Главоболки предизвикани од не-васкуларни болести интракранијален

Видео: третман на мозочен удар. Васкуларни болести на мозокот. Дијагноза на церебралните крвни садови

Cодржина

Видео: третман на мозочен удар. Васкуларни болести на мозокот. Дијагноза на церебралните крвни садови
Тематски дијагноза на тумори на мозокот

Најчеста причина за болка се податоци интракранијални тумори.

Клиничка слика и за тумор на мозокот се должи, од една страна, нивната локација, а од друга страна нивната хистолошка структура.

А заеднички критериум на сите форми е повеќе или помалку изразени за сите форми на прогресија на болеста. Се одржи и очигледната ремисија, но тие никогаш не се долги.

Главоболка кај тумори на мозокот се зголемува во утринските часови, тоа може да биде придружена со гадење и повраќање. Во прво време, болката е епизодната во природата, а подоцна болката станува константа. Понекогаш, главоболка може да биде еднострано и laterizuet рефус процес. Кога интракранијална процеси волумен често покажуваат фокални невролошки симптоми (пареза, афазија, фокални напади, сензорни нарушувања, hemianopsia et al.). Од заеднички хронични невролошки симптоми на зголемен интракранијален притисок нагласува стагнација дното брадавица око.

Стагнација на државата брадавица може лесно дури и неискусни истражувач, под следниве типични на податоци: јасно брадавица издаденост, неговите јасни граници, нијанси на неговите рабови садови, вени и мали, како ленти, крварење брадавица обем. Сепак, волуметриски процеси локализирани во "неми" области на мозокот (фронталниот и темпоралниот лобус на не-доминантната хемисфера, corpus callosum), не често да доведе до развој на фокални симптоми, дури и во доцните фази на развој и може да се појави само промена во психата на пациентот.

Главоболка - честа, но не е задолжително симптом на тумори на мозокот. Тоа се случува главно кога расте okormah (глиобластом, церебеларна медулобластом, метастази на малигни тумори), која продолжи во повеќето случаи под сликата тешки колатерал церебрален едем, кој може значително да го зголемат ефектот на компресија на мозокот.

Тешки главоболки исто така може да ги унапреди кога туморот, поради неговата локализација доведува до тешки алкохол конгестија (латералните комори, III комора, туморот преку "турскиот седло", Малиот мозок, IV комора). Во овие случаи, многу тешки главоболки се појави во форма на напади со повраќање (авион), понекогаш со краткорочни оштетување на видот.

Сепак, со бавно растечките тумори форми без значителни истовремена оток (менингеом, глиоми, невром, итн) GB може да биде континуирано, а понекогаш дури и за неколку години, сосема отсутен. Повеќето од овие тумори се откријат само со развојот на невролошките симптоми или загуба феномени стимулација на мозокот со епилептиформни напади. Не помалку од 30% од сите тумори на мозокот или локални напади се чести првиот клинички симптоми.

Во однос на аденом на хипофизата да се нагласи дека тие се поделени во endokrinnoaktivnye (еозинофили и базофилните) и chromophobe endokrinnoneaktivnye форма craniopharyngioma, кои, поради нивната локација во "турскиот седло"Над него, и се шири во правец на средниот мозок, исто така, доведе до хормонални нарушувања.

Од големо значење се метастази на малигни тумори во мозокот. Според статистичките податоци, тие сочинуваат 4-10% од сите интракранијална структури. Повеќето метастази кај мажите се јавува во редот на фреквенцијата на бронхогени видови на рак, и меланоми gipernefrom. Кај жените, најчестата примарниот тумор е канцер на дојката.

Околу 30% од сите случаи тие се прв показател на претходно непризнаени малигни примарни тумори.

Тематски дијагноза на тумори на мозокот

Тематски дијагноза на тумор на мозокот за време на средбите со некои важни невролошки синдроми е релативно лесно.

Фронталните лобуси: ментално - незаинтересираност, апатија, полифагија, губење на скромност, зголемена сексуалност, често инконтиненција, патолошки покачена фаќајќи рефлекс. Тумори кои влијаат на миризливи нерв, доведува до губење на оптичкиот нерв obonyaniya- - на едната страна лезија атрофија и знаци на конгестивна диск на спротивната страна (синдром на Фостер-Кенеди).

Место преминување на оптичките нерви: билатералните hemianopsia, истоимениот или Geteronimnaja, во подоцнежните фази - во комбинација со намалување на видната острина и оптичка атрофија.

