Офталмологија употреба боја campimetry искуство за да се дијагностицира и да се утврди ефикасноста на третманот на оптичкиот нерв и на ретината нарушувања

Начин на боја компјутеризирани campimetrymakes можно чувствителноста на мрежницата и оптичкиот нерв да colourand ахроматско стимули за да се утврди, како и времето, neededfor пациентот да се согледа и одговори за стимул во визуелна field.Method е ефикасна, не само на клиника фаза, но исто така и во preclinicpathology и овозможи да се процени модалитети третман efficiencywhile користење на податоци на осветленост чувствителност и прагови timeof промени сензомоторни реакција.

Теоретски основи на боја перцепција и и времето на реакција ofsensorimotor за стимул во видното поле се стави intobasis на компјутерска програма «окуларна» создадена за investigationof светлина и боја чувствителност на визуелна анализатор во здравството anddifferent очни болести. Проценка на осветленост чувствителност thresholdsand време на промени сензомоторни реакција и нивните localisationin визуелното поле и време на особено во споредба anessential дава информации за нивото на патологија визуелна анализатор е.

Можноста за користење и informativity метод е illustratedin клинички случаи (глауком, миопија, макуларна дегенерација, итн)

CМоментална состојба на офталмологијата практични задачи поставени од страна на лекарите во tekuscheyrabote мора да се усогласат со соодветни методи issledovaniya.Kompyuterizatsiya лек помага да се најде ефикасен решение etoyproblemy и да се оцени состојбата на функциите на таков сложен орган kakchelovechesky очи. Во моментов, на домашниот пазар predstavlenobolee десет модели на компјутерски периметри на различни zarubezhnyhfirm.

Поради високата цена да се купи модерни странски kompyuternyyperimetr доста тешко, и домашни апарати podobnogoklassa додека не постои пазар. Ајде да sravnitelnonedorogie помош персонални компјутери и компјутерски програми, kotoryeotvechayut барањата на модерниот офталмолошки науката и практиката на располагање на поголем дел од здравствените установи.

Методологија campimetry (истражување видното поле на рамен екран) е познат уште од средината на деветнаесеттиот век, со делата Graefe (1856) и Bjerrum (1889), можноста за нејзина примена во дијагностицирање на болести razlichnyhglaznyh. Во домашната офталмологија resheniyanauchnyh и практични проблеми развиена и се користат tsvetovayakompyuternaya campimetry (Shamshinova AM et al., 1985-1997 gg.). Начинот на боја campimetry развиена болести МНР око Хелмхолц, заедно со истражувањето претпријатие "Бојан" на компјутерски базирани софтверски пакет "окуларот".

Зошто е избран овој метод?

1. Според истражувачите, поголемиот дел од областа zreniyapri ретината и оптичкиот нерв болести pervyedefekty појавуваат во централното поле на гледање (во опсег од точка 30 'фиксација). Во исто време, областа на информатичките zreniyaanaliziruyut централна неврони доминантен дел (83%) од визуелен кортекс.

2. боја чувствителноста на визуелна анализатор yavlyaetsyabolee диференцирани и подобрување на визуелната функција во споредба со другите и почнува да страда во многу рана (претклинички) фаза на болеста.

3. Во прилог на чувствителност на бојата и ахроматско стимули метод се состои од утврдување на потребниот dlyavospriyatiya пациентот и одговор на стимул во видното поле на времето, па nazyvaemoevremya визуелно-моторни одговори. Ова е една од psihofiziologicheskihpokazateley кои исто така се разликува во раните фази zabolevaniysetchatki и оптичкиот нерв.

4. На видното поле со користење на персонален kompyuterapozvolyaet на решавање на комплексни медицински проблеми, земајќи ги во предвид моменталната finansovyhrealy време.

Теоретските основи на методот

На човечкото око гледа elektromagnitnyevolny во движат од 400 до 700 nm - видливи бела светлина. Тоа sostoitiz комбинирање на светлосните зраци со различни бранови должини (сл. 1). Кога светлината паѓа на некој објект, дел од својата pogloschaetsyas ослободување на енергија и дел otrazhaetsya- супстанција pomoschyukotorogo се случува со овој процес, се нарекува пигмент. Кога визуелна пигмент pogloscheniisvetovogo фотон ја менува својата молекуларна со формулата или каде што ослободува енергија, предизвика верижна на хемиски реакции што доведе до vydeleniyumediatora електричен сигнал во синапса и, во крајна фаза, - оптички oschuscheniya.Zatem активираниот комплекс хемиски механизам vosstanavlivaetpervonachalnuyu конфигурација и визуелна пигмент.

Пигменти три типа на конуси имаат врвови апсорпција во svetovyhluchey 430, 530 и 650 nm, односно, и тие се нарекуваат "сини" или "краток бранова должина", "зелени" или "среден бран" и "црвените" или "долги бранови".

