Прва помош за водата и електролитите нарушувања. терапија на одржување

Постојат важни разлики помеѓу течности и електролити метаболизмот и хомеостаза во малите деца и возрасни. Патофизиолошки последици воден електролитни нарушувања се поизразени во мали деца, во која јачината и брзината на размена на вода по 1 kg телесна тежина 3 пати повисока отколку во возрасни. Вкупниот фонд на вода во телото на новороденчето е 70-75% од телесната тежина, и деца во предпубертетска период - околу 65%, што е значително повисока од онаа кај адолесценти и возрасни.

Во случаите каде што поддршка интравенска терапија се врши само за неколку дена, тоа треба да се насочени кон обезбедување на хомеостазата на вода, натриум, калиум хлорид и бикарбонати и испорака на организмот доволна количина на калории за да се спречи развојот на кетоза и за да се намали катаболизмот на протеините. Нормално треба одржување, кога течен електролит терапија се определува со количината на вода и електролити загуби од конвенционалните начини, почувствувана губење на загуба на вода во урината, а потоа (занемарливи во отсуство на видливи пот) и фецесот (обично ниска).

Пациент кој има потреба вода и електролити зависи не само на телесната тежина, но исто така и од интензитетот на метаболичките процеси во организмот (потреба за калории). Нејзините прецизна дефиниција го вклучува и оценка на базалниот метаболизам (односно организмот сам трошоци ..) Плус зголемување на активноста на пациентот во кревет, што може да се пресмета со телесна тежина како што следува:

од 0 до 10 kg - 100 kcal / kg на ден;
од 10 до 20 kg - 50 kcal / kg на ден;
од 20 до 70 kg - 20 kcal / kg на ден.

Видео: спазматичен држава во neuroreanimation

Затоа, условот дневна енергија на дете со тежина од 25 kg 1.600 kcal [(10 x 100) + (10 x 50) + (20 x 5) = 1600]. Потреба за калории (по единица телесна тежина) се намалува со возраста и големината на телото, бидејќи поголем процент на телесна тежина паѓа на коските, мускулите и масното ткиво, односно. Е. ткиво, кои сами по себе се метаболички неактивни.

Нормално побарувачка на вода за време на терапијата на одржување е 100 ml на 100 калории прошири со оглед на 40-45% од неусетен загубата на вода преку кожата (две третини) и светлина (една третина) и 55-60% загуба на урината. Во нормална пракса, загубата на вода преку пот и стол може да се игнорира. Во сооднос 1: 1 на побарувачката на вода може да се пресмета директно на телесната тежина.

Затоа, за потребата за вода е 100 ml / kg за секој килограм телесна тежина 0-10 кг плус 50 мл / кг - телесна тежина од 10 до 20 кг плус 20 мл / кг - телесна тежина над 20 кг. Нормален услов за одржување на натриум и калиум на соодветно 3 mEq / kg и 2 mEq / kg на ден. Сите анјони обично се дава во форма на хлориди со оглед на фактот дека на бубрезите може да синтетизира саканата бикарбонат. Калиум не треба да се администрира интравенски ако постои основано сомневање за бубрежна или адренална инсуфициенција, или постои вистинска хиперкалемија.

За да се спречи кетоза доволно замена на околу 20% од вкупните трошоци за енергија. Ова може да се постигне со давање на пациентот глукоза 5 g на 100 калории (или на 100 ml) - за новороденче е доволно 10 g / 100 ml. Со оваа одредба дневен калориски губење на тежината може да биде 1-2% од телесната тежина.

Иако тоа ретко се случува, ние треба да се запамети дека постојат одредени услови, кои значително се менува интензитетот на метаболичките процеси (на пример, треска, хипер-или hypometabolic државата) или загуба на течности (на пример, голема влажност на животната средина или вештачка вентилација, силна потење, олигурија или полиурија, како и абнормални губење на течност од гастроинтестиналниот тракт). Па понекогаш замена волумен терапија бараат соодветна корекција.

Интравенски раствор за терапија на одржување може да се пресмета, и идеално се состои од 25 mEq Na / литар, 25 mEq на K / L, C1 50 mEq / L и 50 g декстроза во 1 литар. Обично се користи за оваа намена е 5% декстроза во нормален физиолошки раствор 0,2 (0,2 D5 НС) со KC1 20 mEq / L - за доенчиња и деца.

Д. Lyubitts, Ј .. Sapdel

Сподели на социјални мрежи:

Слични