Антракс

(Туториал)

Видео: Антракс Јамал зеде првата жртва

Донецк 1997

Информации за поддршка развиени и одобрени на 37 osnovaniistati "Информации за обезбедување на санитарно-epidemicheskoysluzhby" Законот на Украина на обезбедување санитарен и epidemicheskogoblagopoluchiya населението од 1994/02/24 N 40005-XII.

Г Д Е П С Т У V B ^ и E D I F E K T I V N N Е
А Д K Y М Е Н T S

1. За кампот zabezpechennya sanіtarnogo дека epіdemіchnogo blagopoluchchyanaselennya: Законот на Украина. - Киев, 1994. - 39 p.
2.Іnstruktsіya за protiepіdemіchny робот начин на materіalom инфицирани, АБО pіdozrіlim на инфицирани zbudnikami Шуми, колера, сакагија, meloіdozu, naturalnoї vіspi, sibіrki, tulyaremії i brutselozu: Алма-Ата, 1975 година.
3.Instruktsiya на клиничка и лабораториска дијагностика, lecheniyui спречување на антракс кај луѓето. - Одобрени Ministerstvomzdravoohraneniya СССР 23 Јуни, 1959 година.

V V Е Д Е Н Е

Дефиниција: Антракс - акутна инфективна болест на zoonoznogoproiskhozhdeniya integument инфекции на групата. Воведени vgruppu особено опасни инфекции.
Патоген: Грам-позитивни бацили најголемиот фиксен Bacillusanthracis, аеробик, факултативно анаеробни. Во подложни organizmevegetativnaya форма формира капсула во средина под dostupesvobodnogo атмосферски кислород и температура од 15-42 ° C vegetativnyhkletok формирана стапчиња се наоѓа во центарот на спорот. Patogennostmikroba што е дефинирано капсула (има antifagotsitarnoy aktivnostyui погодна за одредување микроб клетки домаќини) и termolabilnymekzotoksinom која се состои од три компоненти -, едем (едем), заштитни антиген (имуноген) и смртоносна фактор.
Вегетативни форми на микроби релативно малку стабилна: умре temperature55 ° C по 40 минути на температура од 60 ° C - 15 минути, на kipyachenii- моментално. Вегетативна стандард dezinfitsiruyuschimirastvorami неактивна форма во неколку минути. Во неотворени трупови тие sohranyayutsyado 7 дена.
Спорите се исклучително отпорни: после 5-10 минути вриење vseoni задржуваат способноста да вегетација. Сувата zharapri 120-140 ° C тие се убиени 1-3 часа во автоклав на 110 ° C по 40 минути. 1% раствор формалин и 10% раствор на натриум хидроксид natraubivayut спори за 2 ч. На времетраење на преживувањето на спори vliyaettemperatura околината што се случи кога sporoobrazovanie.Bolee отпорни спори формирана на температура од 18-20 ° C.
патогенезата:
Изворите на патогенот: растителна исхрана на животните - голема и melkiyrogaty говеда, коњи, камили. Во свињи, што инфекцијата е vvide на грлото на матката лимфаденитис. А болниот е епидемиолошки opasnostine.
Кај животните важно значење alimentarnyyput заразна инфекција - преку храна, вода загадена со спори sibirskoyyazvy, минимална важност аеросол, putizarazhenie преносливи преку млеко и млечни производи. Превозниците vozbuditelyamogut биде horseflies и стабилна лета, лета во усните кои vozbuditelmozhet чуваат до 5 дена.
Недостатокот на човечки инфекција од лице објасни пренос osobennostyamimehanizma кај животните се продаваат или со zhivotnogocheloveku и невозможно меѓу луѓето, особено во првите fazyvydeleniya патоген од заразено организмот. Пациентот zhivotnogopered смрт патоген е пуштен на слобода со различни секрети, крв од труп полн со антракс стапчиња и тоа доведува до висока стапка на инфекција добиени од животни produktov.Samoproizvolnoe избор на кожниот антракс стапчиња ochagaporazheniya лице не се почитува. Од серо-gemorragicheskomekssudate смарагд во почетокот на болеста не може да се открие стапови, а потоа да ги исполнат своите од крвта потребно алатка vmeshatelstvo.Sibireyazvennye стапови и ниту еден пациент не секрети prisepticheskoy форма на болеста.
