Психологија и психотерапија, когнитивна дисфункција кај шизофренијата и нејзиното значење за клинички исчезнувањето: локација на атипични антипсихотици во третманот (проширениот апстракт)

иesearch постојано покажуваат дека широк diapazontestov на neurocognitive функција на пациенти со шизофренија prohodyathuzhe од соодветната возраст лице контрола gruppy.Sredny фигура трчање тестови во шизофренија наоѓа на 1 - 2 стандардни отстапувања пониска од онаа на kontrolnoygruppy. Во прилог на ова општо влошување neyrokognitivnoyfunktsii беа идентификувани недостатоци во одредени oblastyahvnimaniya, меморија, брзина на обработка и ispolnitelskihfunktsy (способност да се планира и да tselenapravlennyedeystviya). Се покажа дека поголемиот дел од пациентите neyrokognitivnyenarusheniya учествуваа во развојот на позитивните симптоми на шизофренијата се одржува за време на периоди на ремисија на позитивните симптоми.

Neurocognitive дефицити кај пациенти со шизофренија и funktsionirovanieu

Neyrokognitivnyydefitsit важна, бидејќи пациентите со шизофренија, тој predskazyvaetmnozhestvennye повреди, вклучувајќи ги и оние кои се однесуваат на активностите на имплементација povsednevnyhbytovyh, социјални и професионални должности urovensamostoyatelnosti живот во општеството. Всушност, за време poslednihizucheny нашите истражувачки групи и други откриле дека neurocognitive дефицит, е забележано во не помалку од 50% од случаите на кршење на адаптивни функционирање. Покрај тоа, резултатите од анализата на патот (анализа на патот) откри дека neurocognitive дефицит беше посилна predskazatelemfunktsionirovaniya во општеството од нивото на позитивен, libonegativnyh симптоми.
etihissledovany резултати укажуваат на тоа дека когнитивните narusheniyayavlyayutsya основа на шизофренија болест и тие треба да rassmatrivatsyakak друг областа на патологија, заедно со позитивни и negativnymisimptomami. Во светлината на признавање на водечката улога на neurocognitive функција на социјална адаптација на когнитивните способности (познанието) се повеќе се гледа како на важен индикатор klinicheskogoiskhoda во оценување на ефикасноста на третманот на пациентите со шизофренија.
За жал traditsionnyeantipsihoticheskie значи дека пред се блокира D2 рецептори, не вложи поволно влијание врз когнитивните функции prishizofrenii. Исто така, екстрапирамидални нарушувања (EPR), razvivayuschiesyapri прием традиционалните антипсихотици, znachitelnonarushayut neurocognitive функција, особено во тестовите trebuyuschihdvigatelnuyu реакција брзина и е подготвен да се одговори. Покрај тоа, антихолинергични лекови кои се користат dlyalecheniya ИПР, нарушат когнитивни функции, особено funktsiyupamyati. Така, конвенционални пристапи на третман може да uhudshitkognitivnye нарушувања, кои се карактеризираат шизофренија.

Сл. 1. општи когнитивни pokazateliza 24 недели кај пациенти со шизофренија третирани со Seroquel во доза од 600mg / ден или халоперидол во доза од 12 mg / ден *.

Атипични антипсихотични sredstvai когнитивната функција

Во принцип, се карактеризира со помош atipichnyeantipsihoticheskie blagopriyatnymprofilem повеќе несакани ефекти од традиционалните antipsihoticheskiesredstva, дека тие се многу поверојатно vyzyvayutrazvitie низок ESR кога се дава во доза ефикасни за psihoticheskihsimptomov третманот. Меѓутоа, ако потребната доза се приближува verhnemuurovnyu, атипични антипсихотици почнат да sebyapo различно во однос на веројатноста за развој на ИПР. Покрај тоа, nizkieurovni ИПР намали или дури елиминираат потребата за прием на antiholinergicheskihpreparatov како benztropil. Така, атипични antipsihoticheskiesredstva кога се користи во дози кои не предизвикуваат ИПР не vlekutkognitivnyh проблеми поврзани со ESR и третман.
Расте докази сугерираат дека пациентите кои земале атипични антипсихотици покаже luchshierezultaty во некои тестови на neurocognitive sostoyatelnostv смисла адаптивни функционирање отколку пациентите prinimayuschiestandartnye антипсихотици. На пример, студии на пациенти prinimayuschihklozapin, покажаа дека овие пациенти покажа најдобри резултати на тестовите за времето на реакција, брзината на говорот и внимание отколку пациентите кои земаат конвенционалните антипсихотици. Сепак suschestvuyutnekotorye докази дека пациентите кои примаат клозапин, може да се покаже на најлошите резултати во тестовите за меморија функција од пациентите кои земаат халоперидол, веројатно поради antiholinergicheskihsvoystv клозапин.

Seroquel и kognitivnayafunktsiya

Во последните mnogotsentrovyhklinicheskih авторите на студијата во однос на ефикасноста neyrokognitivnyevozdeystviya Seroquel и халоперидол во 58 стабилна ambulatornyhbolnyh дијагностицирана шизофренија. Како клозапин, seroquel imeetbolee висок афинитет за 5-HT 2-рецептори отколку за D₂-рецептори. За разлика од клозапин, кветиапин му minimalnyeprisuschie antiholinergeticheskie својства.
Etogoissledovaniya Резултатите покажаа дека пациентите кои земаат serokvelv доза од 600 mg / ден, подобрување е забележано во поголема мера, така што пациентите кои примаат халоперидол во доза од 12 mg / ден, со заедничко ниво izmereniipo neurocognitive функција во 6-месечно когнитивната функција резултати period.Obschie со промена на време за patsientovv група, кветиапин, и во групата која примала халоперидол се прикажани на сл. 1. Овие две групи по 6 месеци од третманот obnaruzhenyklinicheski значителни разлики во когнитивните перформанси, како velichineprevoskhodyaschie 1 стандардна девијација. Во однос individualnyhneyrokognitivnyh индикатори треба да се забележи дека во групата пациенти кои земаат Seroquel покажа значително подобрување (стр <0,03 ) как в тестах на исполнительские функции (скорость речи),так и на устную память (пересказ параграфа) по сравнению с пациентами,принимавшими галоперидол. Различия в нейрокогнитивной функциимежду этими двумя группами не объяснялись только изменениями всимптомах или побочных явлениях или использованием антихолинергетическихсредств. Оказалось, что сероквель оказывает прямое положительноевоздействие на нейрокогнитивную функцию независимо от этих факторов.
Тоа issledovanieillyustriruet важно sredstvv атипични антипсихотици третман на пациенти со когнитивно оштетување. Покрај тоа, lechenieetimi новите медиуми ја зголемува веројатноста дека namudastsya се избегне или да се јават на когнитивните narusheniypri шизофренија.