Терапија-хепатална сајт во третманот на заболувања на црниот дроб

gepatoprotektorov група е многу хетероген и вклучува veschestvarazlichnyh хемиски групи со повеќенасочни процеси влијание nametabolicheskie. Покрај тоа, и покрај многу години на klinicheskiyopyt и голем број на научни истражувања, granitsyih примена се уште не е дефинирана. За пиење gepatoprotektoramv медицински животната средина се движи од нула толеранција за rassmotreniyav како основни лекови за било која болест на црниот дроб. Dannayapublikatsiya не требаше да биде една енциклопедија, особено uchetompostoyannogo настап на домашниот пазар на нови лекови кои често се придружени со агресивна реклама кога otsutstviiklinicheski звук докази за нивната ефикасност.

од суштинско значење фосфолипиди

Во Русија, група широко распространета rasprostraneniesredi осветлена лекови добиени од суштинско значење фосфолипиди (ЕФЛ). За да се разбере механизмот на нивните заштитни мерки треба да се има на ум дека сите клеточни мембрани имаат типична структура во srednemna 2/3 (митохондријалната мембрана - 92%) се состои од фосфолипиди, 80-90% од нив се претставени со фосфатидилхолин. Strukturnoyfunktsii Покрај тоа, фосфолипиди молекуларни процеси кои се вклучени во транспортот, клеточната делба и диференцијација, го стимулира razlichnyhfermentnyh системи активност. Различни патогени, особено етанол хепатотоксични супстанции да предизвика оштетување tsitoplazmaticheskoyi митохондријалната мембрана на хепатоцитите, кои природно vedetk нарушување на интрацелуларен метаболизам и клеточна смрт.

ЕФЛ физиолошки функции се:

• во одржувањето на нормалната мембрани промет и поправка

• На антиоксиданс ефект

• за заштита на митохондриална и микрозомални ензими од оштетување

Видео: Hepatoprotectors. заболување на црниот дроб. третман

• во забавување на синтезата на колаген и зголемување на активноста на колагеназа кој е во основата antifibrotic ефект.

Особено важно е спречување ефект на ЕФЛ razvitiefibroza, демонстрираа во неколку експериментални issledovaniyin vivo и in vitro.

Главната точка на клинички апликации EFL - alkogolnayabolezn стеатоза на црниот дроб во чекор и хроничен хепатитис, и takzhelekarstvennye и токсични оштетување на црниот дроб. На позадината на брзо primeneniyaEFL закачен "право синдром hypochondrium" dispepsicheskiysindrom, нормализирани Големината на црниот дроб, го намалува активноста на г-глутамил трансаминази.

Панос et al (1990) извештај за резултатите од плацебо-kontroliruemogoissledovaniya 104 пациенти со акутен алкохолен хепатитис, во kotoromvyzhivaemost во групата третирана со ЕФЛ, беше значително повисока отколку во контролната група (69% и 49%, соодветно). Исто така patogeneticheskiopravdano задача ЕФЛ во алкохолен стеатохепатитис, кој се состои од mehanizmrazvitiya акумулација на триглицериди и aktivatsiyuperekisnogo липидите оксидација. Постојат анегдотски извештаи за polozhitelnomvliyanii ЕФЛ за текот на хроничен вирусен хепатитис, вклучувајќи комбинација со антивирусни лекови.

Сегашниот тренд во фармакологија на лекови до максимум razdeleniyudeystvuyuschih супстанции доведе до vypuskupreparatov ЕФЛ без додавање на витамини (Essentiale H).

Препорачани шема задача ЕФЛ 10 predusmatrivaetprovedenie текот интравенска инјекција од 10-20 ml (2-4 ампули), крв prediluted пациентот. По завршувањето kursapreparat администрира орално 2 капсули 3 пати на ден naprotjazhenii околу 3 месеци.