Сончевата светлина, која има широк спектар на бранови, ќе stimulirovatkolbochki сите три вида - ќе бидат лишени од чувството на бои, односно, "бели" ... Перцепцијата на бојата е резултат neodinakovogorazdrazheniya конуси од различен вид (според три teoriiYunga-Helmholtz). Секоја боја може да се добијат со мешање на три бои компоненти во соодветни пропорции со услов дека dlinyih бранови се доволно различни едни од други.

Постојат голем број на концепти и запишување кои се користат во harakteristiketsvetovogo поглед.

основни бои - три бои распоредени далеку drugot друга бранова должина.

дополнителни бои - ако бранова должина и intensivnostsvetovyh зраци се одбрани така што кога се меша тие даваат чувство на "бела" боја (слика 2).

По распаѓањето на белата боја на голем број од нејзините составни tsvetovvydelyayut: виолетова (430 nm) сина (460 nm) сина (500 nm), зелена (520 nm) жолта (575 nm), портокал (600 nm), црвена (650 nm ), виолетова (650 nm).

сатурација - тоа е интензитетот на тонот на бојата на, слаба или силна обоени објекти. Хуе opredelennoyspektralnoy бран губи нејзиниот интензитет на belymtsvetom разредување или други компоненти.

На светлина (леснотијата) - интензитетот на светлината емитирана од бран единица surface- количина карактеризирање razlichiyamezhdu светлина сензации на две соседни површини. Во fotopicheskihusloviyah на осветленоста (леснотијата) е во голема мера под влијание на yarkostfona. Со зголемување на осветленоста на stanovitsyatemnee на боја на позадината стимул. Спротивно на тоа, во mesopic услови (самрак) ponizheniemobschey осветлување со сино-зелена боја стануваат посветли и потемни портокалово-црвени (Пуркиниев феномен).

Во визуелен систем, постојат посебни компензаторни механизми со кои нашите боја чувства се neizmennymipri промена осветлување (боја трансформација).

На постојаност на боја е решена zritelnoysistemy способност правилно да се препознае бојата на објектите во различни usloviyahosvescheniya.

Јанг-Хелмхолц теорија - три поглед - не mozhetobyasnit сите феномени на боја визија, како контраст на боја, боја меморија боја секвенцијални слики, и други.

Евалд Херинг на крајот на деветнаесеттиот век ја понуди својата теорија на боја визија, тоа yavivshuyusya да се пред-постоечки теории. Во glazui во мозокот, постојат три т.н. opponentnyh tsvetooschuscheniyadlya процесот на перцепција: црвена и зелена бои, жолта и сина бои, бела и црна боја.

Пар на црвена и зелена и жолто-сино се меѓусебно антагонистички, мешање, тие даваат чувство на бело. Перцепција на овие osnovnyhtsvetov случува во одредена област на видното поле и не svyazanos околните позадина.

Во прилог на бои на виножитото постојат три бои. Потекло - purpurnyy- мешавина на долги и кратки греди бранова должина (на пример, smeskrasnogo и сина). На вториот вид на боја се добива со dobavleniibelogo да било која боја на спектарот или боја на магента, т.е. umenshaetsyanasyschennost боја. Трето - кафеава - мешавина од црна tsvetas портокалова или жолта боја. Браун се добијат ако zheltoeili портокалово светло место е опкружен со светлина (позадина). Црна или сива боја се појавува кога на obektaprihodit помалку светлина од околните области. Белата tsvetpoluchaetsya, ако позадина е темно и нема боја.

Опишан интеракции tsvetoprostranstvennye не може proiskhoditv самиот мрежницата.

Tsvetovosprinimayuschie неврони стимулира (hyperpolarizing) од страна на стимулација со една боја (на пример, црвено) и depolyarizuyuschiesyaopponentnym боја стимул (зелена), откриени во мрежницата, странични геникулатно тело и мозочната кора. Структура opponentnyh клетки (црвена и зелена и сина жолта) и клетки возбудени од stimulyatsiisvetom, без оглед на неговата спектрална составот, комплицирани otsetchatki на церебралниот кортекс, како и нивната реакција на високо ниво razdrazhiteli.Bolee визуелен систем (визуелен и субкортикални zritelnyetsentry кортекс) одговорен за "боја" во поширока smysleslova, вклучувајќи нијанси на црна, бела и сива боја. Тие, исто така otvetstvennyza бојата и светлината контраст со постојаноста на различни бои vospriyatiyav услови на осветлување (боја постојаност).

Еден психофизичка методи кои се користат во sovremennoyoftalmologii е да се измери времето за реакција (VR).

