Терапија-цревни dysbiosis, како пропратен ефект на H. pylori терапија и нов начин на корекција

Во повеќето случаи, потиснување на антибиотици обврзувате mikroflorykishechnika придружен со раст на бројот на потенцијално patogennyhmikroorganizmov и може да предизвика развој dysbiosis. Kachestvennyeizmeneniya состав микробиолошки пејзаж во цревата disbakteriozevyrazhayutsya време за промена на некои својства на E. coli - osnovnogosimbionta аеробни микрофлора. Карактеристично priznakovyavlyaetsya намалување на антагонистичко дејство. Намалува obscheekolichestvo Escherichia coli, често се губи fermentativnayaaktivnost и мобилност. Клинички се манифестира razvitiemsimptomov акутен или хроничен колитис, ентеритис и gastroenterocolitis.

Во шемата на третман на чир на желудникот и dvenadtsatiperstnoykishki се користи комбинација на две антибактериски preparatovobyazatelno. Ова се постигнува со Helicobacter pylori искоренување ipredotvraschaetsya релапси. За таа цел, ispolzuyutsyagrammotritsatelnye антибиотици имаат најголем povrezhdayuscheedeystvie на цревната микрофлора и особено претставниците rodakishechnoy стапчиња. Само-наплата posleantibiotikoterapii микрофлора се одвива во рок од еден месец. Затоа бактериски препарати се користат (eubiotiki) кој содржи сува бактериски спори, намалување на aktivnostv црево за boleebystrogo биоценози и обновување клинички proyavleniydisbakterioza вендузи. Користењето на овој тип има eubiotics dlitelnuyuistoriyu, и покажа комплетен недостаток на несакани ефекти. Odnakoih ефикасност понекогаш се доволни за да се елиминира kishechnogodisbakterioza симптоми како под забрзан премин soderzhimogopo цревата многу лекови немаат време да ги обноват своите aktivnuyuformu, исто така, ослабен со сушење на бактерии podverzhenyvozdeystviyu pH средина на гастроинтестиналниот тракт. Во rezultatene се постигне потребната концентрација на бактерии, а со тоа и терапевтски ефект. Фундаментално нови средства lishennymnedostatkov "стари" eubiotics е дрога proizvodstvafirmy "Belbo" (Израел) - bioflora. Се состои од ekstraktovovoschey, билки и прополис podkvashennyh kishechnoypalochki живи бактерии вирус М-17, со работа започнува веднаш по priema.V црево создаде конкурентна поместување постигне концентрација E.Coil.Etim опортунистички организми kromeetogo се активира со одбрана на телото vozdeystviembiologicheski активните екстракти. Клинички се манифестира umensheniemintoksikatsii и бројот на движења на дебелото црево од самиот првите неколку часа по priemaBioflora.

Евалуација на влијание и корекција на antihelikobakternoyterapii на цревната микрофлора беше целта на нашата работа.

Студијата се вклучени 55 пациенти со гастричен улкус и dvenadtsatiperstnoykishki по терапија на H. pylori клинички priznakamikishechnogo dysbiosis. Мажи - 23, жените - 32, просечната vozrast39,8 +/- 7,3 години. историја чир повеќе од 15 години имаше 18 patsientovs егзацербации 2 пати годишно, во 22 пациенти - 5 години, 15 - yazvennayabolezn откри за прв пат. Истовремена патологија беше predstavlenahronicheskim панкреатитис - 14 пациенти, хронична beskamennyyholetsistit откриени во 10 postcholecystectomical синдром - Y2, есенцијална хипертензија - y 4, CHD - y vkachestve 3. Helicobacter терапија се применува со користење на тројна skhemas H₂-блокатор - dvaraza ранитидин 150 mg на ден, metranidazol 250 mg четири пати на ден во текот vremyaedy и тетрациклин 500 mg четири пати на ден после јадење. Prodolzhitelnostantibiotikoterapii - 10 дена.

Кај сите пациенти, дијагнозата на пептичен улкус потврди endoskopicheski.Ureazny и микробиолошки тест за Helicobacter pylori bylpolozhitelen, исто така, кај сите пациенти. Да ја следи динамиката mikroflorykishechnika користат микробиолошко испитување на столицата, која се врши по терапијата на H. pylori и posleprimeneniya eubiotics. Покрај тоа, исто така, двојно, provodiloskoprologicheskoe испитување на измет.

