Ако имате главоболка на синдромот на Tolosa-Hunt

Во 1954 година, Е. Tolosa, а во 1961 W.E. Лов што е опишано на посебен симптом на болна офталмоплегија, што се манифестира со болка во orbito-фронтална-временски регион со тежок sympathalgia и окуломоторен нарушувања.

Двајцата автори се поврзани на синдром со воспаление на пештера синус внатрешната каротидна артерија (пештера синус) - нодоза каротидна сифонот.

Овој процес се смета за локална форма на васкулитис.

Болка во орбитална (око) се појавува без предупредување, постепено се зголемува, може да се гори, кинење. Меѓутоа, во некои случаи, болката се јавува и расте во неколку часа.

Во различни времиња, но обично не подоцна од 14-от ден од ова се додава на вкупната прогресивна офталмоплегија на страната на болка. Поврзани нарушувања предизвикани pupillary сфинктер денервација хиперсензитивност на ученик, што е потврдено во adrenalinokokainovoy примерок [Pallis В., 1982]. Патологија на дно не се најде знаци на артериски и венски заболувања промет во око сокет не е. Каротидна ангиографија открива никакви промени. Некои пациенти имаат релапси што се случуваат понекогаш со пауза од неколку години.

Дијагностички критериуми periarteritis каротидна сифон предложи W.E. Лов [1961]:

1) почетокот на болеста на возраст од 30 и 60 години помеѓу;
2) болка во око сокет се појавува без предупредување;
3) кранијални нерви мебелисти за 2 ned.- сите случаи кои се вклучени нерв III, IV и VI во понатамошниот текст за да се заврши на офталмоплегија;
4) во некои случаи се работи за визуелната нерв;
5) за неколку дена или недели, спонтана ремисија се случува.

Во 1976 година, лов додаде уште еден критериум - висока ефикасност на третман со кортикостероиди. Во корист на регионалната periarteritis укажуваат subfebrilitet, блага леукоцитоза, зголемена седиментација на еритроцити [TROOST VT, 1980].

Дискусија во врска со независноста nosological periarteritis каротидна сифон и диференцијална дијагноза критериуми имаат нивните бази, како синдром на болна офталмоплегија може да биде на различни болести: бенигни и малигни тумори во пештера синус, горната орбитална фисура и орбитата, intracavernous аневризма сегмент на внатрешната каротидна arterii- инфламаторни заболувања на параназалните синуси, поразот на туберкулоза, сифилис, борелиоза, и конечно, во дифузна удари Корален-сврзното ткиво - ревматоиден артритис, лупус еритематозус и не Вегенерова грануломатоза.

Кога некротизирачки грануломатозен васкулитис грануломатоза Вегенер, кои влијаат на малите крвни садови на назофаринксот, белите дробови, бубрезите, и се протега од назофаринксот, продолжува да синусите, очна и горен орбитална фисура (pseudotumor на орбитата [Sattorre Ј et al., 1991]), доаѓа до надворешниот ѕид на каротидниот синус.

Обично, диференцијалната дијагноза на тешкотии постојат во почетокот на синдром на болна офталмоплегија. Следење на пациентот во текот на времето Ви овозможува да одредите дијагнозата.

Dagnoz наведете, со користење на стандардни Х-зраци проекции на черепот кош sighting седло, орбита, ултразвук precerebral главната артерија, орбиталата ултразвук, КТ и МРИ.

За третман пропишани преднизолон доза од 60-80 mg / ден. Неговата употреба, исто така, диференцијално дијагностички вредност - на periarteritis каротидниот синус кортикостероиди целосно исечени болка за 2-3 дена. А потоа постепено се повлекува и офталмоплегија. Постепено укинување на преднизолон започне во 2 недели. во однос на позадината на знаци на синдром на регресија започна. Во некои случаи дополнително да препише антибиотици, антикоагуланси, антитромбоцитни агенси, вазоактивни агенси.

Повратна разбира, пораз на горниот респираторен тракт, белите дробови, бубрезите предизвикува критички да се насочите на дијагноза - пациентот може да биде Вегенерова грануломатоза.

матични В.Н.

Сподели на социјални мрежи:

Слични