Дијагноза на болки во зглобовите

На жалби од општа природа може да се должи на зголемување на температурата на телото, како и други жалби, како одраз на присуството и сериозноста на интоксикација, како што се слабост, замор, зависност од чувство немотивирано, малаксаност, промени во однесувањето на пациентот.

По истражувањето и целокупната истражување на лекар се одвива на повеќе детално испитување на одделни делови од телото.

Визуелно, зглобовите се определува со карактеристики како што се обем, симетрија, конфигурација.

Асиметријата на зглобовите често со скратување на еден од екстремитетите (атрофија - хипоплазија на екстремитетите hemihypertrophy - еднострано зголемување на екстремитети).

Исклучи присуството на оток, односно зголемувањето на волуменот на заедничката во одреден мазност на неговата контура (често тоа се должи на едем на периартикуларни ткива или излив во заеднички простор), нејзината деформација - отпорен форма на заеднички и груба промени (ако коскената израстоци) defiguratsii sustava- нерамна конфигурација промени (поради ексудативен и пролиферација процеси).

Наведено е отсуство / присуство на промени на меките ткива во текот на погодените заеднички, бледило или црвенило на кожата, пигментацијата, фистули. Откриени мускулна атрофија, ограничување на заедничко движење, принудна седечка положба на екстремитетите, рамни.

Во присуство на рамни стапала (без видливи надолжната, попречно лакови на стапалото), клуб нога, висок лак ("шупливи" нога"), Варус или valgus деформација (Сл. 28,29) предизвикува постојана
артралгија, не само во нозете, но исто така и во коленото и колкот зглобовите.

Сл. 28. Промени во форма на нозе, и - инсталација на варус stopy- b - фабрика valgus нога

Cодржина

Видео: Болка во коленото. Предизвикува. Дијагноза. видео училиште "здрави колена". Лекција 1
Видео: Како за лекување на болки во зглобовите народни лекови Дел 1
Видео: Болки во грбот, рамото зглобовите како одземе болката? Загревање, дијагноза, вежбање

Сл. 29. промени во формата на стапалото: a stopa- b е рамен - висок stopa-, d - деформација на прстите

Палпација може да се утврди локалните порастот на температурата во текот на погодените заеднички (на пример, ревматоиден артритис) или намалување во присуство на синдром на трофични нарушувања, васкуларна тромбоза. нормална температура на кожата над коленото е пониска од nadbolshebertsovoy коска. Кремот на палпација открива присуство на болка. Нежност во заедничката област е најдобар показател за синовитис.

Во една студија на два вида на палпација се користи:

а) површен палпација - задни четка за прикачување или светло замазнување прсти таков метод регионот porazheniya- што е дефинирано температура, болка, на присуството или отсуството на заеднички оток, промени на коските (на пример, exostosis);

б) длабока палпација - открива ексудат во заеднички празнина, локална болка, не се откриени на палпација на површината. Палпација метод помага во откривање на "rachitic бројаница" ("rachitic бројаница") "brasletok". "бисер насоки", Rahkggicheskih вирус на кранијалните свод и други. Со длабока палпација е препорачливо да се користи "правило на палецот". Во овој случај, палпација се врши така што силата на палпација предизвикува кревет ноктите blanching голем лекар прст. Внимателно спроведе длабока палпација во тешка болка на погодените заеднички или коска.

Тоа е важно да се учат на функцијата на зглобовите во сите нивни пасивни и активни движења (флексија и екстензија, грабнување, аддукција, ротација). Пасивни движење, кој ги пренесува на лекар без помош на оваа тема, и активно - движење, што го носи на пациентот.

Очигледната разлика меѓу износот на активни и пасивни движења ви овозможува да се размислува за локализација на патолошки процес во периартикуларно ткива, додека истото ограничување на активни и пасивни движења карактеристични за самиот процес на заеднички болест.

На преглед може да се утврди зголемување на мобилноста на зглобовите (прекумерна подвижност) - со синдромот на Елерс-Данлосов синдром, Марфанов синдром, Даунов синдром, фамилијарна прекумерна подвижност на зглобовите, и ограничување на неговата мобилност - контрактури, анкилоза, спастична пареза и парализа, конгенитална дислокација на колкот, младешки epifiziolize главата колкот (таб. 39).

Табела 39. синдроми на повеќе малформации, придружени со прекумерна подвижност на зглобовите и артралгија, артритис

Nosological форма, каталогот Mc Cusick соба	Прекумерна подвижност на зглобовите и други основни дијагностички критериуми
Family прекумерна подвижност на зглобовите синдром (МИМ: 147.900)	Фамилијарна форма на различни степени на прекумерна подвижност на зглобовите. Понекогаш во комбинација со кожа giperrastyazhimostyu Видео: Болка во коленото. Предизвикува. Дијагноза. видео училиште "здрави колена". Лекција 1
Marfanoidnoy синдром на прекумерна подвижност на зглобовите (МИМ: 154.750)	Marfanoidny фенотип Зголемување на еластичноста на кожата и Крутост, пролапс на митралната валвула, аортна аневризма, и други.
синдром Larsen (MIM- 150.250, 245.600)	Вродени дислокација на големите зглобови, необични лицето, носот седло, цилиндрични прсти Видео: Како за лекување на болки во зглобовите народни лекови Дел 1
Помине-патела синдром (M1M: 161.200)	Хипоплазија и дислокација на чашката, onychodystrophy ген (локализирана на 9q34)
Family синдром на рекурентна дислокација на пателата (МИМ: 169000)	Прекумерна подвижност на зглобовите, повторлива дислокација на пателата
синдром на хидроцефалус, висок, прекумерна подвижност на зглобовите, и кифосколиоза (МИМ: 236.660)	Хидроцефалус, висок, тораколумбалната кифоза, знаци на пролапс без валвуларна регургитација изрази
синдром Progeroidnaya форма, Елерс - синдром на Данлосовиот (МИМ: 130.070)	Предвремено стареење, и кревкоста на кожата giperrastyazhimost. Дефектот намалување на биосинтезата proteudermatansulfata интелигенција, развој Видео: Болки во грбот, рамото зглобовите како одземе болката? Загревање, дијагноза, вежбање

