Трансфузија на крв и крвни продукти кај децата

Индикации и ризикот од трансфузија на крв кај деца

Одговорност: Секој лекар е лично одговорен за читање и извршување на трансфузија.

Зрачењето препарати: за спречување на болест графт-наспроти-домаќин (ГНДБ) мора да трансфузија препарати (леукоцити остаток количество < 1 %) облучать в течение 10 минут в дозе 30 Грей. Хотя эти указания и рекомендуются в соответствии с «Правилами для определения групп крови и гемотрансфузий», тем не менее они не относятся к категории «гарантированных указаний». Срок хранения препаратов крови после облучения составляет 48 часов.

Резидуалниот ризик на парентерална инфекции:

ЦМВ: скрининг за ЦМВ веќе не врши, како враќајќи се одржа осиромашување на леукоцити во крвта (со користење на филтри) за да обезбеди практично бесплатно од ЦМВ маса на црвените крвни клетки. Исклучок: О-Rh-негативни крв во родилната сала за итни ситуации: тоа мора да биде CMV-IgG и IgM-негативни.

ХИВ: на ризик од 1: 300 000-1: 3000000.

Хепатитис Б: ризикот од околу 1: 530 000.

Хепатитис C. ризик од 1: 120 000.

Затоа, индикацијата за трансфузија треба да бидат многу строги.

Внимание:

Под неразјаснети индикации и присуството на клинички проблеми - консултации со високи лекар на должност и / или крв банка.

Минимизирање на земање на крв за лабораториски тестови, помага во спречување на анемија.

Дискутабилно: еритропоетин.

Правни основи на трансфузија на крв кај деца

Е навистина "Правилата за утврдување на крвни групи и трансфузија на крв" во 2001 година на Академскиот совет на германската Сојузна медицинска асоцијација и Фондацијата Институт Пол Ерлих.

Важни точки:

Крос-тест за компатибилност важи за 3 дена.

Спакувани црвени крвни клетки треба да се чуваат во фрижидер без вибрации

Претстојните крвни компоненти треба да бидат transfundirovany за 6 часа.

Земање крв од затворен крвни производи е забрането.

Не додавајте крвни продукти лекови и инфузиони раствори

Новороденче крвни компоненти дозволено греење (максимум 37 ° C)

Лекарот спроведување на трансфузија треба да се направи контрола на дрогата. крвна група примачот, серија број, датумот на истекување, интегритет сад, важноста на крос-примерокот.

Непосредно пред трансфузија на крв мора да се одржи АБО група дефиниција примачот (директно лекар проводен трансфузија или под негов надзор). Покрај тоа, таа треба да се врши утврдување на група на АБО трансфундираните спакувани црвени крвни клетки.

По затворањето на трансфузија на сад со систем за трансфузија на крв и остатоци klemmiruyutsya стерилен и се чува на + 4 ° C за 24 часа.

Мора да бидат документирани: информирана согласност, како резултат на утврдување на крвни групи, тест крос-мостра за определување на антитела прием по породувањето, име на производ, производ број и серија, сад големина и број, производител, датум, време на трансфузија, резултат трансфузија (на пример, хематокрит, број на тромбоцити), компликации, неискористени производи од крв и нивната искористеност.

Информации за пациенти и крвни производи може да се користи во иднина и треба да се чуваат за 15 години.

Предвремено и новородени деца треба да добијат ЦМВ-негативни или леукоцити осиромашени спакувани црвени крвни клетки со рок на траење од не повеќе од 28 дена (по изложувањето 14 дена).

Кога интраутерина трансфузија, трансфузија кај недоносените и трансфузија кај новородени со осомничени вродена имунодефициенција треба да се користи само озрачени (30 Греј) крвни продукти.

Цел производи од крв и подготовки за трансфузија на крв

Мора да се нарача: Филтер odnogruppnoy свежи (< 1 нед.) эритроцитарную массу с уровнем гематокрита 65—70 %.

Одбележување на примерок за да се премине крв.

Провери крвната група на бебето на картичка крос-примерок цевки (заштедува вториот удар, но не е целосно во согласност со правилата).

Ако има крв нема дете (на пример, пренатална), тоа е можно да се користи крос-примерок од мајка серумот (фетусот не е во групата на антитела, освен тоа што пренесените антитела на мајката).