ЕФЛ се толерира генерално добро bolnymi- од страна effektovv ретки случаи непријатност epigastralnoyoblasti. Лекот може да се користи во текот на бременоста.

silymarin

Комплекс подготовка cilimarin soderzhitsmes алкалоиди трн, главната активна која е veschestvomsredi силибинин. cilimarin поседува хепатопротективно antitoxic ефект. механизам на дејство е поврзано со podavleniemperekisnogo липидите оксидација, при што predotvraschaetsyapovrezhdenie клеточната мембрана. Во оштетени хепатоцитите preparatstimuliruet синтеза на протеини и фосфолипиди, при што proiskhoditstabilizatsiya клеточните мембрани и ја намалува нивната pronitsaemost.V на крајот води кон употребата на silymarin komponentovkletki се спречи загуба, вклучувајќи ги и ензими, кои се пројавува umensheniemtsitoliticheskogo клинички синдром. Покрај тоа, Silymarin спречува мобилен proniknoveniyuv некои хепатотоксични супстанции како што се toadstools yadovblednoy - phalloidin и-amanitin.

Во последниве години, нов бран на интереси предизвикана од silymarin obnaruzhennymiu има анти-фибротични својства. На eksperimentalnyhmodelyah покажале забавување под влијание silimarinaskorosti влакнести трансформација на ткиво на црниот дроб кои svyazyvaetsyakak со зголемен клиренс на слободните радикали и со neposredstvennympodavleniem синтезата на колаген.

Silymarin се претпочита да се користи во toksicheskihporazheniyah на црниот дроб. Тоа може да се администрира во хронична gepatitahi цироза на црниот дроб, особено ако не може да се спроведе etiotropnoyterapii.

Дозирање поставени поединечно zavisimostiot тежината на болеста. Во тешки случаи po140 mg администриран 3 пати на ден, во полесни, како и за podderzhivayuscheyterapii - 70 mg 3 пати. Таблети, дражеи и капсули треба prinimatne течност, стегнат со малку вода. A раствор dlyaperoralnogo доделите по можност апликации lyudyami постари деца: возрасни - 1 лажичка 3-4 пати на ден, деца PA1 / 2 мерни лажица 3 пати на ден. Решението не содржи гликоза, poetomumozhet користи кај пациенти со дијабетес dibetom. Во странски земји, особено во Германија, е на располагање за решавање на silymarin vnutrivennyhinfuzy успешно се користат за третман на акутни егзогени интоксикација, вклучувајќи бледа toadstool труење. Во акутна porazheniyahpecheni времетраењето на употреба на лекот може да се ограничи на две nedelyami.Za овој пат се постигне одржлив олеснување на субјективните zhalobbolnogo и практични нормализација на биохемиски pokazateleykrovi.

Видео: Насловна третман на црниот дроб, симптоми на заболување на црниот дроб, како да се третираат на црниот дроб, болести на црниот дроб

ademethionine

Ademethionine (S-аденосил-L-метионин) - природна супстанција ендогено синтетизира од метионин и adenozina.Ademetionin игра на најмалку три вида biohimicheskihreaktsy: transmethylation, transsulfuration, и синтезата на полиамини.

transmethylation реакции се важен чекор во синтезата на фосфолипиди (на прво место - фосфатидилхолин), обезбедување на tekuchestmembran и поларизација, кој игра важна улога во sintezezhelchi. Transsulfuration повреда доведува до важни мобилните антиоксиданс недостаток glutationa-. Недостаток snizhaetustoychivost хепатоцитите глутатион на штетни дејството на слободните radikalov.Pomimo ова, ademetionine служи tiolovyhsoedineny други претходник како цистеин, таурин, коензим А. Конечно, tretyagruppa реакции кои учествува ademetionine - sintezpoliaminov - е директно поврзана со процесите на хепаталната регенерација и proliferatsiigepatotsitov .

