Терапија аневризма

URL

Причини и механизми на развој. Anevrizmamozhet да бидат предизвикани од страна на конгенитална болест на ѕидот на садот (sindromMarfana, цистична medianekroz, дисплазија, коарктација) и athero-артериосклероза, траума, сифилитично и микотични porazheniem.T.o. артериска анеуризма можат да бидат вродени и priobretonnymi.Krome, понекогаш аневризмата се формира веднаш зад стеснување на крвните садови (poststenotic).
Обликот на аневризми се сакуларни и фузиформни. Priodnovremennom пораз на артерии и вени може да се развие arteriovenoznayaanevrizma.
Во некои случаи, одред случува внатрешна артерија школка, формирање на собирање на крв во ѕидот на крвниот сад. Таквите vidpatologii повика расчленат анеуризма.
Треба да се напомене дека аневризми се точни и вистински аневризма lozhnymi.Pri го задржа на внатрешниот ѕид на садот, и во лажна аневризма на внатрешната својата школка е претставена fibroznoytkanyu.
Лажни аневризмите најчесто се трауматски proiskhozhdenie.K точно аневризми се аневризми на различни оддели krupnyharterialnyh стебла (аорта).

третман Аневризма во повеќето случаи hirurgicheskoei протеза е оштетениот дел на садот

Абдоминална аневризма - продолжување diametraetoy артерија за повеќе од 2 пати во споредба со нормалните eorazmerami.

Причини за. Болеста се јавува kakpravilo поради атеросклероза) .Porazhenie почесто забележани во почетните (проксимална) otdelevoskhodyaschey аортата и придружени со зголемување на јазот помеѓу stvorkamiaortalnogo срцето вентил. Тоа се случува кај луѓето од зрели и pozhilogovozrasta (40-60 години).

Клиничкиот тек. Пациентите се жалат на слабост, зуење во ушите, затемнување на очите, главоболка. Pokrovyih кожата бледо. Помалку често, поради компресија на вена кава супериор ilitrahei може да се забележи подуеноста на горниот дел од телото, синило на кожата, промени во гласот, тешкотии аспирираат.
Преглед на пациентот покажува знаци на слабост aortalnogoklapana со карактеристичниот шум на срце. На радиограмот grudnoykletki гледа значително проширување на асцендентна аорта. Кога narastaniisimptomov циркулаторна инсуфициенција се должи на фактот дека krovpopadaet назад во срцето преку аортната валвула е во напредна фаза, пациентот може да умре.

третман прашува. Се прикажува кога зголемување narusheniyahkrovoobrascheniya поради вентил инсуфициенција или priprogressiruyuschim зголемување аневризма. Изведување protezirovanievoskhodyaschey аорта и аортна валвула.

Аневризма на аортата - otdelaarterialnogo лумен проширување на каналот за повеќе од 2 пати во споредба со normalnymdiametrom.

Причини за. Аневризма на аортата chascheyavlyaetsya последица на атеросклеротични лезии, понекогаш voznikaetv резултат на траума на градниот. Треба да се напомене дека пред развојот на momentatravmy аневризма може да трае долго време (ОТ 3 месеци до 20 години).

Клиничкиот тек. Porazheniedugi атеросклеротични аортата се јавува кај пациенти постари од 60 години. Симптоми zabolevaniyaskhozhi со симптоматска атеросклеротичната лезија на крвните садови на срцето (коронарна срцева болест), цереброваскуларни болести (narusheniepamyati, размислување, деменција). Аневризма може да се компресира vetvidugi аортата, предизвикувајќи соодветните клинички симптоми.
Во трауматско потекло од пациентите се жалат аневризма Nabol во градите, засипнатост (рекурентен нерв), останување без здив.
Градите на Х-зраци откри лак проширување aortyi калциум депозити во неговиот ѕид. Аортографија помага точно ustanovitlokalizatsiyu и големината на промените во лакот на ѕидот на аортата.

третман Тоа е дадено otdelaaorty протеза.

Аневризма на опаѓачки торакална аорта - rasshirenieprosveta на аортата е повеќе од 2 пати од својата нормална comparisonwith дијаметар.

Причини за. На патологија може да се припишеатеросклероза,сифилитични лезии, траума.

Клиничкиот тек и дијагностика. Се разболуваат почесто од мажите на возраст од 50-70 години. Симптомите на болеста се одредува sdavleniemnervnyh корените, хранопроводникот, белите дробови и од лево 'рбетниот тела. Krometogo како и секој аневризма болест soprovozhdaetsyaarterialnoy хипертензија. Пациентите се жалат на болка mezhdulopatkami, тешкотии при голтање храна. Компресија pischevodaprivodit повредени ѕид моќ, мала pischevodnymkrovotecheniyam. Овие крварења се претходници на формирање proryvaanevrizmy aortopischevodnogo анастомоза (фистула). Krometogo, пациентите имаат рекурентна пулмонална крварење.

