ХИВ преку злоупотреба на дрога. Опција руската класификација

Видео: Како да се легализира дрогата во Русија!

Во 2000 година VIPokrovsky et al, земајќи ги во предвид модерни карактеристики на инфекција со ХИВ и информации за патогенеза, клинички манифестации, дијагнозата и третманот на оваа болест, предложи нова верзија на рускиот класификација на ХИВ инфекција:

1. Чекор инкубација.

Чекор 2. примарен манифестации:

тековните опции:
А - асимптоматска сероконверзија;
B - акутна ХИВ инфекција без секундарна болести;
B - акутна инфекција со средно болести;

3. латентни чекор.

4. Чекор средно болести:
А загуба тежина од помалку од 10% - габични, бактериски, вирусни лезии на кожата и околните slizistyh- lishay- повторувачки фарингитис, синузитис:

Фаза - прогресија (спонтано, по претходно спроведени антиретровирусна терапија, во однос на позадината на антиретровирусна терапија);

Ремисија (спонтано, по претходно спроведени антиретровирусна терапија, во однос на позадината на антиретровирусна терапија);

B - тежина загуба на повеќе од 10% - необјаснета дијареа или треска за повеќе од 1 mesyatsa- влакнести leykoplakiya- туберкулоза legkih- повторува или постојана бактериски, габични, протозоални внатрешен орган, се повторува или дисеминирана зостер, локализирана Капоши сарком:

B - kaheksiya- генерализирана бактериски, габични, вирусни, протозоални, паразитски болести, Pneumocystis пневмонија, кандидијаза на хранопроводникот, атипични mycobacteriosis, екстрапулмонална туберкулоза, распространета Капоши сарком, лезии на централниот нервен систем на различни етиологија;

Фаза - прогресија (спонтано, по претходно спроведени антиретровирусна терапија, во однос на позадината на антиретровирусна терапија);

Ремисија (спонтано, по претходно спроведени антиретровирусна терапија, во однос на позадината на антиретровирусна терапија);

5. краен стадиум на

ХИВ не има свој клинички истакнати статус на клиника во проширената фаза на болеста - ова е на клиниката, главно за опортунистички инфекции или тумори, кои се преклопуваат на телото на имунолошки дефицит.

Затоа ја формира концептот на "СИДА-поврзани болести", која ги вклучува оние кои најчесто новите заразни, габични или неопластични процеси кои најчесто се клиничките манифестации на ХИВ-индуцирана секундарна имунодефициенција.

ХИВ-инфицирани лица во повеќето случаи за долго време не се имате било какви клинички симптоми на болеста, во некои инфицирани луѓе имаат лесна клиничка слика, а само мал дел од клиниката се манифестира во врска со ХИВ или СИДА болести.

Кога на сите полиморфизам клинички ХИВ инфекција што е карактеризира со специфичен, најчесто патологија орган или на болестите: лимфаденопатија (100%), лезии на кожата (84%), Pneumocystis carinii пневмонија (50%), Капоши сарком (25%), CNS (30%).

Синдром на акутна сероконверзија. Примарна ХИВ инфекција (синдром на акутна сероконверзија, почетна фаза) се манифестира клинички акутна ретровирусен синдром кој традиционално се опишани како мононуклеоза-како болест со треска, фарингитис, лимфаденопатија, и осип.

Подоцна беше откриено дека таа има голем број на други настани, вклучувајќи опортунистички инфекции. Примарната инфекција со ХИВ-1 означува почетокот на процесот на инфекција, во некои тече како асимптоматски примарната инфекција, а другите - во форма на акутна ретровирусен синдром. Во иднина, кај некои пациенти процесот добива карактер на долг рок не-progressors, други брзо распоредени Клиниката сериозна болест со фатален исход.

Примарна ХИВ инфекција се карактеризира со интензивна вирусна ширење, ХИВ-специфични клеточни и хуморалниот имунолошки реакции и повеќе од половина од пациентите - карактеристика клиничка слика - синдром на акутна сероконверзија.

Бидејќи и го признае присуство на примарна ХИВ инфекција биле испитани клинички манифестации, виролошки и имунолошки карактеристики прогностички синдром и акутен serokonversii- наоди оправдано не само ретроспективна анализа на податоци, но, исто така, директен надзор на пациентите идентификувани во текот на основното ХИВ инфекција.