Експериментални и клинички svidetelstvuyutob податоци антиоксиданс и детоксикација ефект ademetionina,како и да се забрза под негово влијание регенерација на ткиво на црниот дроб и го забавува развојот на фиброза. Наспроти позадината на пациенти ademetioninau со алкохолна цироза на почетокот беше зголемување snizhennyhkontsentratsy глутатион, цистеин и таурин во серумот и tkanipecheni, што покажува дека нормализацијата на метаболички protsessov.Izvestno дека главната токсични метаболити etanolaatsetaldegid блокирање на системот за наплата глутатион chtoobuslovlivaet штета хепатоцитите пероксидација производи okisleniyalipidov. Ademethionine, односно сулфхидрилни група донатор, придонесува за елиминирање на дефицит на глутатион.

Најубедлив клинички резултати од ademetioninapolucheny во алкохолни заболување на црниот дроб. Во прилог на сигурен snizheniyaurovnya серумскиот билирубин, трансаминази и г-глутамил, постои прелиминарни докази на статистички значајни povysheniivyzhivaemosti пациентите со алкохолна цироза. Друга област primeneniyaademetionina - холестатско заболување на црниот дроб, со kotoryhudaetsya се постигне значително намалување на чешање и да се намали fermentovholestaza. Постојат докази за означени позитивни effekteademetionina со дрога холестаза, вклучувајќи obuslovlennomprimeneniem а-интерферон.

Исто хепатопротективно својства, ademetionine obladaettakzhe антидепресив ефект, механизмот на кој ostaetsyaneyasnym. Антидепресив активност е прикажан постепено, nachinayas крајот на првата недела од третманот. Овој имот е vazhnymdopolneniem до комплексни терапевтски ефекти на ademetionine. Особено, тоа им помага за надминување на зависност од алкохол.

Класичната шема на примена ademetionina третман predusmatrivaetdvuhetapny. Во првата фаза на дрога vvoditsyavnutrivenno (болус или бавно инфузија) во доза од 800 mg denodnokratno за можни 14 days- интрамускулна putvvedeniya. Тогаш пациентот е префрлен во орален preparatapo 800 mg два пати на ден за 2-4 недели. Dolzhnaizvlekatsya таблета од блистер пакување непосредно пред upotrebleniem.S за подобрување на биорасположивоста preparatmezhdu препорачува да се земе храна, а со оглед ademetionine тонирање ефект, тоа е пожелно да се избегне добивањето на спиење.

Несакани ефекти при примената ademetionina незначителен: кај некои пациенти непријатните oschuscheniyav лесна епигастрична болка, кои обично не служат како изговор за otmenypreparata. Тоа треба да се воздржат од именување ademetionina БИ и II триместар од бременоста. Поради недостаток на набљудувања kolichestvomklinicheskih дрога со претпазливост primenyatv педијатриски пракса.

урсодеоксихоличната киселина

Урсодеоксихолната киселина (UDCA) - супстанца кои припаѓаат на групата на хидрофилна жолчните киселини имаат нагласена anticholestatic и gepatoprotektivnymisvoystvami.

Механизми на дејство на UDCA е комплексен и денес okonchatelnone изучува. Најверојатниот претставен tsitoprotektivnyyi choleretic ефекти поради поместување toksicheskihgidrofobnyh базен на жолчните киселини поради конкурентна фаќање retseptoramizhelchnyh киселини во илеумот. Таа неодамна беше откриено на cytoprotective ефект на билијарниот епителните клетки realizuetsyacherez спречување на ослободувањето на цитохром c од митохондриите кои WSS пак, блокови за активирање на каспазите и апоптоза holangiotsitov.Pomimo ова, UDCA има имуномодулаторни акција umenshayaekspressiyu молекули ХЛА I и II класа на клетки билијарна epiteliyai намалување на производството на проинфламаторни цитокини (interleykinov1, 2, 6, g-интерферон).