Во пракса, неколку едноставни тестови за дијагностицирање на широчината на зглобовите - хиперекстензија на лактот и колено зглобовите (повеќе од 10 °), продолжување на првиот прст четка за својата предната површина на допир подлактица свиткување торзо со бесплатен допре подот, дланките, продолжување прстите кога прсти оска станува паралелна со оската на подлактицата, грбната флексија на стапалото од страна на повеќе од 20 ° од прав агол помеѓу грбната површина на стапалото и на предната површина на тибијата.

За стоп синдром прекумерна подвижност на зглобовите дијагноза е потребно присуство од најмалку 3 критериуми. Покрај тоа, под патолошки состојби кои вклучуваат слабост на сврзното ткиво, постои позитивен симптом на Gorlin. Тоа се смета за позитивен ако испитаникот може да го допре врвот на јазикот на носот.

Понекогаш дијагнозата на лезии на различни зглобови помага врши и други специјални тестови.

Ротари примерок - пасивен согласност на пациентот во целосна надворешна ротација на рамо - овозможува на лекарот да се сомневаат во присуство на glenohumeral патологија на зглобовите.

Ако се сомневате дека хип спроведена заеднички болест судењето "валање логови" Trendelenburg и примерок. тест "валање логови" врши во продолжување нозе. Лекарот, земајќи бедрената коска на пациентот и тибија, завртете ги кон надвор.

Зглобот на колкот е на иста точка на ротација. Ако постои ограничување на амплитудата на внатрешна и надворешна ротација на нозе поради болки во препоните, го потврдува патологија на колкот се заеднички. Нормално, пациентот стои на една нога, за намалување на gluteus medius мускулите на страната на товарот на нозете води до пораст во спротивна половина на карлицата.

Осомничени патологија на зглобот на колкот во која се развива gluteus medius мускулна слабост, е можно во случај на укинување не се случи (позитивни Trendelenburg примерок).

Присуството на излив во заедничката шуплината на коленото го потврди позитивниот симптоматски гласање. При проверка на симптомите гласањето област патела, кој се наоѓа над патела, се поднесени од страна на лекар пред која предизвикува ексудативен течност во просторот под него и создава впечаток "пливање" чашката.

Навлегувањето на прсти на пателата доведува до "шок" него на condyles на бедрената коска, која се смета како позитивен знак на гласање. Одредување оштетување на долната површина на пателата (на пример, остеоартритис) може да биде резултат на феморалната компресија примерокот-suprapatellaris.

Од пациентот се бара да се исправи на коленото во состојба на флексија. Во овој случај, лекарот го притиска кон чашката на феморалната кондил. Ако движењето на пателата проксимално болка се јавува на површината на коските, примерокот се смета за позитивен.

Што се однесува на алгоритмот на дијагноза на синдромот на зглобната, постои основа може да се земе како важен симптом на болка:

1. болката траен карактер, по зголемување на товар, со присуство на утринската вкочанетост е карактеристика на голем број на болести како што се ревматоиден артритис (RA), реактивен артритис, псоријатичен артропатија, т.е. за група на инфламаторни заболувања. Но, тоа треба да се напомене дека на утринската вкочанетост карактеризира не само воспалителни болести, туку и на девизниот дистрофични толку честа појава, вклучително и во остеоартритис - основно и средно.

2. Почеток (механички) болка се почести кај остеоартритис. болка синдром се јавува кога еден тежок товар на зглобовите или почетокот на оптоварување, или како што е зголемување на физичката активност до крајот на денот.

3. Болка, брзо интензивирање во зглобовите на палецот, со брзо прогресивна оток, треска често се јавуваат во почетокот на гихт напади. Иронично, ако ова се чини дека е наједноставниот и најживописните карактеристики на болка, гихт, сепак, на сите патолошки состојби кои опфаќаат зглобната синдром, најлошо од сите дијагностицирани.

4. Болка трајна природа локализиран во 'рбетот интензивна, гори, без промена на интензитетот на најкарактеристичните на паранеопластичната процес.

Така, хронична болка синдром заеднички вклучува целата група на лица кои што се презентирани пред се болестите на мускуло-скелетниот систем. Овие вклучуваат инфламаторни, метаболички и дегенеративни заеднички болест, средно заеднички болест, болест на зглобовите со не-ревматски заболувања.

Инфламаторни заболувања на зглобовите вклучуваат ревматоиден артритис, голема група на реактивен артритис, псоријатичен артропатија, гихт артритис и спондилитис.

За размена-дистрофична болести на зглобовите се остеоартритис (остеоартритис), гихт (примарна и секундарна), остеопороза, chondropathy (хондрокалциноза), хидроксиапатит артропатија.

GI Lysenko, VI Tkachenko

Сподели на социјални мрежи:

Слични

Дијагноза на болки во зглобовите

Видео: Болка во коленото. Предизвикува. Дијагноза. видео училиште "здрави колена". Лекција 1

Видео: Како за лекување на болки во зглобовите народни лекови Дел 1

Видео: Болки во грбот, рамото зглобовите како одземе болката? Загревање, дијагноза, вежбање