Офталмологија, прашањето за дијагноза на кламидијална конјунктивитис

наинфекции моментов, меѓу preimuschestvennopolovym болести преносливи инфекции (СПИ), зголемување на процентот зафаќа кламидија [3,4,6]. Од најчестата и веројатно ekstragenitalnyyochag кламидија - е органот за вид, проблемот на утврдување gruppriska однос на развојот на кламидијална конјунктивитис и opredelenieoptimalnyh методи за дијагностицирање станува многу важна за офталмолозите shirokogokruga [1,2,7]. Според различни автори [1,5] udelnyyves хламидијална конјуктивитис е 10-14% од bolnyhs коњуктивитис. Статистичките податоци покажуваат дека во 50% од случаите на кламидијална конјунктивитис patsientovs достапни колатерал urogenitalnyyhlamidioz [3,4,8,9]. Хламидијална инфекција konyunktivitomcherez водата во базените, т.н. "слив конјунктивитис" [8,9,10]. Дијагноза на кламидијална конјунктивитис промени над naobektivnyh за очи и посебни методи issledovaniya.Mnogie автори укажуваат на потребата за sochetaniyaneskolkih методи за лабораториска дијагноза за да се потврди hlamidiynoyinfektsii [9,10].

целите

1. Поставување на фреквенцијата на хламидијална konyunktivitasredi пациенти со урогениталниот chlamydiosis.

2. Идентификувајте ги најчестите клинички манифестации hlamidiynogovospaleniya конјунктивата.

3. се одреди оптималната методи за дијагностицирање на кламидијални коњуктивитис.

Материјали и методи

Само 110 луѓе, nih68 маж и 42 жени беа испитани. Повеќе од половина од пациентите биле napravlenyk офталмолог andrologist (61 луѓе), 49 пациенти obratilisneposredstvenno на офталмолозите. возраста на пациентот беше OT 7 до 59 години.

Сите пациенти беа поделени во 3 групи:

1. 70 лица со потврден урогениталниот chlamydiosis;

2. 19 луѓе со акутни конјуктивитис;

3. 21 пациенти со хронична коњуктивитис (prodolzhitelnostzabolevaniya од 3 месеци до 2 години);

Офталмолошки преглед е направен врз основа на kafedryoftalmologii држава Медицински универзитет именувана по акад. IP Павлов, во која vhodiliopredelenie визуелна острина, biomicroscopy, офталмоскопија, како и:

- струготини од конјуктивата на горните и долните очни капаци преку odnorazovyhzondov-семплери Accelon Мулти- MEDSCAND- МЕДИЦИНСКИ AB (Швајцарија)

- брисеви од конјуктивата на долниот очен капак. Mikrobiologicheskayadiagnostika врши на Одделот за микробиологија и virusologiiSPbGMU.

биле користени лабораториска дијагноза на: цитолошки metods боење Romanovsky, директна имунофлуоресценција метод метод ikulturalny.

метод цитолошки. Овој едноставен и dostupnyymetod акутен или хроничен конјунктивитис дава многу dopolnitelnoyinformatsii да се разјаснат етиологијата на воспалителниот процес.

директна имунофлуоресценција (UIF) - dostovernyyi специфична метода. Струготини од конјуктивата беа прободени со антитела rodospetsificheskimimonoklonalnymi компанија HlaMonoSkrin NEARMEDIC, Москва.

Методот на културата trudoemkim.K е скапа и негативните страни на овој метод вклучува dlitelnostkultivirovaniya (48-52 часа). Сепак, можноста за добивање chetkihrezultatov дури и на минимум присуство на микрофлора yavlyaetsyavazhnym предност на користење на методот на културата во oftalmologii.Issledovanie врши на култивирани фибробласти McCoy obrabotannyhtsiklogeksimidom. Конјуктивата со стружење сместени во transportnuyusredu (раст медиум RPMI-1640, 5% теле серум, гликоза, амфотерицин Б, гентамицин). Таа служи како транспортен медиум и sredoyzarazheniya. На инфекцијата се врши преку воведување на тест materialav Слевање на monolayer McCoy клетки кои се зголеми во probirkahna coverslips. Понатаму центрифугира coverslips обложени материјал steklas 1 час во 2000 r / min, при што inkubirovaliih 1,5 часа на 36 ° C. Потоа се врши за да го замени медиумот за раст sredus 10% теле серумот и cycloheximide (0.2 mg / ml). Kultivirovali48-52 часа на температура од 36 ° C. На coverslips со клетки во култури и hlamidiyamipromyvali фосфатен пуфер, фиксна со ладна atsetonomi прободени со моноклонални антитела на кламидија (antitelaispolzovali иста како и во директна имунофлуоресценција). Uchetrezultatov врши веднаш по боење препарати. Rezultatschitali позитивен во присуство на типични зелени flyuorestsentsiielementarnyh клетки и интрацелуларни цитоплазматски vklyucheniy.Issledovanie врши на флуоресцентни тип микроскоп LYuMAMpri зголеми 600-1000, на бранова должина од 490 nm и систем filtrovFS 1-2, БС 8-2, 8-2 Бес.

Во некои случаи, како метод на полимераза верижна реакција (PCR) кој ви дозволува да се дефинира spetsificheskiyuchastok ДНК секвенца. Според нашите податоци, за diagnostikihlamidiynyh конјунктивитис PCR не беше доволно информативни, само 10% од резултатот на методот се совпаѓа со ПИФ и kulturalnymissledovaniem. Можеби ова се должи на технички pogreshnostyamipri ограда, складирање или транспорт материјал.

Резултати и дискусија

Офталмолошки жалби наметне vsepatsienty од 2 и 3 групи (од 40 луѓе).