извор период инфективноста еднаков на периодот на болести кај животните за кои тие лачат инфективни почетокот со урина, измет, крвав исцедок од отвори. Во techenie7 дена неотворена заразни трупови на мртви антракс zhivotnogo.Poluchennoe од болно животински суровини (волна, кожа, коса) и направи на неговите поданици се epidemiologicheskuyuopasnost за многу години. Во почвата антракс mikrobyne само може да постојат за децении (100 S), но на температура од 12-15 ° C до 42-43 ° С, на 29-85% влажност неутрални или слабо алкална средина способна за формирање на ре-'ртат спори Izata, со што одржувањето suschestvovaniepochvennogo огништето.
На капсула, која е полипептид има antifagotsitarnoyaktivnostyu спречува опсонизацијата и фагоцитоза odnovremennosposobstvuet бацили и одредување нив на клетките на домаќинот. Ова mikrobuinvazivnost дава во Ida пресадување во макро-организам одгледување irazvitiya бактериемија. Во присуство на капсулата е опремен со вирулентен чума на shtammysibirskoy вакцина.
Егзотоксин инхибира неспецифични бактерицидна активност gumoralnyhi мобилните фактори фагоцитоза има antikomplementarnoyaktivnostyu зголемува вирулентноста на антракс бацили obuslavlivaetletalny исход во терминален стадиум на болеста, инхибиција funktsiyudyhatelnogo центар и хипоталамусот. Ендогени sibireyazvennyhmikrobov производи немаат изречена токсичен ефект.
Осетливоста на луѓето на релативно ниско cherezpovrezhdennye инфекција на кожата (околу 20% од болните лица imeyuschihrisk инфекција) и универзален пат кога трансферот прашина.
Периодот на инкубација на од неколку часа до 8 дена (srednem2-3 ден).
Портал во кожна (локализиран) lyuboyuchastok формираат кожата или мукозните мембрани. На крајот од 2-14 dneyv местото на внесување на развој на антракс смарагд. Со makrofagamivozbuditel влезе во регионалните лимфни јазли. Кога proryveposlednih можно генерализација на болеста.
За контаминација на прав пат типичен испорака vozbuditelyas макрофагите во медијастиналните лимфни јазли, бронхијална, traheis следните процес генерализација завршува letalnymiskhodom. Примарен аспирациона пневмонија не се развива антракс.
За прехранбени инфекција бара механички povrezhdeniyaslizistoy црево. Во овој случај, макрофагите се способни за фаќањето sporyi да ги пренесете на лимфните јазли на цревата. Во posleduyuschemproiskhodit патоген пробив во крвта и цревата антракс генерализација bolezni.Pervichnoe пораз не се развива.
Главните клинички знаци. Во нормални услови, 95-97% bolnyhzabolevanie приносите во форма на локализирани (кожата) претставува акутен почеток kotorayaharakterizuetsya, изглед на кожата на црвена дамка, која е претворена во чир и брадавица обложени korkoyi темна област опкружена со хиперемија, по обемот опкружен venchikomvtorichnyh пустули. Се карактеризира безболен оток и остри giperemiyamyagkih ткиво околу улкус и регионален лимфаденитис. До крајот pervyhsutok треска се чини 39-40 ° С, што се одржува 5-7dney- отфрлање краста завршува на 4-та недела. Кога е можно generalizovannoyforme белодробни манифестации на catarrhal симптоми, болка во градите, диспнеа, цијаноза, крвава плунка, цревни манифестации pnevmoniiili како епигастрична болка, krovyanistogoponosa, повраќање, надуеност. Кога смртноста obychnone кожна форма од 2-3%, во генерализирана - до 100%, prichembolnye обично умираат во рок од 2-3 дена, со симптоми на заразни toksicheskogoshoka.
Третман: пеницилин, тетрациклин, хлорамфеникол, гентамицин, protivosibireyazvennyyglobulin.
Лабораториска дијагноза е врз основа на бактериолошки issledovaniisoderzhimogo лезии на кожата, и во случаи на сомневање generalizovannuyuformu - во студијата на крв, плунка, измет (почетокот primenenieantibiotikov драматично го намалува инокулација на патогенот). Стави кожата allergicheskuyuprobu antraksinom со тоа што во првата недела од byvaetpolozhitelnoy оваа болест во 90% од случаите. Позитивен резултат на примерокот недостапен во предвид кај лицата претходно вакцинирани против sibirskoyyazvy, ако од денот на вакцинацијата не надминува 12 mesyatsev.Laboratornye студии спроведени во согласност со режимот obyazatelnogopri работат со патогени на особено опасни инфекции.

