринарниот тракт кај деца

Видео: Kalinichenko DA - опструкција на уринарниот тракт кај бремени жени

Опструкција на уринарниот тракт често асимптоматски. Во новороденче хидронефроза или mul-tikistoznaya бубрег - најчеста причина за абдоминална опипливо маса. При опструкција на излезот на мочниот меур кај мажите над пубичната симфиза формирање на опипливо големина на орев, кој е на мочниот меур. Во уретрална опструкција покажува urahusa очевидност зачувување (мочниот канал). Кога вентили проксимална уретра забележани уринарен асцит поради истекување на урината од бубрезите и мочниот меур.

пренатално опструкција на уринарниот тракт дијагностицира врз основа на ултразвук слика на хидронефроза по раѓањето треба да се повтори ултразвук и комплетен преглед. Често е првата манифестација на опструкција на инфекција на уринарниот тракт и тие се urosepsis претставува голема опасност, и бараат парентерална администрација на антибиотици и хируршка интервенција за да се врати на протокот на урината од бубрезите. Во акутни фебрилни ИУТ мора ултразвук за да се исклучи опструкција на уринарниот тракт и други анатомски дефекти.

бубрежна ултразвук. Најчеста манифестација на опструкција - Проширувањето на уринарниот тракт, често хидронефроза. Проширувањето не е секогаш укажува на опструкција. Тоа може да трае долго време по хируршка корекција, формирана како резултат на рефлукс или може да биде малформации во отсуство на опструкција на уринарниот тракт. Кога ултразвук се утврди бубрезите должина сооднос експанзија pyelocaliceal систем дебелина бубрежниот паренхим, присуството на проширување на уретерот. Пожелно е да се процени степенот на хидронефроза (од 1 до 4) на скала компанијата фетусот урологија. Мора да се процени состојбата на долниот уретерот, бубрезите и уринарниот тракт на спротивната страна, заврши празнење на мочниот меур, а дебелината на неговиот ѕид. Во акутна или интермитентна опструкција на проширување на системот на бубрежната карлица малку. Ултразвукот не може да го детектира.

мокрење cystourethrography Што е прикажано во сите случаи на вродена хидронефроза и секое проширување на уретер кај децата, бидејќи вториот во 15% од случаите се предизвикани од vesicoureteral рефлукс. Момчињата, покрај тоа, се посочува во случаи на сомневање вентил проксимална уретра. Кај доенчиња со мочниот меур штекер опструкција обично е опипливо мочниот меур, постојано се прошири поради нецелосни празнење.

Кај постарите деца, тоа може да биде не-инвазивно мерење на протокот на урина. Слабост во нормални намалување на излезот на мочниот меур опструкција на протокот покажува. Пречка, кога се обидуваат да катетеризација на мочниот меур за воведување radiopaque дрога покажува стриктура или опструкција на уретрата. Разјасни природата помага ретроградна опструкција (нагорен), со воведувањето на radiopaque urethrography дрога во надворешниот отвор на уретрата. Радионуклиди студија. Ренографија радионуклид се користи за проценка на бубрезите морфологија и функција. Најчестите оној што се користи за своите производи радионуклиди - означени со 99mTc merkaptoatsetiltriglitsin (МАГ-3) и suktsimer.

Видео: Kapsargin F n - Дијагноза и терапија на папиларен тумори на горниот уринарен тракт

MAG-3 излачува од страна на бубрежните тубули, што овозможува да се процени бубрежната функција одделно и се утврди состојбата на уринарниот тракт кога се администрира фуросемид. Наместо MAG-3 може да се користи dietilentetrapentauksusnuyu киселина која се појавува во гломеруларна филтрација.