Кога се изложени на светлина на окото се јавува визуелна сензација, суштината на кој е појава на одредени физичко-himicheskihprotsessov во мрежницата и оптичкиот нерв води до vozniknoveniyuvozbuzhdeniya соодветните мозочни центри. За prohozhdeniyaputi ретината - оптичкиот нерв - мозокот - patsientadolzhno одговор помине тоа време наречен времето на реакција рака-око ilisensomotornoy (СМР). Во оваа студија на пациентот во одговор однапред познат, но одеднаш се појавува сигнал vypolnyaetto акција - притискање на копчето се движи на рачката, итн

Познато е дека времето на реакција не зависи од апсолутна harakteristikrazdrazhitelya (интензитет, големина) и на нивната поврзаност со okruzhayuschemufonu. Така, со зголемување на контрастот на стимул на времето на реакција на позадината otnosheniyuk е намалена.

Времетраење на стимул влијае vremyareaktsii - издолжување во времето на реакција стимул latentnyyperiod скратени.

времето на реакција, исто така, зависи од локацијата на стимул во поглед кутија. Покрај тоа, различните истражувачи излез zavisimostizmeneniya времето на реакција на промените на визуелната острина (како mereudaleniya од фовеата) и од чувствителноста на светло на ретината, kotorayav пак зависи од бројот на стапчиња во уметноста како најчувствителна елемент во темно svetovosprinimayuschih.

Одредено влијание на БП обезбедува функционални sostoyaniezritelnogo анализаторот. На пример, по подолго temnovoyadaptatsii зголемена чувствителност polyazreniya периферните делови што се прикажува во скратување латентен период CMP.

Латентност период е пократок, кога двете очи перцепцијата на стимул отколку со monocular. CMP време е водечка рака е пократко отколку да не води. За време на вежби и тренингот време sokraschaetsyai СМР стабилизира. Тоа беше исто така покажа дека vliyaetutomlenie времето на реакција, информирање на пациентите за местото на стимул, функционална држава на возраста на лицето.

Во 50 години во изучувањето на патогенезата на оптички невритис nervabylo покажа дека влошувањето на визуелната функција - не edinstvennoeproyavlenie невритис. Тоа е исто така придружени со зголемување latentnostivyzvannyh потенцијалите на визуелниот кортекс, како и два помалку spetsifichnymisimptomami: влошување маси issledovaniyaostroty очите на нив во услови на слаба осветленост ( "скриен поглед poteryaostroty" - подобрување на праг контраст чувствителност) и визијата на обоени објекти насликани мрачна (десатурација- намалување на боја сатурација).

Подоцна беше откриено дека зголемувањето на латентност vospriyatiyane придружува влошување на визуелната функција, и претходи, како посебен под-клинички стадиум на болеста (ГИ Nemtseev, 1967).

Во 1972 година во Англија, овие резултати беа потврдени на osnovaniizapisi предизвикани од визуелниот кортекс потенцијали. Сепак, poskolkuvyzvannye визуелен кортекс потенцијали одразуваат на состојби tolkotsentralnoy од очите до 15&# 186, што е, на макулата и paramakuly, нивната примена во почетокот и диференцијална дијагноза zabolevaniyZN има значителни ограничувања, и поради дефекти на врвот, и поради високата цена на опремата.

Така, таму е сложен зависност од повеќе фактори mezhdufiziologicheskimi реакции и условите од студијата за пациентот.

Горенаведените теоретска основа на боја перцепција и vremennoyreaktsii на стимул во видното поле на формирани програми sozdaniyakompyuternyh основа за проучување на светлина и боја chuvstvitelnostizritelnogo анализатор во здравството и во разни болести.

Употреба на компјутерски боја campimetry

Имавме можност да се запознаат со боја rabotoyprogrammy компјутер campimetry "окуларот".

Оваа програма се однесува на:

• да се идентификуваат органски дефекти во задниот столб на окото, и тоа е можно да се користи и црвена (што boleechuvstvitelna систем конус), и зелени стимулации (nanego подеднакво реагираат на конус и шипки-систем)

• да се идентификуваат основните патолошки промени во tretemneyrone ретината, оптички nerve- препорачува issledovaniekak време сензомоторни реакција и на прагот осветленост chuvstvitelnostina зелена стимул на црна позадина и сини стимул врз zheltomfone.

Оценување на присуство и дистрибуција на видното поле се менува vsopostavlenii СМР на присуството на дефекти светлост чувствителност (говеда) обезбедува корисни информации за лезија на ретината, оптички nervai визуелен пат, бидејќи uvelicheniivremeni реакција значително влијае само патологија zatragivayuschayadlinny ганглија мобилен аксони (оптички) .

Кога светлината на прагот студија и боја чувствителност и време сензомоторни одговор на различни стимули spektralnogosostava наметнати на секоја точка на видното поле (30-40 степени) кај здрави лица на откриени tsentralnoychasti максимална чувствителност во видното поле на црвена и зелена стимул.