трансмисиониот механизам патоген е во контакт со bolnymzhivotnym својот труп или контаминиран со агентот на предизвикувачкиот пренос pochvoy.Faktorami се заразени сточарски производи, добиточна храна направени од него објекти zagryaznennyevozbuditelem прибор и нега на животните. Патоген pronikaetv телото преку кожата или надворешни мукозните microtrauma obolochek.Zarazhenie често се случува кога се грижат за болните животни, колење, butchering, готвење месо, манипулација syremzhivotnogo потекло, во кршење на режимот во прилог laboratoriyah.Krome, инфекцијата може да се случи преку храна, Трансмисивните (гризе муви или преку-zhigalok муви), клима прашина и putemaspiratsii.
Епидемиолошките карактеристики.
Територијалната дистрибуција на болеста е широко распространета harakter.Registriruyutsya спорадични случаи и епидемии schislom случаи и до 20-25. Болест кај луѓето да се случи кога zaboeinfitsirovannyh животни, сечење на месо, во топлата сезона, kogdapreobladaet болест кај животните. Инфекција mozhetproiskhodit луѓе во контакт со заразени почвата во текот provedeniyazemlyanyh работа, во кршење на безбедноста во лабораторија.
Населба во која некогаш било која болест zhivotnogoili луѓе антракс, традиционално се смета дека се во полоша позиција.

Видео: Што е антракс?