Резултатите покажале дека по третманот на надуеност antibiotikamizhaloby наметнува 14 пациенти {25,1%), болка на дебелото црево hodupetel - 11 пациенти (20%). Жалбите за татнеж во zhivoteposle храна присутни во 20 пациенти (36,4%), запек беа 17 (31%), дијареа -. 4 (7,3%). Според КОПРОЛОШКА issledovaniyaneoformlenny измет беше во 4 пациенти, знаци на воспаление (бели крвни клетки, слуз) - исто така беа присутни во 18 пациенти. Iodophilic флора, индиректно укажува на знаци на dysbiosis, кои се наоѓаат во 22chelovek. Интрацелуларен скроб - y 20, y 27 kletchatka- сварлива неутрални масти - на 20. Индикатори tolstoykishki микрофлора по антибиотски третман беа како што следи: намалување obschegokolichestva E. coli е забележано кај сите пациенти и sostavilov просек од 179 +/- 46 mlng, при што E. Coli со малку vyrazhennymifermentativnymi својства бил присутен во 25 луѓе. Snizheniekontsetratsii bifidobacteria под 10⁹ беше 38, што е помалку од 10 laktobakteriy-⁷ - во 42 пациенти. Патогени mikroflorapredstavlena hemolyzing E. coli - во 29 видови на микроби Proteya- на 18, габи од родот Candida - кај 13 пациенти.

Сите пациенти биле поделени во две групи. Првата (контрола) група се состои од 29 пациенти третирани по antihelikobakternoyterapii kolibakterin - 3 дози 3 пати на ден за odnoynedeli.

Во втората група се состои од 26 пациенти чии ispolzovalsyanovy eubiotics - bioflora 15 ml. 3 пати на ден за odnoynedeli.

Евалуација на резултатите од лекувањето е извршено од страна на следниве критериуми:

добар ефект - целосна елиминација на цревата клиника dispepsiis позитивна динамика на составот на микрофлора на дебелото црево во techeniekontrolnogo период (една недела).

задоволителен ефект - транзиција потешки stadiidisbakterioza помалку сериозни во поглед на клинички и bakteriologicheskihpokazateley во текот на истиот период.

незадоволителен ефект - недостаток на динамика klinicheskihi лабораториски податоци за време на следење.

Како резултат на тоа, конвенционалната терапија colibacterin татнеж zhivoteproshlo 4.5 +/- 0.4 дена, гасови 5.7 +/- 0.4 дена, дебелото црево болка hodupetel 7.8 +/- 1.1 дена, запек - 8.2 +/- 0,3 дена, дијареа - 4.5 +/- 0.2 дена. Подобрување koprologicheskih pokazateleyotmecheno во 37,9% од пациентите. Микробиолошки преглед покажал вкупниот број на E. coli беше 254 +/- 32 Mio / g, kishechnayapalochka со лесна ензимски својства sohranyalasu 17,2%, концентрацијата на bifidobacteria и лактобацили normalizovalasu 10,3%, родот Proteus бактерии и габи од родот Candida obnaruzhivalisu 13 8 и 10,3%, соодветно. Со добар резултат lecheniezakonchili 44,8%, со задоволително ниво - 34,5%, neudovletvoritelnyhrezultatov беше 20,7%.

Пациентите во втората група по примената bioflora татнеж стомакот закачен 2,5 +/- 1.7 (p<0,05), метеоризм на 3,7+/-1,7день (р<0,1), боли по ходу кишечных петель 4,4:+/-1,9 (р<0,1),диарея исчезала в среднем на 2,9+/-1,4 день, (р<0,05).

Според koprologicheskih студии кај пациенти со е забележана целосна нормализација на vtoroygruppy во 84,6% од пациентите.

Обнова на вкупниот број на Escherichia coli беше vsrednem до 314 +/- 11 Мио / g, со само 7,7% што беше со slabovyrazhennymisvoystvami, Lactobacillus bifidus нормализација е забележан во 23,1%, габи од родот кандида зачувани во 11,5% од ниски титри, се пронајдени Proteus родот микроби. Така третман со horoshimrezultatom завршени 88,5%, со задоволително ниво - 11,5%, незадоволителни резултати не биле во втората група.

Резултатите покажуваат дека, по antihelikobakternoyterapii сите пациенти забележани дефект mikroflorykishechnika, клинички знаци на цревни dysbiosis vyyavlyalisv 45,5% од пациентите. Bioflora терапија доведува до значително boleebystromu kupirovvaniyu клинички симптоми на цревата dysbiosis, во споредба со пациентите третирани kolibakterin група. Bystreenormalizuyutsya scatological и микробиолошки pokazateli.Umenshenie број на условно патогена микрофлора е наведено vobeih групи, но во групата на пациенти третирани со bioflora, vkontse третман открива нема бактерии родот Proteus. Povysheniekontsentratsii bifidobacteria и лактобацили и во двете групи може да биде obyasnitnormalizatsiey вкупно microecology црево, но пациентите ispolzovavshihBioflora покажаа подобри перформанси.

Така, употребата на новите eubioticheskogo preparata- bioflora ефективно ублажува клинички и mikrobiologicheskiepriznaki цревни dysbiosis antihelikobakternoyterapii како пропратен ефект.