Подготовка за размена на трансфузија кај новороденчиња

Мерки на претпазливост за размена на трансфузија

6. Не се забрза извршувањето на постапката:
а. Можеби ќе треба да се ре-OP поради пониските ефикасност како резултат на забрзување на постапката.
b. Запре или успори на постапката во случај на нестабилна состојба на пациентот.

7. Користете само термостатски контролирана уред за затоплување на крв, го донесе верификација за одржување на температурата и аларм. Неопходно е да се провери работата и безбедноста на индивидуалните уреди за да се загрее крвта. Човек не може да се прегрее крвта (на температура не треба да биде над 38 ° C).
8. Во случај на тешкотии со земање крв од катетерот не се однесува на прекумерна негативен притисок за аспирација. Промена на позицијата на катетер или шприц се заменува, стоп петел, и било какви други конектори.
9. Дозволи крвта со антикоагулантна во катетер или катетер беше измиен со heparinized солена вода во текот на постапката се прекинува.
10. Миење на катетер со heparinized солен раствор кога се администрира подготовка на калциум.

Видео: спасување на детето спречува кратко

Подготовка за размена на трансфузија

1. Подготовката на крвта и неговиот волумен.
а. Поврзани со институцијата со крв банка, Трансфузиологија да се утврди најсоодветен подготовка за трансфузија на крв:
(1) За целите на корекција на анемијата, хипербилирубинемија користење на целата крв со намалена содржина на плазма или црвени крвни клетки, обновени содржината на волуменот на плазмата со клетки прилагоди на 0,5-0,6.
(2) како антикоагуланс во крвта може да се додаде цитрат или глико-zofosfat или хепарин. треба да се избегнуваат дополнителни антикоагулантна решение. Ако еритроцитите се достапни само со понатамошно решение, тоа може да се отстрани со перење или центрифугирање и отстранување на супернатантот на обновување на плазма еритроцитите.
(3) крвни препарати мора да се направи не подоцна од 7 дена пред администрација.
(4) Користете озрачени крв во сите случаи ОП за да се спречи графт-наспроти-домаќин болест. Во текот на единици за складирање озрачени концентрација на калиум во крвта е значително зголемен, па зрачење треба да се врши непосредно пред трансфузија (не подоцна од 24 часа).
(5) Стандардна скрининг спроведена од страна на крв банката треба да вклучуваат истражување на српеста анемија, ХИВ, хепатитис Б и цитомегаловирус.
(6) Во ендемските население да се провери донирана крв за недостаток на глукоза-6-PDG и АПД.

Видео: Страшно жртвен руски деца

b. кога алоимунизација, како антигени Rh, АБО група, потребно е да се обрне посебно внимание на истражување за компатибилноста на:
(1) Во случаите кога наводниот раѓање на дете со тешка HDN, собрани пред породувањето на Rh-негативни крв 0 (I) група и тестирани за компатибилност со крвта на мајката.
(2) даруваа крв се собрани пред раѓањето на детето, треба да биде негативен за хемолитичка болест на антиген причина, како и крос-провери за компатибилност со новороденче крв.
(3) Кога системот HDN АБО крв треба да биде 0 (I) и Rh-негативни или Rh-фактор компатибилен со мајчината крв или крв на новороденчето. Крв треба да се мие слободен на плазма или имаат ниска титар на анти-А или анти-Б антитела. Ефикасноста на постапката погоре користење на еритроцити 0 (I) групи со AB плазма (IV), но во овој случај на крвните компоненти треба да се користи од две донатори во текот на една RO.
(4) При систем HDN Резус крв треба да биде Rh-негативни и 0 (I) група или истата група како и онаа на новороденче.

во. Кај доенчиња со полицитемија оптимална медиум за одгледување на делумна OP е изотоничен раствор на натриум хлорид, наместо на плазма или албумин.

Обемот на потребните крв

а. Секогаш кога е можно, користете повеќе од една единица на крв за секоја постапка за намалување на несаканите ефекти од воведувањето на донатор на крв.

b. На целата постапка ЕТР (ОП) мора обично 25-30 мл. Пресметката се врши во согласност со формулата:
Вкупниот обем = сегашниот обем дозвола ОП и крвните грејач цевки.