Мерки за контрола и превенција.
Ветеринарни мерки се:
Откривање, известување, сертификација на загрозените сибирски yazvepunktov.
Рутинска имунизација на земјоделски животни во neblagopoluchnyhpunktah.
Надзор на мерките за подобрување на својствата и агротехнички насочени кон подобрување на неразвиените подрачја и акумулациите.
Контрола на исправна состојба на вечните почивалишта, skotoprogonnyhtrass, пасишта, добиток објекти.
Контрола врз усогласеноста со ветеринарно-санитарни правила во набавка, складирање и транспорт, како и обработка на суровини.
Навремено дијагностицирање на антракс кај животните, нивната izolyatsiyai третман.
Инспекција на заразна заразна епидемија, obezvrezhivanietrupov мртви животни, сегашните и крајна дезинфекција vochage.
Ветеринарни и санитарни образовната работа кај населението.
Превентивни мерки против антракс вклучуваат сите биле ветеринарни мерки за здравјето и.
Здравствени претставуваат:
Супервизија на општите превентивни санитарно eventsIn проблематичен антракс поени во набавка, складирање, транспорт и преработка на суровините од животинско потекло.
Вакцина профилакса на лица во zarazheniyasibirskoy чир висок ризик (ако е индицирано).
Навремено дијагностицирање на пациентите третирани со антракс луѓе gospitalizatsiyai epidobsledovanie огништето и последната соба dezinfektsiyav каде болен човек беше.
превенција итни случаи кај лицата кои дошле во контакт со istochnikomvozbuditelya инфекција или инфицирани производи.
Здравствена едукација меѓу населението.
Вакцина профилакса.
Вакцинација на лицата што работат со живи култури патоген инфицирани лабораториски животни, истражување материјал infitsirovannyyvozbuditelem антракс, ветеринар на персоналот и drugielitsa професионално ангажирани во lairage, колење, butchering и дерењето, а исто така се занимава со собирање, складирање, транспорт и основно преработка на животински суровини proiskhozhdeniya.Vaktsinatsiya изведена во живо антракс вакцина СПИ dvukratnos на секои 21 дена. Ревакцинација одржува секоја година од intervalomne повеќе од една година за да се израмни на сезонски пораст на морбидитетот.
Настани во избувнувањето епидемија на антракс.
Информации за испратен со болест во Gossanepidnadzoravnachale територијални центар по телефон, а потоа како итен случај известувањето не подоцна од 12 часа по Th идентификува пациентот. Третман-profilakticheskoeuchrezhdenie разјаснат, измени или да ја откажете дијагноза одговорности во рок од 24 часа за да се испрати нова најава. Информации за gruppovyhzabolevaniyah (5 случаи и повеќе) е испратена до sanepidnadzoraUkrainy Државната комисија во рок од 24 часа по приемот на известувањето од оваа област.
Карантин. На градот во кој се појавија случаи zabolevaniyasibirskoy чир животни наметнати карантин. Snimayutcherez што е 15 дена по последниот случај случај.
Епидемиолошките студии има за цел да се идентификуваат животно кое служи како извор на патогенот и пренос фактори (на производите од животинско потекло суровини, готови производи, почва). Vyyavlyayutfakty колење на добиток во месноста, а бројот на лица prinimavshihv присуствуваат.
Мерките против извор на патоген: хоспитализација bolnogoprovoditsya во инфективни болница (заразни сепарација) votdelnuyu комората. За нега на пациенти со тешки форми vydelyayutotdelny медицински сестри. Закрепна од кожни sibirskoyyazvy отпуштени од болница, откако epithelialization и rubtsevaniiyazvy-сајт краста отпаднал. Во септички форма vypiskuprovodyat по клиничко закрепнување.
Труповите на луѓе кои умреле од антракс во отворање на случајот laboratornogopodtverzhdeniya дијагноза не се изложени. Ако krayneyneobhodimosti обдукција антракс пациентот provodittolko лекар со задолжителни финалето dezinfektsieypomescheniya, сите предмети, алатки, наметки, ракавици, чевли. Погребот на трупови на луѓе кои умреле од антракс provoditsyana обични гробишта. Во случаи каде што на телото не е отворен, dovynosa собата го стави во ковчегот обрабени со tsellofanovoyplenkoy. Истиот филм труп цврсто затворени на врвот за isklyucheniyakontakta со кожата на лицето и рацете на лешот. На погребот на труп. Podvergshegosyavskrytiyu на целофан филм слој се истури сува белило.
Мерки кои се однесуваат на факторите на трансфер.
Дезинфекција. На соба, каде што пациентот става на вкупно наводнување polzovaniyadvukratno средства за дезинфекција: 4% m aktivirovannymrastvorom chloramine или хлор, 2% активира rastvoromDTSGK, 6% раствор на хидроген пероксид, 5% топла (60 ° C со додавање на rastvoromformaldegida 5% раствор на сапун) и постелнина .Posudu деконтаминираат со вриење за 60 minutv 2%-ти бикарбона решение или впива во 1% активира по изложеност rastvorehloramina 2 часа. Долни работи kotorymion пациенти што се користи за 2-3 месеци во процесот на метод obrabatyvayutkamernym болест paraformalinovomu. Спин bolnogo- измет, урина, плунка, vomitus се меша со сува hlornoyizvestyu DTSGK или S во сооднос, темелно предизвика icherez 2 Часа влегоа во канализација или депонија.
Дезинсекција не се врши.
Мерки кои се однесуваат на комуникација во епидемија:
Дисоцијација не се применува. За лицата кои доаѓаат во контакт со животни или bolnymchelovekom, да се воспостави медицински надзор Додај елиминација комора.
превенција итни Одржана луѓето доаѓаат во контакт со материјали кои содржат sibireyazmennye стапчиња или спорови учествуваа колење и butchering животински трупови биле пациенти sibirskoyyazvoy, како и оние кои се грижат за болните животни и prinimavshimuchastie во закопувањето на мртвите тела, лица кои се подготвува храната izmyasa болни животни и да го користите. Профилакса ukazannyhsluchayah да се примени во најраните времето по vozmozhnogoinfitsirovaniya (до 5 дена). За итни профилакса primenyayutantibiotiki - феноксиметил-пеницилин орално во 1.0 mg - 2 пати на ден за пет дена или на 0,5 mg тетрациклин -2 пати на ден за пет дена. Ispolzovanieampitsillina дозволено за 1.0 g - 3 пати на ден, оксациклин - R1 од 0,2 пати на ден, рифампицин и 0,3 g - 2 пати на ден.
Употребата на антракс глобулин како ekstrennoyprofilaktiki средства не се препорачува, бидејќи нејзината ефикасност sravnimas онаа на антибиотици, како и можноста од компликации е поголем.
Клинички надзор за convalescents не е регулирано.
Надзор. Целта на надзорот на епидемија на sibirskoyyazvoy е превенција на болести кај луѓето на osnoveinformatsii и групни време ризик. Епидемиолошките nadzorprovodyat специјализирани епидемиолозите, надгледување на особено опасни природни ochagovyei други зоонозни инфекции во единство со Epizootologichesky надзор од страна на специјалист ветеринарно-санитарна служба. Osnovoyepizootologicheskogo и надзор се rezultatyotsenki ситуација антракс на располагање retrospektivnymdannym. Плановите за здравјето на животните и медицинско-sanitarnyhmeropriyaty согласи и координирани. Оперативен epidemiologicheskiyanaliz врши во согласност со овие услови и zaplanirovannymimeropriyatiyami. Придава големо значење на меѓусебната informatsiimeditsinskih и vetirinarnyh работници и навремени одлуки за управување prinyatiyutekuschih одговорен специјалисти.
Координација на ветеринарните мерки за snizheniezabolevaemosti животни, и медицински интервенции за луѓето preduprezhdeniyuzabolevany врши антракс меѓусекторска комисија spetsialistovpo.
референци:
1. Антракс (колекција организациски наставни материјали) /Red.B.N.Pastuhov. - Државниот издавачката куќа на медицински literaturyMedgiz: Москва, 1962. - 148 стр.
2. Водич за епидемиологија на заразни болести / ED. V.I.Pokrovskiy.- Том 2 - Медицина: Москва, 1993 година - S.416-432.
3. В.Д. Belyakov, Yafaev АД Епидемиологија. - М: медицина, 1989.- S.340-343..
4. Упатство за заразни болести / ED. Pokrovsky VI, Loban KM - Москва: медицина, 1986. - S.414-426.
5. Cherkassy БП Инфективни и паразитски болести cheloveka.- Москва: Медицински весник, 1994 - S.450-456.
6. Shlyakhov EN Практичен епидемиологија. Кишињев Shtiintsa, 1986.- S.351-356.