Неврогена остеоартропатија: третман, симптомите, причините, симптомите

причини

Да се ​​развие neyroartropatii предизвика болести како што се сирингомиелија, табес (табес dorsales) и дијабетес, псоријаза, и некои форми на лепра.

Општи манифестација на неврогена PDA - комбинација на деструктивни и продуктивни процеси изрази на различни степени. Деструктивни процеси се остеолиза зглобната завршува на коските, понекогаш на голема површина, што резултира со целосно губење на анатомски облик на зглобната крајот на соодветните коските и интраартикуларна дислокација. Остеолиза терминал фаланги сектори може да личи на сликата на "вовлечени бонбони", "icicles", "наострен молив." Важна манифестација на неврогена капа може да се интра-и вонзглобна фрактури, кои откриваат не само во тешка клиничка слика, но во почетната фаза на болеста. Невообичаени исходот фрактури - формирање pseudoarthrosis.

Продуктивни промени со неврогена ЗЗП вклучуваат интра и paraartikulyarnye хетеротопична калцификација, периостална формирање на коските, вклучувајќи околу фрактури вонзглобна, калцификација на мускулната маса, бруто маргинални остеофити поради осификација на тетивите и лигаментите. Генерално, на сликата на зглобовите во неврогена PDA потсетува СА во фигуративна изразување Reinberg ", карикатура на остеоартритис."

Со целокупната слика на неспецифични дијагноза на Заедничката земјоделска политика е поставена врз основа на промените во локализација во комбинација со клинички манифестации.

сирингомиелија

Кога сирингомиелија се најподложни на зглобовите на горните екстремитети. На големите зглобови најчесто се вклучени во рамото и лактот, барем - зглоб.

Особено погодени големите зглобови со сирингомиелија е присуството на големи количини на синовијалната течност, што доведува до зголемување на обемот на меките ткива, што е добро визуелизира на ултразвук.

Мора да се запамети дека кога syringomyelic ЗЗП може да биде разлика помеѓу анатомски и радиолошки слика на клинички манифестации.

Манифестации siringomieliticheskoy остеоартропатија во поединечни зглобови. рамениот зглоб во некои случаи се само остеолитски промени без хетерогени калцификати. Сепак, се должи на брзиот напредок на процесот (особено после траума) на деструктивни промени мора да се приклучат продуктивни, вклучувајќи интраартикуларна хетерогени калцификацијата.

Со поразот на рачниот зглоб, не може целосно да се прекине и да исчезне коска зглоб, што резултира со скратување на екстремитетите. Промени во ваши раце и да се остеолитски во природата, имаат еден вид на спонтани "ампутации" tuberosity ноктите фаланги. Со вклучување на остатокот од фалангите и зглобовите на прстите се деформирани и изобличено. Остеопорозата е отсутен или изразено само малку.

Видео: хиперактивност. Simtomy, симптоми и третмани

Amyelotrophy (табес dorsales)

Во поголемиот дел од случаи tabid monoartikulyarna ЗЗП.

Визуелно, слика tabid земјоделска, како и во сирингомиелија, се должи на комбинација изречена остеолитски промени во хаотичен и неопределен paraartikulyarnymi paraossalnymi закоравените структури. Фрагменти калцифицирани тетивите, зглобната капсула соодветно обликувани. Како резултат на уништувањето на зглобните површини сублуксација и дислокација придружено со зголемена мобилност на зглобовите. Коскената структура се менува главно се должи остеосклерозата. Остеопорозата е многу ретка.

Манифестации tabid остеоартропатија во поединечни зглобови. Кога tabid хип ЗЗП основните закоравените маса наоѓа на медијалната површина на бедрената коска, paraossalno во однос на илијачна и срамната коска од карлицата.

Видео: Третман на анксиозноста невроза

Tabid spondylopathy обично се развива во лумбалниот 'рбет и да доведе до уништување на одделни органи на пршлените и компресија формирање на ниво на уништување на долгогодишно калцификации paravertebral и сколиоза на' рбетот. Често, повреда на 'рбетот, забележливо кај пациенти со табес се случајни наоди.

