Хирургија гнојни болести длабоко мобилните простори

URL

Тие вклучуваат: длабоко апсцес на медиастинит вратот, гноен,
paranephric апсцес, ретроперитонеална апсцес гноен апсцес.
Длабоко апсцес вратот: воспаление на ткиво под
длабоката фасција на вратот. Инфекција во длабока мобилните простори
често му недостасува на вратот на усната шуплина, назофаринксот, трахејата, езофагусот,
скалпот. За да се резултат на длабоко деколте флегмона напредување;
vanie воспалителен процес во забите (кариес), која mozhetpri;
доведе до остеомиелитис на вилицата, admaxillary целулитис, flegmonedna
усната шуплина. Исто така постои и длабоко целулитис причина вратот ретрофарингеален
апсцес гнојна цисти вратот, грлото на матката 'рбетот повреда на itrahei хранопроводникот,
гноен воспаление на лимфните јазли на вратот. Опасностите на длабока flegmonyshei:
1 - можност за продолжување на бројни interfascial
и цепнатинки по невроваскуларниот снопови на вратот, со gnoynogome за развој;
diastinita, сепса, итн
2 - избришани локални знаци на воспаление во раните фази на тоа
Тоа доведува до доцна дијагноза на апсцеси на вратот.
Клиника: кај пациенти почетокот на болеста пријавуваат пука болка
на вратот и оток, црвенило на почетокот не е толку тешко diagnostikupro;
процеси. Прогресија доведува до пораст на температурата, се развива
густа оток, што доведува до компресија на душникот, хранопроводот. Глобалната во развој,
etsya тешка интоксикација: треска, тахикардија, бели крвни клетки;
TOZ. Често, воспаление е гнил или анаеробен во природата, со
доцна дијагноза води до медиастинит, сепса.
Третман: Само конзервативен третман во почетна фаза (на;
luspirtovye облоги, анти-воспалителни третман, sanatsiyapervich;
Нога огништето). Во гноен фаза - обдукција флегмона на вратот на предната страна
на работ на стерноклеидомастоидниот мускул, се изврши активните drenirova;
на, по операцијата - антибиотици со широк спектар, детоксикација;
naya терапија, UVR-крв, терапија HBO.
Гноен медиастинит: гнојни воспаленија на медијастиналните ткиво.
Причините се медиастинит флегмона вратот, оштетување на душникот
бронхијална компликации за време на операции на медијастинумот, перфорација на хранопроводникот
(Туѓо тело со ендоскопија за дијагностички и терапевтски, "банкет;
синдром NY").
Оваа болест е исклучително тешко да се развие хипертермија до
39-40 степени, треска, тахикардија 120-140 ud.v минута, диспнеа,
болка зад градната коска. Болката е уште полошо, кога голтање, дисфагија се јавува.
Можни крепитации поради поткожен емфизем.
Течението изолирани молња форма кога пациентите pogibayutv
првите 2 дена. Почесто - акутна форма со помалку турбулентен клиника. процес
може да има субакутен, особено кога масовно antibiotikote;
rapii.
За дијагноза: R-graphy OGC во 2 проекции - проширување на сенката
медијастинумот, откривање на слободен воздух или нивото на течноста CFE;
dostenii. Спротивно на студија на хранопроводникот може vyyavitzatek
Спротивно надвор од хранопроводникот. Кога FGS - може да се утврди razryvpische;
вода. Со развојот на придружните плеврит - откриваат zhidkostv Плевен;
tral празнина.
Третман: итна операција веднаш по устата;
вајќи на дијагнозата. Операцијата е медијастинотомија - обдукција
медијастинални од грлото на пристап или laparotomic iliispol пристап;
формираат комбинација на активни перење и приспособување sredosteniya.Pri
можно хранопроводникот лезии се: 1) за одводнување на руптура зона Gast +;
Rostoma, 2) со esophageal екстирпација гастростомска и esophagostomy,
3) со истовремено езофагус екстирпација својата пластичност.
Смртноста е исклучително високо со медиастинит.
Paranephritis: гноен воспаление paranephric kletchatki.Chasche сите;
та paranephritis е средно, развива vsledstviepereho;
но инфекција во бубрегот карбункул, пиелонефритис apostematoznom,
бубрежна апсцес, perirenal масти лезии, уролитијаза
. Пионефроза болест со, итн Помалку - paranephritis случува кога limfogen;
Г-дин и hematogenous инфекција.
Клиника. Болеста се карактеризира со зголемување на температурата на