UDCA го намалува холестеролот заситување на жолчните апсорпција поради ugneteniyaego во цревата, потиснување на хепатална синтеза и umensheniyasekretsii zhelch- се зголемува во растворливост на холестерол во жолчката posredstvomobrazovaniya со тоа течни кристали, се намалени lithogenic indekszhelchi, зголемување на содржината во него на жолчните киселини.

А различни механизми на дејство се одговорни mnogobraziepokazany да UDCA состанок. Примарна билијарна tsirrozeUDHK е лек на избор, не само што ја подобрува клиничката (помалку замор, чешање, жолтица), биохемиски (snizheniefermentov цитолиза и холестаза) и хистолошки (ткиво на црниот дроб umenshenievospaleniya) индикатори, но, исто така, се зголемува prodolzhitelnostzhizni како што е докажано во бројни клинички issledovaniyah.Naznachenie дрога патогенетски оправдана во случаи на интрахепатична холестаза: skleroziruyuschemholangite основно, хроничен хепатитис со холестатска компонента (особено од алкохол и дрога), цистична фиброза, atreziivnutripechenochnyh билијарен тракт, posttransplantation холестазата, холестаза во парентерална исхрана. Исто така, UDCA primenyaetsyas да го распушти холестерол камен и biliarnomreflyuks-гастритис.

UDCA се администрира орално. Во третманот на cholestatic zabolevaniypecheni смета конвенционалните доза од 13-15 mg на vsutki kg телесна тежина. Постојат некои индикации за зајакнување ефект во дози ispolzovaniipovyshennyh со која се бара потврда во дополнителен третман issledovaniyah.Kurs треба да биде долг - најмалку 1-2 години. Kapsulysleduet проголта razzhevyvaya- не е можно да ги прифати сите sutochnoydozy дрога пред спиење. Мора да се запамети да се намали biodostupnostiUDHK а земајќи холестирамин или alyuminiysoderzhaschihantatsidov.

UDCA - безбедна дрога, која практично нема sereznyhpobochnyh ефекти. Може да има преодна олеснување stula.V експериментални студии откри можноста povrezhdayuschegodeystviya врз фетусот, што резултира со несакани naznacheniyapreparata време на бременоста.

заклучок

gepatoprotektivnyhsredststv намалена карактеристика покажува широк спектар на биолошки ефекти, кои може да се користи за терапија на патогени razlichnyhzabolevany црниот дроб. Важен позитивна карактеристика gepatoprotektorov- нивната безбедност, што се манифестира и во отсуство на сериозни pobochnogodeystviya и опасност од предозирање. Во исто време, треба да се запомни дека можноста за отстранување на третман предизвикувачкиот агенс zabolevaniyadolzhno биде првенствено Etiotropic како само etomsluchae постои можноста за целосна наплата.

1. Gorbakov В Калинин AV, Галик VP Karshieva AV Geptral- нов третман дифузни болести на црниот дроб. Рос. Zh.Gastroenterol. Gepatol. Koloproktol. 1998 4: 98-101.

2. Напредокот во лекување на хронични заболувања на црниот дроб со primeneniemessentsialnyh фосфолипиди. Зборник на трудови од симпозиумот на 12 април, 1997 година. Ед. VT Ivashkina. 1997 10.

3. Niederau C. интерферон и lecheniihronicheskih суштинско значење фосфолипиди во вирусен хепатитис Б и Ц. Рос. Ј Gastroenterol.Gepatol. Koloproktol. 1998 5: 67-8.

4. Директориум Видал 2000 година.

5. Poupon R.E. Управување со примарна билијарна цироза resistantto UDCA терапија. Ј Hepatol. 2000 32, suppl. 2: 19-20.

6. Sover R., Pousoda X., Фабра R. S-adenosil-L-метионин preventsintracellular трошење на глутатион од страна на GSH-осиромашуваат лекови inrat и човечки хепатоцитите. Дрога Инвест. 1992- 4, suppl. 4: 46-53.

Суштински фосфолипиди -

Essentiale H (Трговско име)

(AventisPharma)