Хирургија имунолошки аспекти во операцијата. Хируршки маски СИДА.

URL

Пред да го запали прашање на имунолошките аспекти на операцијата,
Ние треба да му кажете на кратко за имунолошкиот систем и неговите функции.
На имунолошкиот систем вклучува клетките на телото: централната
орган - тимус (тимус) и на периферните органи - слезината,
лимфните јазли, коскената срцевина, крвни лимфоцити, цревни Peyer плочи,
крајниците и други лимфоидни органи и кластери.
Имунолошкиот систем е одговорен за имунолошките причини;
ефикасност, или имунолошкиот одговор - реакција во насока на zaschituor;
на-организми генетски вонземјанин живите тела и супстанции kotoryenazyva;
се антигени. Антигени се протеини, полисахариди, mikroorga;
closers, странски клетки. Антигени обично влегуваат во телото од надвор, но
може да се појави во антигени на телото-себе.
Имуниот одговор на антиген хит е да се развие
на антитела - класа на протеини на имуноглобулини sposobnyevoz;
конкретно да дејствува само со оние антигени.
Функциите на имунолошкиот систем:
1. способност да се идентификуваат било кој странски агенти или антигени
заробени во телото од надвор или се внесува во организмот како резултат на
различни мутации.
2. Способноста да се одбие или да го уништат странски клетки, за;
зависноста од оваа разлика хуморалниот и клеточниот имунитет.
3. Способност да се спаси имунолошка меморија. Антитела, СЗО;
кои произлегуваат како резултат од ингестијата од ниту еден антиген, зачувува;
Генерал- и кога повторно влегуваат во истиот антиген даден bystruyui
силна реакција. Во функција на одржување на имунолошка меморија се користи;
etsya за вакцинација против различни инфекции: дифтерија, пертусис,
тетанус и други.
Сепак, на 2-ри функција - уништување или отфрлање на туѓите клетки
- не е секогаш придружена со нивната смрт. Но, во некои случаи, антитела, благодарам,
ops во одговор на антиген да предизвика хипер реакција;
чувствителност - алергиска или анафилактички reaktsiyav
одговор на се повторува администрација на антигени.
Алергија се манифестира како осип на кожата, и реакција
мукозните-алергиски ринитис, бронхоспазам, бронхијална astmai al.
Анафилактичен шок, остар депресија на кардиоваскуларниот систем;
ние обично се развива во-трансфузија на крв некомпатибилни (gemot;
ransfuzionny шок), како и администрација на други лекови, irazvi;
ОЗНАЧУВА веднаш по нивното воведување.
Ваквите видови се нарекуваат хиперсензитивни реакции веднаш
видот и хуморалниот имунитет предизвика.
Пример: трансфузија на крв некомпатибилни, Резус конфликтот.
За хиперсензитивност, одложен тип, но се однесува
трансплантација на имунитетот се должи на мобилен mehanizmomreak;
ција. Тие вклучуваат реакција "биде домаќин наспроти графт"и одговор
"пресадување против заболување на домаќин". Овие реакции obuslavlivayutottorzhenie
туѓо трансплантирани органи. Тие се развиваат по 1-2 дена
дури и подоцна.
Во некои случаи, имунолошкиот одговор може да го otsutstvovat- Такна;
врзување, имунолошка толеранција. Овој феномен nablyudaetsyapri
канцери, кога телото запира "научат"патолошки
клетките на ракот.
Покрај тоа, на имунолошкиот одговор може да биде, но нагло се ослабени. ова
феномен познат како недостаток на имунитет или immunodefi;
tsitom.
Постојат примарна имунодефициенција (или вродени), има
ретки, и секундарна имунодефициенција - развива по експозицијата, по
тешки операции и повреди, изгореници, тешка болест, Perito;
Нита, et al сепса.
Методи на влијание врз имунолошкиот систем
1. имунизација organizma- е стимулација на тело против дефиниција;
lennogo антиген. Разлика помеѓу пасивна и активна имунизација.
Активна имунизација - кога воведени во организмот или убиени
атенуирани патогени микроорганизми или нивни токсини. Во телото, назначена со тоа, сликата;
се антитела кои постојат за еден подолг период. Пример: Вовед;
denie тетанус токсоид со цел да се спречи тетанус.
Пасивна имунизација - е кога се вбризгува во телото подготвени
антитела (имуноглобулини). Пример: администрирање protivostolbnyachnoysyvo;
Ротко за превенција и третман на тетанус.
2. Immunostimulation - имунолошкиот стимулација на телото. на
примарна имунодефициенција пополни врска што недостасува на имунитетот
со давање на имуноглобулини, додека трансплантација kostnogomozga.
Кога средно имунодефициенција администрира активатори на имунолошкиот систем:
timalin, T-активин, администрирање на имуноглобулини, серуми, трансфузија
крв и плазма.