Така, констатирано е дека кај пациенти со примарна ХИВ инфекција со клинички синдром на акутна сероконверзија побрзо прогресијата на болеста со транзицијата на СИДА-та. Оние пациенти кај кои сероконверзија откриени при високо вирусно оптоварување во плазмата и ниско ниво на ЦД4 лимфоцити, исто така, се карактеризира со прогресивна текот на болеста.

На воведувањето на активната антиретровирусна терапија за изразување на идејата дека ХИВ инфекција може да се преведе во форма на хронична вирусна инфекција.

Синдром на акутен сероконверзија (COC), според согледувањата на различни автори, се јавува кај 53-92% од пациентите. Овој широк спектар на регистрација фреквенција CAS се должи на фактот дека неговите карактеристики се користат за карактеристиките на многу различни.

Повеќе критични е пристап кон проценката на клиниката во различни ризични групи (мажи gomoseksualisty- narkomany- приматели на крв и transplantatov- здравствените работници се повредени игла inektsiy- хетеросексуалците). Внимателна споредба на манифестации на болеста кај ХИВ инфицирани со контролна група од серонегативните лица дозволени да се претпостави дека на СОС јавува во 34-53% од оние кои се инфицирани со ХИВ.

По периодот на инкубација ХИВ инфекција трае околу 2-6 недели, по што некои пациенти се манифестира клинички примарна инфекција кои им овозможуваат на лабораториски потврди оваа фаза ELISA техники или имунолошки бришење (детекција lgG-антитела). Исто така е можно да се определи дијагнозата со користење на методи се идентификуваат специфични lgM-антитела одредување на нивото на ХИВ-1 ДНК и РНК од страна на полимераза верижна реакција (PCR), изолација на вирусот во клеточната култура. Типично, антитела се детектираат во 1-2 месеци. по инфекцијата.

синдром на акутна сероконверзија обично трае 1-6 недели, и обично се намалува независно еден од друг, без специфичен третман.

Најкарактеристичните симптоми на акутна сероконверзија се: треска, ноќно потење, артралгија, малаксаност, главоболка, гадење, повраќање, дијареа и анорексија, како и фарингитис, осип, губење на тежината, лимфаденопатија, леукопенија, тромбоцитопенија, кај некои пациенти - менингитис, невропатија и енцефалопатија.

Осип додека СОС е откриен во повеќе од половина од пациентите и обично тоа е макулопапулозен исип, главно на горната половина на торзото, вратот и лицето. Осипот не ги олупи и обично исчезнуваат во рок од 2-3 недели.

Поретки во природата roseolous папуларен осип, или везикуларен. Хистолошки идентични осип осип, предизвикани од вируси или други лекови. Невролошките симптоми вклучуваат СОС лимфоцитен менингитис, енцефалопатија.

Веќе во првите години на надзор кај пациентите со стадиум СОС е пронајден енцефалитис со конвулзивни синдром, подоцна го опиша невролошки манифестации како COC како Guillain-Barre синдром, брахијалниот плексус невритис, ganglionevrit предизвикува атаксија и невропатија.

За време на акутна сероконверзија клиника можат да се надополнуваат суперинфекција, се развива како резултат на длабока имуносупресија, особено орална кандидијаза и кандида езофагитис, Pneumocystis пневмонија, ЦМВ колитис, церебрална токсоплазмоза и туберкулоза.

Во некои случаи, во оваа фаза може да се развие акутна пневмококна пневмонија, лимфоцитен алвеолитис, апластична анемија, васкулитис и во една опсервација-нефроза, акутна ренална инсуфициенција.

Лабораториски тестови кај пациенти често откриени минливи леукопенија, лимфопенија, анемија, сооднос инверзија помошник / стабилизатор. Кај некои пациенти анализа зголемена активност transferaz- на цереброспиналната течност открива плеоцитоза и зголемени нивоа на протеини.

Тврдењето на повеќето автори покажаа дека присуството на акутен синдром сероконверзија клиника карактеризира со брза прогресија на болеста со лош исход во следните 2-3 години. Меѓу повеќето негативни прогностички симптомите на синдромот на акутен сероконверзија поврзани со брза прогресија на ХИВ инфекција на СИДА-та, различни автори имаат забележано треска над 38 C, лимфоцитен менингитис, акутна entsefalit- меѓу последните 42% од случаите на СИДА има развиено во текот на следните 4 години, и не сте имале кај овие манифестации на СОС - 18% кај оние без клиниката СОС - во 8% од случаите.

МЖ Shahmardanov, AV Nadezhdin

Сподели на социјални мрежи:

Слични