Хипоталамо-хипофизата-надбубрежните оска (HPA оската), uropepsinogen хирургија во пептичен улцер

Во последниве години, на односот помеѓу пептичен улкус и хормонални фактори го привлече вниманието на многу хирурзи. Со развојот на доктрината на стрес (Selye) од страна на голем број на истражувачи покажаа важната улога на нарушувања на хипоталамо-хипофизата-надбубрежните оска (HPA оската) во клиниката на пептичен улкус. Сепак, поголемиот дел од работата спроведува главно во студијата на терапевтски клиники главно некомплицирано форми на болеста.
Хирурзите студирал доволно за ова прашање, иако очигледно е дека состојбата на оска НРА Таа го зазема посебно место во развојот на голем број на чир компликации (крварење, перфорација, стеноза, и така натаму. Н.).

Студија на државата оска НРА, особено, функциите на надбубрежните кортекс, резервната способности во овој тип на пациентите, во голема мера може да биде корисно да се утврди природата на предоперативна подготовка, методи на лекување и третман на пациентите во постоперативниот период.
Велика практичен интерес е, исто така, да се разјасни прашањето за ефект врз функцијата на надбубрежните кортекс на стрес, што е самата операција.

Во меѓувреме, и покрај важноста на овие прашања, за да дознаете нивните се многу малку специфични студии.
Исто така, треба да се напомене дека во голем број на работи Студија на функцијата на надбубрежните кортекс е врз основа на утврдување на 17 гликокортикоиди во крвната плазма, што го прави тешко да се процени на динамиката на промените на нивните во текот на хируршки третман на пептичен улкус. Се користи во делата на примерок на Торн, како што е прикажано од страна на В.В. Menshikov, et al., Н. Ardamatskiy, пратеник Romankova и VE Rizhenkov, не ја одразува доволно степенот на активност на кората на надбубрежните жлезди.

Во недостаток спроведени истражување во хируршката клиника е фактот дека функционалната состојба на надбубрежните кортекс е утврдено од страна на ниво на спонтани екскреција на 17-кето стероиди или други стероид деривати без оптоварување на АЦТХ. Врз основа на овие податоци е многу тешко да се карактеризираат резервен капацитет на надбубрежните кортекс. Малку користена е едноставен и лесно да се спроведе во техниката клиничката пракса за утврдување на uro-pepsinogen.

Во меѓувреме и познат, дека овој индикатор може да се користи не само како индиректен знак на функционалната активност на оската HPA, но исто така и како дијагностички тест некои од компликации на стомачен чир.

Sircus, Грегор, Cumminis, С.З. Kletskin, Doldi et al., М. Д. Podilchak оглед uropepsinogena височина од еден од дијагностички тестови за дуоденален хеморагии со различна етиологија. Кога крварење чир на годишно ниво почвата означени со изразен пораст на uropepsinogena ниво, додека на крварење предизвикано од рак на желудникот и хранопроводот вени, оваа бројка е утврдено од страна на многу ниско ниво.

Во исто време, YP Boykov основана во пациенти со пептичен улкус на значително намалување на uropepsinogena крварење распределба висина. Индикатори uropepsinogena зголеми, според неговите забелешки, 7-10 дена по крварењето запира.

пациенти некомплицирано пептичен улцер, според повеќето автори, постои значително зголемување на ефикасноста на протеолитички ензими на локализација на чир во дуоденумот, додека присуството на чир во uropepsinogena содржината на желудникот или намалени, или не повеќе од нормален број (СМ Ryss, VN Tugolukov VI Мошин, SM Ryss и ES Ryss).