38-40 степени, со треска, болки во грбот. Болката може да irradirovat
до колкот, полоша при одење, позитивни псоас симптоми се болка
и неможноста на свиткување на зглобот на колкот vypryamlennoynogi,
па нога е принуден позиција - свиткана во kolennomi
колк зглобовите и се дава на стомакот. постои оток
болни лумбалниот предел. Крвниот тест - леукоцитоза, Уве;
lichenie ESR leykoformuly leftward промена во анализа на урина - протеинурија,
открива леукоцити.
Дијагноза: 1.Klinika.
2. R-логички методи. Анкета урографија - изедначување или
исчезнување контура лумбална мускули на засегнатата страна. Ekskretor;
Naya урографија укажува на присуство на оклузија на уринарниот канали.
3. САД - покажува знаци на бубрезите смарагд, пиелонефрит, Јован;
филтрирање perirenal масти.
4. Компјутеризирана томографија - открива perirenal инфилтрација.
5. Во отсуство на ултразвук и CT - можна дијагностичка пункција
perirenal масти.
Третман: е комбинација од хируршки и конзервативни
методи. Во однос на идентификување paranephritis врши lumbotomy, vskrytiepara;
nefralnoy дренажа влакна. По операцијата, администрира антибиотик;
тикови на широк спектар на инфузиона терапија, гравитација хирургија
трансфузија на крв и плазма.
Paraproctitis: гноен воспаление adrectal влакна. повеќе
инфекција (kolibatsillyarnaya, ентерококи, анаеробни) во pararektal;
хлороводородна ткиво паѓа со повреди на перинеумот и ректумот, додека
воспаление на анален гробници.
Локализација на процесот гноен разлика субкутана, подслојот;
Zist ishio-ректална, retrorektalny, карлична-pryamokishechnyyparap;
roktit.
Кренато сидро: акутна, хронична paraproctitis.
Клиника: болеста почнува со малаксаност, болка Интермедиа;
Nost, отежната со дефекација. Температурата се зголемува do38-40
степени со треска. Кога форми на површината (поткожно апсцес)
се појавува црвенило и оток на кожата на перинеумот, задникот. Кога glubokihpa;
raproktitah нема видливи промени. Кога дигитален ректален студии;
Институт за истражување откри остра болка, инфилтрација и директен ѕидови испакнување
црево. На ненавремено лекување или дијагноза на апсцес може
отвори кон надвор во перинеумот или ректумот за да се формира
фистули. Од тоа време на транзицијата на акутна paraproktitav хромодинамика;
nical, фистули се нецелосни надворешно или внатрешно, и заврши,
едниот крај од кои тоа има врска со ректумот, второто konetsotkry;
ОЗНАЧУВА надвор.
Третман: акутна paraproctitis оперативно лекување;
отворање на апсцес под контрола на прст воведе во директен kishku.Ne;
придружена со следново за да се спречи оштетување на надворешен сфинктер. кога гнилостните
и анаеробни апсцес покажува широк отвор, necrectomy,
исцеди.
По операцијата - антибиотици, HBO, dezintoksikatsionnayate;
rapiya, besshlakovaya лесна исхрана. Во хроничен апсцес-ти;
suppl ексцизија на фистули.
Флегмона на ретроперитонеалниот простор, најчесто се развива во
ретроперитонеална воспаление на слепото црево, со некроза на панкреасот, со солзи
ретроперитонеална дел од 12 дуоденален чир, остеомиелитис tazovyhkostey на
и пршлени.
Клиника: ретроперитонеална целулитис започне натрупување на курсот
основната болест и речиси не се откриени. Во средината на болеста;
болка во лумбалниот предел, принудна положба на пациентите им се дава;
Невладините стомакот нозе soznoba постепено зголемување на температурата на телото;
Е, влошување на пациентите по светлина INTERM;
Ка. Во една студија на пациенти откриваат болка во лумбалниот предел, болка
во стомакот, цревата пареза.
Дијагноза: 1. Клиника.
2. Анкета кош УБП - бришење контура лумбална
мускулите, често се на двете страни, може да има течност.
3. ултразвук, КТ - откри знаци на инфилтрација на ретроперитонеална-стојат;
Камчатка, често клеточна структура.
Третман: хирургија. Мора да се обиде да ја отвори ретроперитонеална
ретроперитонеална флегмона, кои работат или lumbotomy, libolaparto;
мисијата. обдукција omental и ретроперитонеална sposleduyu;
проводници за изолација - marsupializatsiya.
Хируршки третман е во комбинација со конзервативна комплекс третман.

Видео: Целулитис карлицата ткиво. 5 дена по раѓањето