во. ЕТР два тома Отстранување на билирубин, антитела, итн.:
2 x новороденче волумен на крв = 2x80-120 ml / kg.
(1) обемот на крвта што циркулира предвремено најмалку 100-120 ml / kg, во парк - помалку од 80-85 ml / kg.
(2) За време на ОП замени околу 85% од обемот на новороденчето крв.

градот ЕТР еднотомната. Заменете околу 60% од обемот на новороденчето крв.

d. Делумно ЕТР за корекција на тешка анемија:
Обем (ml) = [x новороденче волумен на крв (Hb саканата - HB почетна)] / почетен NEM -Hb.

д. -Volume или делумно ЕТР за корекција полицитемија:
Обем (ml) = [x новороденче волумен на крв посакуваната промена Ht] / почетен Ht.

2. подготовка на новороденче:
а. Поставени на новороденчето во инкубатор со пристап од сите страни и контролирана околина. предвремено ОП деца со ниска родилна тежина може да се врши во инкубатор на затоплување способности обезбеди стерилност на полето на работа и лесен пристап до катетерот.
b. Снимање на новороденчето. Обично не е потребно воведување на седативи и лекови за болка. Новороденчињата во умот може да се дава цуцла на постапката.
во. Поврзете монитор за следење на виталните функции и го постави на вредноста на базалните ниво (температура, отчукувањата на срцето и дишењето, оксигенација).

градот Новороденче празен стомак:
(1) да се запре хранење за 4 часа пред завршувањето на постапката, ако е можно.
(2) Инсталирајте го orogastric цевка, и гастричната содржина беа отстранети. Оставете сондата отворени.

d. Почнат интравенска гликоза и лекови:
(1) Ако размена на трансфузија прекинато пред да стигне до посакуваното ниво на инфузија.
(2) Ако постојат симптоми на хипогликемија.
(3) може да бара дополнителни катетер за интравенска администрација на лекови под прва индикации.

д. Пред почетокот на постапката за размена да се стабилизира состојбата на новороденчето. За извршување на оваа, на пример, трансфузија на подготовките на крвни клетки во тешка хиповолемија и анемија или менување на параметрите вентилација или концентрација на кислород во случаи кога постои респираторната функција декомпензација.

3. Венски пристап за размена на трансфузија:
а. Методи за екстракција-инфузија. Централен пристап е обично папочната вена катетер.
b. Изоволуменска размена со истовремено воведување на венска крв преку катетер и отстранување на крвта на детето преку артериски катетер. Во оваа постапка за размена на трансфузија подобро се толерира новороденчиња во состојба на умерена јачина и во нестабилна држава, бидејќи во овој случај се намалува варирање на крвниот притисок и церебралниот проток на крв. Исто така, им даде предност неа, кога на располагање или склопот само периферниот венски пристап:
(1) Број на инфузија на крв може да се врши преку папочната вена катетер или периферни интравенски катетер.
(2) се земе крв од новороденче може да умбиликалната артерија катетер или венски катетер или периферни артериски катетер (обично на радијална артерија).

4. Лабораториски тестови на крвта на новороденчето пред трансфузија (врши во согласност со клинички индикации):
а. Дијагностичките тестови пред трансфузија хирургија. Пред спроведување на ОП биолошки студии новороденче крвта (на пример, студии за да се утврди причините за хемолиза, титарот на анти-вирусни антитела), метаболички скрининг или генетско тестирање.
b. Хемоглобин, хематокрит, бројот на тромбоцити.
во. Испитување на концентрација на електролити, калциум, гасовите во крвта.
Одредување на гликоза.
d. Одредување на билирубинот.
e. коагулација.

5. подготовка на крв.
а. Контрола на проучување на крв производ:
(1) видот и податоци вкрстени-примерокот.
(2) рок на траење.
(3) идентификација на донаторот и примателот.
b. Поврзување на прибор за давање на крв во Бојлер цевка и пакетот со подготовка на донаторот.
во. Дадат крв да тече низ грејач.