Во оваа статија ние ќе се погледне на примери на клинички и информативни vozmozhnostprimeneniya следниве методи: идентификација на porogayarkostnoy чувствителност во mesopic услови zelenymstimulami и црвена боја, како и одредување на време сензомоторни реакција nazeleny стимул. Компјутерски боја campimetry provodilasbolnym по традиционалното офталмолошки преглед dlyautochneniya дијагноза, природата и локацијата на zritelnoysistemy лезијата.

Дијагноза на примарна патолошки состојби на ретината и zritelnogonerva

Пример 1. Пациентот Д., 73 години. OD o / y Ia-b глауком, OSO / y II b глауком (Сл. 3.1.-3.4.).

Сл. 3.1. Tsentralnoepole на десното око на Д. пациентот
DS: OD - o / u I на глауком

Сл. 3.2. SostoyanieDZN десното око на Д. пациентот
(Пукање инфрацрвен ласер)

Сл. 3.3. Tsentralnoepole на левото око на Д. пациентот
DS: OS - o / u I I b глауком

Сл. 3.4. SostoyanieDZN левото око на Д. пациентот
(Пукање инфрацрвен ласер)

Ознака очи секогаш да има на табелата во левата verhnemuglu, темпоралниот дел на десното око е на diagrammesprava, и на лево - лево.

Пример 2. Пациентот З., 70 години. DS: OD o / y IIa-b глауком (Сл 4.1, 4.2 ..).

Сл. 4.1. Tsentralnoepole C на десното око на пациентот (праг светлост) на.
DS: OD / D II и глауком. Макс роднина / апсолутна добиток = 1/6

Сл. 4.2. Tsentralnoepole на десното око на З. пациентот (време сензомоторни реакција). DS: OD o / u IIa глауком. Макс делови роднина / absolyutnyhizmeneny време визуелно-моторен одговор = 40/6

Сл. 4.2. покаже времето податоци sensomotornoyreaktsii истражувања (СМР). Дефинирање CMP време открива rannieizmeneniya визуелна анализатор, пред појавата на skotomv очите. Кога се споредуваат Слика 4.1. и 4.2. види boleeznachitelnoe време одговори промена сензомоторни од porogayarkostnoy чувствителност.

Пример 3. Пациентот B. 70 години, DS: исхемичен мозочен удар (Слика 5).

Сл. 5. Tsentralnoepole на ОУ пациентот Б. Централна истоимениот hemianopsia, како последица на исхемичен мозочен удар.

Пример 4. Пациентот Д., 37 години. DS: OD централната seroznayahoriopatiya (Слика 6.).

Сл. 6.1. Tsentralnoepole на десното око на Д. пациентот
(PYACH во црвена боја) пред третманот.
DS: OD централни серозни horiopatiya. Релативниот број / absolyutnyhskotom = 16/12

Сл. 6.2. Snimokglaznogo дното на десното око на Д. пациентот
во инфрацрвена светлина пред почетокот на третманот

Сл. 6.3. Tsentralnoepole на десното око на Д. пациентот
(PYACH на црвено) по ласерска фотокоагулација на ретината и konservativnoyterapii курсот. На износот на релативната / апсолутна добиток = 2/1

Сл. 6.4. Snimokglaznogo дното на десното око на Д. пациентот
во инфрацрвена светлина по третманот

1. Endrihovsky SN Време сензомоторни реакција функции issledovaniizritelnyh. Клиничка физиологија на видот. Собирање nauchnyhtrudov нив МНР. Хелмхолц. - М., 1993. - стр. 261- 276.

2. Nemtseev GI Автоматско скенирање hronoperimetriya -прва искуство во примена во patologiizritelnogo нерв диференцијалната дијагноза. Републиканска збирка на научни трудови. Patologiyaglaznogo дното и на оптичкиот нерв. - Москва. 1991 година - со. 212 - 217.

3. Nemtseev ГИ актуелните проблеми на модерната klinicheskoyperimetrii. Клиничка физиологија на видот. Збирка на научни trudovMNII нив. Хелмхолц. - М., 1993. - стр. 277 - 295.

4. Nesteruk ЛИ Боја campimetry нови методи ranneydiagnostiki глауком .// Зборникот на 6 Република Белорусија научни и практични konferentsiioftalmologov - Минск - 1996 година - p.62 - 63.

5. Д Hubel очите, мозокот, очите. - М - Свет, 1990. - 239 стр.

6. Shamshinova часот, Волков В.В. функционални студии методите на офталмологијата. - М., - медицина, 1998 - 416 в.

7. Shamshinova часот, Nesteruk ЛИ, EndrihovskiyS. Н et al. Боја Campimetry во дијагностицирање на болести на оптичкиот нерв ретинална .// Vestn. oftalmol. - 1995.- № 2. со. 24- 28.