Фармакотерапија во алкохолизам клиника

Видео: Клиника Кадиров. Третман на алкохолизам, наркоманија, коцкање цигара и неврози

Cодржина

Видео: Клиника Кадиров. Третман на алкохолизам, наркоманија, коцкање цигара и неврози
Првата (почетна) фаза на Фармакотерапијата

За време на терапијата со лекови на пациентите со алкохолизам лекар во секој случај мора да се справи не само со телото на пациентот, но главно со неговата личност.

Затоа, фармакотерапија како различни биолошки ориентирана терапија може да се врши, што се планира, па дури и се изучува во изолација од психолошки ориентирани терапија.

Покрај тоа, една од најважните задачи е да им помогне на третман со лекови, а понекогаш дури и се создаде можност за психотерапија.

Од друга страна, успехот на фармакотерапија во голема мера е обезбедена психотерапевтски фактори - орган на докторот, неговите вистински интерес и топло учество во судбината на пациентот, внимателен и детален преглед на здравствената состојба на пациентот.

Целиот процес на фармакотерапија на алкохолизмот е условно поделени во три фази.

Првата фаза Тој е посветен на третман на акутен и субакутен болест држави кои се појавиле во директна врска со труење од алкохол и нејзините производи на метаболизмот ("акутна алкохолизам"По дефиниција Магнус Хус). Тие вклучуваат прекумерно прекин и отстранување на воздржувале нарушувања.

реваншот - Оваа терапија наменета за во потполност можно нормализирање на функциите на телото, отстранување или ублажување на различни ментални нарушувања, на прво место - желба за алкохол. Тоа може да се нарекува фаза на ремисија.

Третата фаза - стабилизирање терапија која има за цел формирање на стабилноста на пациентот во однос на различни негативни влијанија на социјалните медиуми, во насока на создавање психофизиолошки предуслови зачува долгорочна ремисија, спречување на влошувањето на желба за алкохол, за да се спречи zabolevaniya- најновите релапс, според E.Gordis (1989) тоа е основното прашање на лекување алкохолизам.

Првата (почетна) фаза на Фармакотерапијата

Во оваа фаза, повеќе од кога било, има вредност на темелно испитување на пациентот. Оваа може да се детектира треска, висок крвен притисок, срцева аритмија, тахикардија, тахипнеа, цијаноза, невролошки знаци на траума мозокот, треперење на свеста, различни внатрешни и надворешни штета, итн Секој треба да се даде урамнотежена проценка на констатираните отстапувања и да ги земе во предвид при определувањето на тактиката на медицинските.

Достапност postintoksikatsionnyh и откажување од алкохол нарушувања служи индикација за бензодиазепин смирување (relanium, phenazepam, итн) - во текот на првите 35 дена од третманот, администрација (на секои 4 часа) или интрамускулно (2-3 пати на ден).

Бензодиазепин врзување на GABA-рецептор на бензодиазепин комплекс, подобрување на дејството на ГАБА, која е главен инхибиторен невротрансмитер. Покрај тоа, тие дејствуваат врз хипоталамусот-надбубрежните оска и норадренергични системи, спречување фатална overstimulation на невроните. Дозите варираат во голема мера поединечно, нивните разлики може да достигне и до 10 пати повеќе од износот (R.Baum, оптички, 1988).

Достапно во структурата на алкохол повлекување знаци хиперактивност на симпатична систем оправдува употребата на бета-блокатори (пропранолол, pirroksan, пропранолол). Во комбинација со бензодиазепини lecheniya- тие се забрза процесот не е само побрзо нормализирање на отчукувањата на срцето, крвниот притисок и температурата на телото, но, исто така, ја намалува анксиозноста, агитација е потисната желба за алкохол, што предизвикува позитивен одговор од пациентите (R.Horwitz et al., 1989).