неговата оригинална активност значително повисока од MAG-3. Suktsimer обезбедува визуелизација пред бубрежната кора и се користи за посебна проценка на бубрежната функција идентификување нефросклероза. Во опструктивна нефропатија кај децата ретко се користи. Кога MAG-3-ренографија со стимулација диуреза мала доза се администрира интравенски MAG-3 означени со 99mTc. Анализирајќи го фати бубрежниот паренхим дрога во првите 2-3 минути, се утврди функцијата на различни делови на нефронот. Потоа оцени екскреција. По 20-30 мин i.v. администрира фуросемид и да се испитува краста и поминување на урината од бубрезите на мочниот меур. Во отсуство на опструкција на 50% радионуклид дрога остава на бубрежната карлица за 10-15 мин (полу-живот). Кога значајна опструкција на горниот уринарен тракт полуживот генерално поголема од 20 минути.

кога периодот половина живот 15-20 минути е дефинитивно им суди на присуството или отсуството на пречки невозможно. Обично scintigrams може точно да се одреди нивото на опструкција, но квалитетот на сликата е под влијание од страна на голем број на околности. На пример, кај новороденчињата поради незрелоста на бубрезите сликата на уринарниот тракт, понекогаш не може да се добие дури и во отсуство на било кој вид е функционална нарушувања. Кога одводнување усвојувањето на дрога преку бубрежниот паренхим се забавува, мазнет врв. Истото се забележува и во мала доза на фуросемид. Кога vesicoureteral рефлукс на период студија неопходно да се инсталира постојан уринарен катетер за да се избегне кастинг радионуклиди дрога од мочниот меур во уретерот и напредна карлицата и поврзани продолжување на полуживотот. Со оглед на сите овие околности, компанијата Феталната урологија и за детска асоцијација Радиологија на заеднички развиено стандард MAG-3-ренографија со стимулација на диурезата да се добијат соодветни слики на деца од различни возрасти.

Видео: Педијатрија

на хидронефроза MAG-3-ренографија со стимулација диуреза несомнени предности во однос на екскреторниот урографија кај деца од сите возрасти, со оглед на квалитетот на приемот екскреторни урографија често попречени не само незрели бубрезите, но, исто така гасови во дебелото црево. Исто така, метод овозможува да се процени одделно бубрежната функција.

екскреторен урографија да се визуелизира на уринарниот тракт кај децата ретко се користи, но во некои случаи, тоа е корисно. Во обичен филм на абдоминалната празнина во директен проекција е дефинирано уринарни камења, 'рбетот аномалии, прекумерно формирање на гас во дебелото црево, тешка констипација, со излез на мочниот меур опструкција - нерамнини или ѕид трабекуларни на мочниот меур се должи на хипертрофија на детрузорна опструкција на уретерот - проширување на уринарниот тракт над неговата ниво, и изедначување во собата на чаши. Дистално од опструкција е недоволна концентрација на radiopaque материјал. Визуелизација на уринарниот тракт е со постепено ослободување. На радиограмот во доцниот период постепено се зголемува концентрацијата на местото на опструкција. На високи опструкција контраст агент во уринарниот тракт над неговото ниво е одложен повеќе од 24 часа.

Порано или подоцна X-зраци или MAG-3-ренограм на уринарниот extravasates е можно. Во интермитентна опструкција е повеќето информативни екскреторни урографија во акутен напад болка.

компјутеризирана томографија. Под сомневање за уролитијаза повеќето информативни и е прикажана во првиот контраст спирален скенирање на стомакот и карлицата, која прави добри камења, нивната локализација и значајни проксимална хидронефроза.

дополнителни студии. Во невообичаени случаи се користи антеграден (надолен) пиелографија - воведување на radiopaque лекот директно во карлицата преку перкутана нефростомија цевка, обично под општа анестезија. На почетокот на манипулација антеграден перфузија мери притисок проток (Витакер тест) и течност е воведена во еден познат стапка, обично 10 ml / min, следење на притисокот во бубрежната карлица и мочниот меур. разликата на притисокот од повеќе од 20 см на водата. Уметност. Тоа укажува на опструкција. Во некои случаи, одлична визуелизација на горниот уринарен тракт обезбедува ретроградна (растечки) пиелографија во која лекот се дава во radiopaque уретерите време цистоскопија.