Од првата група (пациенти со урогениталниот chlamydiosis) zhalobypredyavlyali 42 лица (60%).

48% од пациентите со болест хламидијална око посети basseyny.Takim начин, може да има врска помеѓу poseschaemostyubasseyna и кламидијална конјунктивитис.

За да се потврди кламидијална конјунктивитис природа биле proanalizirovanyrezultaty анкета на пациенти од сите три групи.

Во повеќето случаи, при испитувањето на пациентите од 1 gruppyprovodilas дијагноза на хламидијална конјунктивитис нив и нивните семејства (35 лица во вкупно) polovyhpartnerov. Се испостави chtov 85% од случаите во оваа група имал хронични hlamidiynyykonyunktivit, кои потекнуваат главно без приговор. Меѓу patsientovs урогениталниот кламидија, според нашите сознанија, хламидијална konyunktivitprotekal хронично во повеќето случаи (72%). Пациенти со рекурентен група iz1 урогениталниот Chlamydia (23 лица) е забележан особено висока фреквенција на хламидијална на конјуктивата лезија (68%).

Втората група на пациенти со акутен коњуктивитис беше мал, но се обрнува внимание на фактот дека во 85% од случаите на конјунктивитис podtverzhdennogohlamidiynogo беше погоден од едното око. Пред obsledovaniyavse пациенти со хроничен конјунктивитис веќе однесува на офталмолог, зеде курсеви и локалните неспецифични антибиотик protivovirusnoyterapii дека се неефикасни. Во прилог на Chlamydia видови vstrechalissleduyuschie на патогени: бактерии (Staphylococcus и Streptococcus), габички (Candida), вируси (аденовирус и херпес вирус). Методи за да се идентификуваат, како што следи: цитологија kulturalnyyi директна реакција immunnoflyuorestsentsii.

Клинички опсервации покажаа дека почестите хламидијална konyunktivitenemnogo folliculosis конјуктивата на очните капаци (65%), коњуктивитис chempri друга етиологија (56%). Кога paratrahome follikulykrupnye, наредени во редови на конјунктивата на долниот очен капак. За hlamidiynogokonyunktivita карактеристична лезија на само едно око, особено во случаи на акутно воспаление. Во 73% од пациентите откри зголемена skhlamidiynym конјунктивитис и палпација bezboleznennyepri prootic лимфни јазли на страната porazhennogoglaza.

Остатокот од клинички манифестации кај пациенти со хламидијална konyunktivitommalo разликува од целта промени во мукозните upatsientov око со други етиологија на конјунктивитис. Така, гледано од pripervichnom пациенти со жалби карактеристика конјунктивитис може да се само осомничени кламидијална конјунктивитис етиологија.

Со цел да се направи точна дијагноза, од суштинско значење за истражување laboratornyemetody. Само по соодветна лабораторија diagnostikimozhno соодветен третман.

Голема веројатност на кламидијална конјунктивитис imeetsyau следниве групи на пациенти: Сексуално активните lyudibez старосната граница за присуство на хроничен конјунктивитис, пациентите со урогениталниот chlamydiosis, нивните сексуални партнери и chlenysemey- пациенти со акутен коњуктивитис, особено ако porazhentolko едно око-пациенти со хроничен конјунктивитис, kotorymne помош лекови најчесто се пропишани за пациенти со dannoypatologii- хроничен конјунктивитис, често poseschayuschiebasseyny и сауна.

наодите

1. Според нашите податоци, конјуктивитис vstrechaemostihlamidiynyh фреквенција кај пациенти со урогениталниот hlamidiozomsostavlyaet 53%. Затоа, уролози и гинеколози треба да бидат свесни дека сите пациенти со урогениталниот chlamydiosis потребно obsledovatu офталмолог.

2. инфекција со Chlamydia често влијае само едно око (85%) - класичен случај на воспаление на конјунктивата hlamidiynoyprirody забележани многу изговара оток на очните капаци, мукозните-gnoynoeotdelyaemoe, големи фоликулите на долниот лак.

3. prootic лимфаденопатија на страната окото vyyavlyalasv 73% во присуство на хламидијална конјуктивата воспаление.

4. Оптимално за лабораториска дијагноза беше sochetanietakih техники како што се заеднички фондови и начинот на културата и naiboleeprostoy, евтини, но ефикасен метод - одвај со konyunktivys боење Romanovsky.

референци:

1. Balashevich ЛИ et al. Oftalmohlamidioz. Санкт Петербург, 1998 година.

2. Maychuk YF и dr.Hlamid.zabolevaniya // очен лекар. 1.993,11

3. Remezov АП et al. хламидија инфекција (клинички, дијагностика, третман) .SPb 1995

4. Remezov АП и други хронични урогениталниот hlamidiynayainfektsiya :. прашања на клиниката и третман // Terra Медика -1996.

5. // кламидија на epidemiol.inf.boleznyam Водич., 1993-T1.

6. Б. Cherkassky // Chlamydia информации. и паразит топката. cheloveka.M. 1994

7. .Shamasurova EA Хламидијална пневмонија и бронхитис кај децата .// Pediatriya. -1989 -10.

8. .Dean Д et al. Идентификација на одделни генотипови ofC.trachomatis од експериментално меша серотипови и мешани infectionsamong трахома пациенти беа // J.Clin.Microbiology. - 1994 година - 32 -6. - P.1506 -1510.

9. Марини RP. et al. Микробиолошка, радиографски, и anatomicstudy на апаратот за назолакримални канал во зајак // Lab.AnimalScience 46 (6): 656-52, 1996

10. Ratelle S.et al.Neonatal chlamidial инфекции во Massachusets, 1992-1993 / 7 Амер. J.Prev.Med.-1997-13.-3.-P.221-224.

Сподели на социјални мрежи:

Слични