Во прилог на бензодиазепини и бета-блокатори во третманот на ААС се користи како агонисти на алфа-2 адренорецепторите. Тоа се однесува, а особено, клонидин (клонидин), со што се намалува нивото на плазма катехоламини, го инхибира ослободувањето на норадреналин. Како резултат на тоа, намалување на артериска хипертензија, тахикардија, потење и тремор. Сепак, овие супстанции не ублажување на анксиозност и несоница и не се потисне желбата за алкохол.

Како обесштетување одговор на инхибиторен ефект на високи дози на алкохол во мозочните неврони форма дополнителен калциум kanaly- резултат на оваа прекумерна количина на калциум влегува во прекин во потрошувачката на алкохол од неврони, што доведува до overstimulation и невронот смрт.

Оттука - употреба на антагонисти на калциумовите канали (нифедипин, итн) за третман на ААС, што се покажа како клинички ефективни (S.Koppi et al, 1987 год.).

Еден значаен недостаток на магнезиум јоните во ткивата, особено во еритроцитите, кај пациенти со алкохолизам, се поставува, како што е прикажано од страна на радиоизотоп (J.Durlach, M.Cachin, 1968), што резултира во намалување на апсорпција во тенкото црево и зголемена под дејство на алкохол магнезиум излачување (H.Ginn, 1968), доведува до миоклонични грчеви, атаксија, тремор, вртоглавица, несоница, раздразливост, тензија, анксиозност, автономна дистонија.

Затоа, ако е тешка ААС, особено кога церебрална олицетворение што е прикажано магнезиум терапија - интрамускулна администрација 1-2 пати на ден магнезиумови соли од 2 mg магнезиум јоните по 1 кг тежина на пациентот (под контрола на крвниот притисок).

Во присуство на анамнестички податоци на напади за време на претходните апстиненција кај овој пациент целисходно цел карбамазепин (Finlepsinum, карбамазепин) или натриум валпроат (Konvuleks, Depakinum).

Истовремено назначен витамини од групата Б. За третман на силно тече AAC применуваат хидратација или дехидрација значи - во зависност од хематокрит и згрутчување на крвта раствор на инјектира или polyionic мешавини, уреа и други.

Обично, овие средства се доволни за да се обезбеди радикално подобрување на пациентот до 3-5 ден терапија. Тој понуди, сепак, и други методи за да се забрза овој процес. На пример, единечна доза на свежо подготвена смеса од 30 ml на 20% раствор на натриум хидроксибутаратот А, 2 ml од 0,5% раствор на seduksena, 1 ml од 1% раствор на dimedrola и 1 ml од 1% раствор на pirroksan внатре, кратко време по што унапредување на седација и спиење, а следното утро забележани само мали резидуални ефекти на повлекување на симптомите, а времетраењето на која е намалена за 4-5 пати (A.M.Danilenko, 1988).

Вовед pirroksan (0,5% раствор) може да се врши со користење на transcerebral електрофореза единица "electrosleep" (Orbito-mastoidalnoe elektrodov- pirroksan локација - на anode- од 2 до 10 mA- 4-150 Hz-на пулсот ширина 0,3-0,5 msek- времетраење сесија 20 мин.) - со оваа техника е доволно само две сесии третман , третманот на ААС е преполовен.

Медицински третмани ААС соседните oksigenofitoterapiya предложи N.G.Pshuk (1991). Овој процес (пациенти прием поделени дози 1500-2000 мл на ден на кислород phytococktails протеин, кој е подготвен од страна дува кислород преку мешавина на белка од јајце, сируп, вода, инфузии на лековити билки - tansy, камилица, роза, Hypericum, Motherwort) доведува до брз позитивен ефект : по неколку часа исчезне психо-физички неудобности, унапредување на релаксација, седација, сомноленција, нормализирање на отчукувањата на срцето и крвниот притисок.

Во заклучок, тоа мора да се нагласи дека стапката на постигнување на терапевтски ефект во третманот на ААС, намалување на времето за престој на пациентите во оваа држава се многу важни, затоа што во периодот на ААС пациентот се подложува на зверско токсични ефекти, оставајќи постојаните негативни ефекти во сите органи и системи.

V.B.Altshuler

Сподели на социјални мрежи:

Слични