Ако болка во грбот на тумор на 'рбетниот мозок

Видео: Траумата на вратот, грбот, градите, стомакот, перинеумот - Итни - доктор Komarovsky

Cодржина

Видео: Траумата на вратот, грбот, градите, стомакот, перинеумот - Итни - доктор komarovsky
симптоми
Дијагноза и терапија

На 'рбетниот тумори може да се развиваат во паренхимот на' рбетниот мозок (интрамедуларна), директно оштетување на ткаенина, или надвор од 'рбетниот мозок (екстрамедуларни), предизвикувајќи компресија на' рбетниот мозок и корени.

Симптомите вклучуваат прогресивна болка во грбот и невролошки дефицит одговара на погодената област на 'рбетниот мозок или корени.

Дијагностика - МНР.

Третманот може да вклучуваат кортикостероиди, хируршка ексцизија и радиотерапија.

Тумори на 'рбетниот мозок може да биде интрамедуларна (во паренхим' рбетниот мозок) и екстрамедуларна (надвор од паренхим). Најчесто се претставени интрамедуларна глиоми тумори (на пример, епендимом, астроцитом слабо диференцирани). Екстрамедуларни тумори може да биде intradural и екстрадурален.

Повеќето intradural тумори се бенигни, обично menningeomy и неврофиброми, кои се најчесто основното. Повеќето метастатски тумори екстрадурален, обично од карцином на бели дробови, рак на дојка, рак на простатата, бубрезите, тироидната жлезда или лимфом (на пример, Хоџкинов лимфом, lymphosarcoma, retikulyarnokletochnaya сарком).

Интрамедуларен тумори се инфилтрираат и да ги уништи паренхимот на 'рбетниот мозок и може да биде дистрибуиран во неколку segmentov- интрамедуларно рбетниот тумори може да доведе до појава siringomieliticheskih кариес. Intradural и екстрадурален тумори предизвика нервно оштетување, компримирање на 'рбетниот мозок или корени. Многу екстрадурален тумори предизвикуваат коскена деструкција пред компресира 'рбетниот мозок.

симптоми

Ран симптом е болка. Тоа постепено се зголемува, тоа не зависи од активноста и подобрен во лежечка положба. Болката може да бидат локализирани во задниот дел на irraliirovat дерматом (радикуларна болка), или имаат и двете од овие карактеристики. се појавува подоцна невролошки дефицит.

Најчесто спастична пареза, уринарна инконтиненција и фекална инконтиненција, дисфункција на некои или сите сетилни трактати, особено на ниво на погодените рбетниот сегмент и подолу. Недостаток е обично билатерални.

Повеќето пациенти со тумори екстрамедуларни се жалат на болка, но некои од првите клинички симптоми се сензорни нарушувања во дисталните долните екстремитети или сегментална невролошки дефицити и компресија на 'рбетниот мозок. Симптоми на компресија на 'рбетниот мозок имаат тенденција да се брза тежина, бидејќи повеќето екстрадурален метастатски тумори.

На симптомите на нерв корен компресија, исто така се чести, тие вклучуваат болка и парестезии, по намалување чувствителност, мускулна слабост и, по подолго компресија, attrition пациентот, што одговара на времетраењето на болка

Дијагноза и терапија

Осомничени 'рбетниот тумор се јавува во присуство на прогресивна, континуирана или ноќна болка или радикуларна болка, сегментална невролошки дефицити или невролошки дефицити од непознато потекло, сведочат за поразот на' рбетниот мозок или корени.

Сомнение, исто така, се јавува кога неодреден болка во грбот кај пациенти со тумор на белите дробови, рак на дојка, рак на простатата, бубрезите, тироидната жлезда или лимфом. Дијагнозата е МНР на погодената област на 'рбетниот мозок. КТ е алтернатива, но помалку информативна.

Пациентите со сегментална невролошки дефицит или се претпоставува компресија на 'рбетниот мозок е потребна итна дијагноза и третман.

Ако МНР не се открие рбетниот тумори треба да размислуваат за други насипни процеси (на пример, апсцес, артериовенски малформации) и paravertebral тумори. Х-зраци на 'рбетот, се врши за други причини, може да се покаже коскена деструкција или пораз параспинален ткива во метастатски тумори.

За пациенти со кортикостероиди невролошки дефицит (на пример, дексаметазон 50 mg IV, проследено со 10 mg орално 4 пати на ден) мора веднаш да се постави за да се намали едем на 'рбетниот мозок и заштеда на функции.

Туморот облоги на 'рбетниот мозок треба да се третира како е можно побрзо. Некои тумори поволна локализација може да се отстрани хируршки. Дефицитот исчезне во приближно 1/2 од овие пациенти.

Тумори кои не можат да бидат хируршки отстранети се третираат со радиотерапија или хируршка декомпресија без него. Екстрадурален метастатски тумори компресирање на 'рбетниот мозок обично хируршки отстранети, а потоа се одржа радиотерапија. Екстрадурален метастази без да предизвика компресија на 'рбетниот мозок може да се третира само со радиотерапија, но може да се бара, и отстранување на неефикасноста на радиотерапија.

RG Esin, OR Esin, Г.Д. Akhmadeeva, ГВ Salikhov

Сподели на социјални мрежи:

Слични