Предна централниот регион: напади на епилепсија Jacksonian во спротивна половина на телото и конвулзии започне со мускулите на главата, торзото или екстремитетите, во повеќето случаи, прилично точни укажувањето на локализација на туморот во соодветните делови на моторниот кортекс. Феноменот на таложење прикажан во форма на спастична пареза на моторни рефлекси и со зголемување на позитивните пирамидални знаци.

Како по правило, тие се поизразени во рацете и нозете отколку во проксималните делови на екстремитетите (селективна пареза).

Задниот централниот регион, париеталните лобуси: сензорни напади на епилепсија Jacksonian со губење на чувствителност и парестезии на спротивната страна на огништето. Симптоми на губење манифестира повреда на чувствителноста (тактилни, вибрации).

Кога локација во фокусот на париетално на доминантната хемисфера се приклучи уште една повреда на читање, пишување, математика, како и ориентација во своето тело.

Окципиталниот лобус: примитивни оптички халуцинации, често е локализиран само во контралатерални видно поле како симптом на иритација. Симптоми на губење на косата - комплетен истоимениот hemianopsia на спротивната страна на огништето.

Темпоралните лобуси: краткорочни периоди на непријатни мирисни дразби, психомоторна напади кои се јавуваат нарушување на свеста и еден вид на примитивен слабо координирани движења (џвакање, усна потсетуваше, триење), или комплекс самракот држави. Со цел да се воспостави локализација на важен симптом на губење на anopsia истоимениот горен квадрант од спротивната страна на засегнатата страна. Поразот на задниот третина од темпоралниот лобус на доминантната хемисфера води до повреда на разбирањето на говорот, често во комплексни мешани форми на афазија.

Средниот мозок: се карактеризира погледот парализа со губење на реакција ученик на виделина, додека одржувањето на конвергенција диплопија. На истите симптоми се карактеристични за тумори на шишарковиден жлезда со притисокот врз chetyrehholmiya на плочата.

малиот: хоризонтален нистагмус, поизразени кога гледа во насока на огништето, на хипотонија огништето страна на екстремитетите и атаксија, Romberg позитивен тест (девијација во насока на фокус), нерамнотежа, на страната на феноменот на огништето враќа исто така, забележа (притвор бил откриен откако се здипли рацете на лактот).

Повеќето-церебеларна агол: најважниот вид на тумор локализација е даден акустичен невром, која е придружена со оштетување на слухот за да се на една страна глувост, тинитус и вестибуларниот нерв ексцитабилност отсуство од страна на туморот. Кога гледа во насока на фокус во повеќето случаи, јасна хоризонтална нистагмус.

За рано под влијание V и VII кранијални нерви (слабеење на рефлексот на рожницата, и чувствителност болка во прекршување на тригеминалниот нерв, белите дробови периферни фацијалниот нерв пареза). При поголеми тумори на притисокот на соседните церебеларна хемисфера доведува до хипотензија ногата на страната огништето и атаксија. Во подоцнежните фази може да се поврзе пирамидални знаци (зголемен рефлекси, позитивен Бабински) на контралатерални ногата, како и повреди на опашка IX и X парови на нерви.

За акустичен невром обично нагло зголемување на протеини во цереброспиналната течност радиографски, во некои случаи - проширување на внатрешниот ушниот канал. Заедно со тумори на аудитивни нерв на аголот на мост-церебеларна повремено забележани како менингеомите и дермоидна.

Мозочното стебло: Типичен крос невролошки синдром со оштетен кранијалните нерви од страна на огништето, често атаксија homolateral екстремитети поради прекин на растејќи церебеларна патишта, како и моторните спастична пареза и губење на сензација во огништето спротивната страна екстремитетите.

Од instumentalnyh методи за да се потврди процесот на мозокот дијагноза опкружувачки врши кранијалните радиографија (знаци на зголемен интракранијален притисок - прекин impressiones digitatae, деформација или атрофија седло продолжување на потпирачот за грб упис во регистарот, атрофија пред клин процеси), вентрикулографија, ангиографија електроенцефалограм, компјутеризирана томографија, МР.

Pnevmoventrikulografiya контраиндицирана и лумбална пункција кои, кога зголемен интракранијален притисок може да доведе до опасни по живот стискање мозочните структури. Третман на тумори треба да се врши во врска со неврохирургија и онколозите.

GI Lysenko, VI Tkachenko

Сподели на социјални мрежи:

Слични