Проверете го бројот на контејнерот со спакувани црвени крвни клетки и крвни групи, т ацидоза кога е изразен во дете и размена на трансфузија на крв, крвни продукти одржи алкализација Tris-тампон по утврдување на слепи или КБС: 0.8 ml Tris-тампон 3 моларна на 100 ml спакувани RBCs.

Видео: Дебела крв / крвни згрутчувања во крвните садови / производи, крв разредувачи

Карактеристики на трансфузија на крв кај деца

Поврзани донација до денес не се користи за следниве причини:

Поврзани производи од крв се повеќе опасни во однос на заразни безбедност во споредба со позната и контролирана група од донатори.

Опасност од сензибилизација со чести трансфузии од ист донатор.

Видео: Полицајците даруваат крв за децата болни од онколошки болести

еден донатор систем: систем (еден донатор за еден пациент за време на траењето на болнички третман) е истражено во некои центри.

Предности: можно намалување на ризикот од инфекција кај предвремено родени бебиња, кои се вршат повеќе трансфузии.

Недостатоци: "постарите" лекови, можна сензибилизација примачот по повторува трансфузија на крв од еден донатор.

Индикации за трансфузија на крв

Анемија кај предвремено родени анемија и хиповолемија.

Хиповолемичен шок: 0 Rh негативни црвени клеточна маса на екстра контејнерот (20 ml / kg за 30 минути)

внимателно: Rh-негативни крв (ccddee) не во сите случаи е компатибилен, на пример, во присуство на мајката анти-C / анти-е!

Хипербилирубинемија: размена на трансфузија на пакувани еритроцити 2/3 + 1/3 Biseko / Serumar. Контроверзниот: Употреба измиен еритроцитите се должи на концентрацијата на нечистотија.

Дисеминирана интраваскуларна коагулација (DIC): Ултима сооднос размена на трансфузија ER-2/3 + 1/3 тежина FFP.

Препораки за користење на крвни производи

анемија:

Цел: Да се ​​има недоносено бебе, кој е на вентилатор и бара O₂, зголемување на хематокрит од 40-45% во рок од 6 часа.

Дозата на ER-тежина:

• 1 ml / kg спакувани клетки или 2 ml / kg на целата крв хематокрит се зголемува за 1%.
• Типично, не повеќе од 10 ml / kg за 4 часа (исклучени: хиповолемичен шок).

Внимание: Ризик од интракранијална хеморагија поради преоптоварување со течности, срцева инсуфициенција, пулмонален едем.

стапка трансфузија: макс 10-15 ml / kg за 4-6 часа. На ниво на венски хематокрит < 30 %:

• или подоцна - на вториот трансфузија или делумно ЕТР маса на црвените крвни клетки.
• кај деца со бронхопулмонарна дисплазија или срцева слабост, претпазливост е потребна стимулација на диурезата Ezidreks или Lasix.

Методи на трансфузија на:

• користи само еден пристап (гликоза hemolyzing трансфундираните RBCs не се користи за трансфузија Silastic катетер (брзо вклучени, на висок ризик од инфекција)!
• Трансфузија се врши преку филтерот за 4-6 часа, внимателно следење!
• Алтернатива на трансфузија на крв - еритропоетин.

тромбоцитопенија:

Дозирање трансфузија на тромбоцити TC-маса во доза од 10 ml / и го зголемува бројот на тромбоцитите од околу 50-100 / nl. По трансфузија - контрола на тромбоцити нивоа.

• Складирање живот на тромбоцити употребливи живот под постојано мешање и на собна температура за 5 дена.
• Трансфузија техника: да се користи само периферниот венски пристап.

хиповолемија:

дозирна: Во согласност со обемот на загуба на крв.

ЗАБЕЛЕШКА: Симптоми на шок се случува кога загуба од околу 25% од БКК крв. Клинички кожни симптоми на шок (продолжување на времето rekapillyarizatsii, zapustevanie вени) е забележан и во интракранијално крварење и сепса.

За итни случаи венски пристап: Виена папочната врвца текот на првите 7 дена од животот.

внимателно: Еритроцитната маса и ACD-FFP има pH вредност од околу 6.6 и содржи 450 mg / dl гликоза.