3. Имуносупресијата - потиснување на имунолошкиот одговор. Имуниот rea;
ција кои произлегуваат од трансплантација на ткива или органи, причина
отфрлање на трансплант. Затоа, во трансплантација на бубрег, срцето, црниот дроб
и други агенции за спроведување на имуносупресивна терапија - тоа е, metodypo;
притисокот на имунолошкиот систем. Достигне зрачење (терапија со зрачење);
употребата на хемотерапевтски агенси: a) kortikosteroidnyhgor;
Mon, б) антиметаболити (6-меркаптопурин, азатиоприн), ц) tsitostati;
Cove (циклофосфамид).
Хируршки маски СИДА.
Средината на болеста СИДА е придружена од страна на голем број на симптоми кои се слични
со хируршка патологија.
Продолжена висока температура од 38-39 степени може да се смета
како обичен бактериолошки или вирусна инфекција, сепса, на хронична;
Трошните гноен фокус.
- Лимфаденопатија - постојан пораст во лимфните јазли, може да биде
смета како лимфаденит, кламидија, сифилис, итн
- Продолжена дијареа - може да се смета како цревна инфекција,
хроничен колитис, ентероколитис и други.
- Чести инфекции VDP -gerpes, бронхитис, пневмонија - може да биде
манифестација на СИДА-та.
- Честите гноен лезии на кожата и поткожното ткиво: furunku;
les, дерматитис и други.
- Појавата на тумори на кожата на долните екстремитети, кои може
улцерираат - е Капоши сарком. Тие може да се смета kaktrofi;
Трошните чиреви, тромбофлебитис, итн
Со сите овие чести и долги тече инфекции е потребно
насочени скрининг за СИДА.
СИДА-та се дијагностицира врз основа на клиничката слика и serolo потврда;
ки, како и вирусолошките методи. Сепак, не сите серологија;
Трошните методи даваат позитивни резултати, дури и во присуство на СИДА-та.
СИДА дијагноза може да се направи во rezultatovserolo отсуството;
врз основа анкети, ако пациентот има еден од 12 СИДА-Инди;
katornyh болести.
1-кандидијаза хранопроводникот, душникот, бронхиите или белите дробови.
2-екстрапулмонална криптококоза
3 криптоспоридиоза со дијареа која трае повеќе од 1 месец
4-цитомегаловирус порази секој од органите кај пациент
повеќе од 1 година
5-херпетична инфекција со улцеративен лезии на кожата или фузија;
Zist мембрани протега на повеќе од 1 месец
сарком 6-сарком кај пациенти помлади од 60 години
7 мозокот-клеточен лимфом кај пациенти помлади од 60 години
8-лимфоцитна интерстицијална пневмонија или белодробна лимфоидни;
Naya хиперплазија кај деца под 13 години.
9-дисеминирана инфекција предизвикана од микобактерии
10-PCP
11 прогресивна мултифокална леукоенцефалопатија
12-ЦНС токсоплазмоза кај луѓето постари од 1 година
Во присуство на овие болести може да биде дијагностицирана СИДА
но со услов дека пациентот е без друга причина на имунодефициенција (должина;
ција терапија со кортикостероиди, Чи immunodepressantamiili;
tostatikami).
Дополнителни критериуми за лабораториски испитувања за СИДА
Тие се:
1-"беспричинска" намалување на телесната тежина на пациентот е од 10% или повеќе;
2-лимфопенија непозната етиологија;
3, чести инфекции
4 фактори на ризик (хомосексуалци, зависници од дрога, проститутки);
СИДА. Со зголемување на инциденцата на СИДА-та се чини
релевантни да се разгледа 4 на проблемот СИДА за хирурзи:
1. Хируршки аспекти на лекувањето на ракот е;
schihsya spetsifichekimi манифестации III СИДА.
2. Итна хируршка нега на пациенти со СИДА.
3. Превенција на професионална изложеност.
4. СИДА и трансфузија на крв во хируршки пациенти.
1) малигни тумори се јавуваат во 40% од пациентите СИДА:
лимфом лимфните јазли, мозокот лимфоми, sarkomaKa;
poshi, висцерална тумори. На хирургија - отстранување opuholey- og;
самите да.
2) Најчестите операции се изведуваат на компликации тумори:
крварење, перфорација, интестинална опструкција се должи на тумори.
Исто така во СИДА пациенти може да биде акутен хируршки болести
(Акутно воспаление на слепото црево и др.).
3) ризик од инфекција - во контакт со површината на раната и infitsi;
Роуан материјал. Избегне повреда, употреба на ракавици, myteruk
кога контаминација крв. Пациентите се изолирани, објекти-ознака.
4) Стотици случаи на пост-трансфузиона инфекција (крв првично;
вас). Веројатноста за инфекција преку трансфузија на заразена крв;
100%, со сексуален контакт - 1%.