дијабетична остеоартропатија

А посебно место меѓу неврогена промени се osteoartropathy систем остеоартикуларни во шеќерна болест, се нарекува "синдром дијабетично стапало" (ДС). Примарната клинички проблем ДС е висока фреквенција на гноен-некротични компликации кои се главна причина за ампутација и последователните дијабетичари попреченост.

Според синдром стандардна класификација на ДС, се разликуваат три главни клинички форми на оваа состојба, каде што доминираат невропатска - 60-70% и neuroischemic (мешана) - 20-30%. Поретко (5-10%) се јавува во форма исхемичен ДС.

За дијабетична остеоартропатија карактеризира со локализирана пред се во коските и зглобовите на првите два прсти и Тарс. Патолошкиот процес се вклучени и способни да останат прсти (често V прст) и на глуждот заеднички.

Структурни промени во меките ткива кај пациенти со ДС е присуство на воздух слоеви во меките ткива.

Промени остеоартикуларни систем во дијабетична артропатија генерално одговараат на оние кои се карактеристични за други видови на неврогена артропатија. Во сите случаи на невропатска и мешани форми ДС забележани коскена деструкција.

Една од манифестациите на невропатска форма ДС - Шарко заеднички.

Дијагноза на остеомиелитис во остеоартропатија позадина со дијабетес

Главните дијагностички проблеми се јавуваат во признавањето на остеомиелитис комплицира ДС, заради сличностите на коските и зглобовите во ЗЗП и остеомиелитис.

КТ Тоа може да се користи како дел од дијагностички алгоритам кај пациенти со комплицирани ДС да попрецизно утврдување на степенот на коскена деструкција и врзување на коските. Сепак, како и со Х-зраци, КТ не дозволува да се разјасни потеклото на откри промени на коските.

методи радиоизотопот истражување се меѓу најчестите и популарен начин да се дијагностицира остеомиелитис кај пациенти со ДС. Трифазен сцинтиграфија е чувствителна метод за регистрација на воспалителниот процес во коскената, со радиофармацевтски препарати на osteotropic може да се акумулира и noninfected невропатска нога.

Посоодветно да се користи високо специфични сцинтиграфски методи со користење на лекови кои може да се акумулира во областа на меки воспаление на ткивото и intraosseous. Најчестите од нив - ^[67]Ga-цитрат се користи како индикатор на воспаление во 1971 година се мошне информативен во идентификување на воспаление во дијабетична нога се карактеризира со ^[99]TL-хлорид.

Сцинтиграфски знак на воспаление е локална hyperfixation радиофармацевтски во зоната на интерес. Недостигот од неа, како по правило, го елиминира воспаление. Сепак, ниската просторна резолуција попречува диференцијација intraosseous воспаление на меките ткива во дијабетична нога. До извесен степен, решението на овој проблем придонесува за употреба на еден фотон емисија компјутеризирана томографија.

МНР Тоа е во моментов се смета како најефикасен метод на истражување на ДС. Кога неврогена промена остеоартропатија во магацинот вклучуваат оток на меките ткива, обично во областа на улцерации, синовијалната ефузија, едем срцевина во ретикуларната коска на погодените коска и ossify фрагменти.

Сличен модел е забележана на позадината на остеомиелитис ДС. Дијагностички проблем е тежината на диференцијација на коскената срцевина едем и воспалителна инфилтрација. За да се реши овој дијагностички проблем е целисходно да се комбинираат МНР и сцинтиграфски показател за воспаление фокуси. Диференцијална дијагноза на неврогена артропатија поминат со остеоартритис и капа од различна природа. Во принцип, оток на кожата и тестен, ненормални мобилност или обратно, разликата помеѓу релативно сочувана ногата функција за бруто анатомски промени и, што е најважно, безболно, сведочи во корист на ЗЗП. Дијагноза на одредена форма на ПДА монтирани со промените на локализација, клинички лабораториски и анамнестички податоци.