Дијагноза. Основниот метод - радиографија. Narentgenogrammah експанзија на градите aorty.Dlya откриени атеросклеротичните аневризми veretenoobraznyyvid карактеристика дефект, додека сифилитични лезии - на црево. Esliv заболување е врз основа атеросклероза,аневризмата е обично се наоѓа во горниот niskhodyascheyaorty. Сифилитично аневризма може да се наоѓа во секое uchastkeetoy артерија. Покрај тоа, можете да ги видите промените vtelah торакални пршлени во слики. Дијагнозата се потврдува со kompyuternoytomografii и аортографијата.

третман оперативно - ексцизија на аневризмата со odnomomentnymprotezirovaniem сад.

Периферна васкуларна аневризма - оваа екстензија prosvetakakogo артерија на ногата или орган, повеќе од e2 пати во споредба со нормалната на неговиот дијаметар.

Причини за. Болеста се развива vrezultate миокарден инфаркт.
Главната улога во развојот на аневризма поседува богат, porazhayuschemuvsyu дебелина на срцевиот мускул инфаркт. Со текот на времето, на самото место porazheniyaobrazuetsya лузна што е помалку еластична од миокардот. Под притисок vliyaniemvnutriserdechnogo Румен постепено меури. Obrazovanieanevrizmy можно и во акутната фаза на миокарден и otdalonnomperiode во неколку месеци.

Клиничкиот тек и дијагностика. Речиси сите bolnyes срцева анеуризма марка еден или повеќе срцеви напади miokarda.Nebolshie аневризми (помалку од 4 cm) се асимптоматски. Кога boleeobshirnyh лезии на пациенти со различни поплаки. Повеќето patsientovstradayut од постојана досадна болка во срцето, razlichnyhnepriyatnyh сензации поврзани со физичка активност: chuvstvobystroy замор, отежнато дишење, едем и други болести soprovozhdaetsyadlitelnoy треска, повторливи емболија на малите крвни садови ..

дијагностика аневризми на срцето е комплексен и се vklyuchaetv клинички преглед и инструментални методи. NaEKG зачувани замрзнати слика, карактеристични за миокарден miokarda.Pri рендгенски преглед откри испакнување konturaserdtsa. Повеќе темелно испитување се врши со помош на kateterizatsiipolostey притисок срцето истражувачки во својата шуплина.
Најопасните компликација на срцето аневризма е нејзиниот прекин, што доведува до непосредна смрт на пациентот.

третман прашува. На индикација за операција yavlyaetsyaopasnost аневризма прекин, зголемување на срцева слабост, повторувачки тромбоемболиски компликации. Операцијата е обично во ексцизија на жолчната аневризмалната. Сепак posleoperatsionnayasmertnost е 5-15%.

Превенција. Тоа е забележано дека во повеќето sluchaevanevrizma се развива кај пациенти кои биле подложени на fizicheskienagruzki во акутната период миокарден инфаркт.Затоа, спречување на оваа болест е миокарден svoevremennayadiagnostika и целосна обработка, вклучувајќи sebyatakzhe физички и психички мир.

Артериска анеуризма мозокот predstavlyaetsoboy конгенитална абнормални проширување на лумен на мозокот arteriis издаденост на нејзините ѕидови на.

Причини за. Основната патологија lezhitnedorazvitie мускулите слој и внатрешната еластична membranyarterialnogo сад. Најчестите области на проширување lokalizuyutsyav става фисија и фузија на церебрални артерии.

Клиничкиот тек. Постоењето на аневризма dolgoevremya сама по себе не може да се покаже. Можни главоболки време rosteanevrizmaticheskogo експанзија. Со текот на времето, болката станува silneei подолго. Најчесто, присуството на аневризма откриен prirazvitii компликации, главно, за време на паузата неа и тоа доведува до крварење. Најкарактеристичните во овој vnutrimozgovogokrovoizliyaniya развој или крварење под арахноидалните golovnogomozga кај млади и средовечни луѓе. На пациентот одеднаш oschuschaetrezkuyu главоболка, ќе ја загуби свеста. Многу брзо може да vozniknutnarusheniya дишењето, терморегулацијата и кардиоваскуларни deyatelnosti.T.o. клиничката слика не се разликува од моделот на мозочен удар. Krovoizliyaniyachasto повтори 2-4 недели по примарната јазот anevrizmy.Ot крварење од аневризма умре на 60% од пациентите, многу ostayutsyainvalidami.

Дијагноза. Од клучно значење во правилен postanovkediagnoza има ангиографија и Доплер golovnogomozga садови.

третман хирургија. Прва операција pokazanapri интракранијален формирање на хематом (формирање на skopleniyakrovi черепната празнина со помош на компресија на мозокот). Кога udovletvoritelnomsostoyanii пациентот, со оглед на опасноста од повторно крварење, отстранување аневризма pokazanaoperatsiya текот на првата недела по неговото razryva.V тешки случаи, операцијата треба да се одложи до sostoyaniyapatsienta стабилизација. За големи аневризми, надвор што е можно, по испитување и обука на обиколницата циркулаторниот proizvodyatzakuporku внатрешната каротидна артерија хируршки или со помош на ендоваскуларното метод.