Акушерство и гинекологија комбиниран третман на пациентите со рак на матката фаза t1b

Целта на оваа студија беше да се утврди на повеќето effektivnyhmetodov третман на пациенти со рак на грлото на матката фаза T1b.

Институтот за истражување на хируршкиот оддел на гинеколошка онкологија КО RCRC. Блохин овни 1980 и 1990 година. Тоа беше спроведено kombinirovannoelechenie 194 пациенти со рак на матката T1b фаза се состои од сите биле зрачење и хирургија Wertheim. Сите пациенти дијагностициран verifitsirovangistologicheski: сквамозни клеточен рак на беше во 178 (91,8%) пациенти, аденокарцином - во 15 (7.7%) и вроден сквамозен карцином y 1 (0.5%) пациент.

Сите пациенти беа доделени на III група на методот на третман: I група вклучена во 66 (34,1%) пациенти во стадиум I kombinirovannogolecheniya Wertheim операција беше изведена, проследено luchevoyterapiey- во Втората група од 80 (41,2%) пациенти, која etapeprovodilos интракавитарни зрачење на цревото гама terapevticheskomapparate AGATE-B, и 2 недели по завршувањето на зрачење terapiina II фаза чекор I беше изведена на гама-одржан далечински терапија регионот malogotaza- на III група беше 48 (24.7%) пациенти, кои во I бидете хирургија rtgeyma.

Според моментов се користат класификација Фиго, bolnyerakom на грлото на матката фаза T1b беа поделени во 2 групи: stadiyaT1b1 (клинички дефинирани тумор до 4.0 cm во најголемиот дијаметар) и T1b2 чекор (клинички дефинирани тумор повеќе од cm vnaibolshem мерење 4,0).

На 66 пациенти кои биле подложени на операција за стадиум I Wertheim, u61 пациентот инсталиран рак на матката, чекор T1b1 и y е 5 - T1b2.

Во студијата на хистолошки структура sheykimatki примарен тумор во 58 пациенти открива карцином на крлушестите клетки, 7 - аденокарцином и еден пациент - вроден сквамозен карцином.

На 66 пациенти, 52 ekzotserviksa истакна повластен загуба, 9 пациенти - симултани лезија на грлото на матката и tservikalnogokanala, а 5 - само на грлото на матката лезии.

Кај 39 пациенти имале endophytic анатомски rostaopuholi, 25 - мешана, и 2 пациенти - егзофитните форма.

Кога ќе студираат на далечинско управување материјал во 9 (13,5%) метастазиран рак bolnyhbyli наоѓаат во лимфните јазли на мала карлица (7 пациенти - со T1b1 чекор и 2 - кога T1b2 чекор).

Сите 66 пациенти во стадиум II-одржан далечински гама terapiyana карличните ротирачки начин (оска 2 + 90 °) .Razovaya фокална доза - 2 Gy вкупното фокална доза - 40 Gy (57 пациенти), и 9 пациенти со метастази карличните лимфни uzlahmalogo вкупно фокусна дозата се зголемува до 50 Gy. Vsluchae ртење канцероген тумор на грлото на матката на длабочина од 1-2 см истовремено врши интракавитарни гама терапија otechestvennomshlangovom гама-терапевтски апарати Agat-B: 2-histochnikov Апликација 60 Co на еден фокална вагинален трупецот 3 Gy да glubine1-2 cm, вкупно фокална доза - 21-24 Gy. Апликации provodilis3 пати неделно, менувајќи се со надворешна радиотерапија.

Од 80 пациенти во група II со 77 пациенти имале фаза T1b1, и 3 - T1b2 чекор.

Во студија на хистолошки структура на пациентите со рак на грлото на матката u74 постави сквамозен карцином, во 6 - аденокарцином.

На 80 пациенти, 65 покажа доминантна вклучување ekzotserviksa, 11 - симултани лезии на грлото на матката и цервикалниот канал, 4 пациенти - само на грлото на матката лезии.

Во 38 пациенти имаа мешани форма анатомски rostaopuholi, 36 - endophytic и 6 - егзофитните.

Сите 80 пациенти во стадиум I одржа далечински гама terapiyana карличниот регион од страна на метод што е наведено погоре, за да summarnoyochagovoy доза - 30 Gy.

Еден фокусна доза - 2 Gy дневно, 5 пати неделно. Dlitelnostkursa изложеност 3 недели. По 2 недели operatsiyaVertgeyma.

Кога ќе студираат на далечинско управување материјал во 11 (13,7%) од пациентите имале рак malogotaza метастази во лимфните јазли (10 пациенти - со стадиум T1b1 и еден пациент - ако T1b2stadii). Овие пациенти подложени distantsionnayagamma постоперативна терапија во пределот на карлицата во вкупен фокусна doze- 20-30 Gy во согласност со методот опишан погоре.

III група се состои од 48 пациенти кои во стадиум I provodilaspredoperatsionnaya интракавитарни гама терапија otechestvennomshlangovom гама-терапевтски апарати Agat-Б. Зрачењето provodiloskrupnymi фракции: еден фокална доза tA објект - 10 Gy доза summarnayaochagovaya tA објект - 30 Gy. Сесија интракавитарни гама terapiiprovodilsya 1 на секои 5 дена, сите 3 фракции. По 2 недели provodilasoperatsiya Wertheim.

Од 48 пациенти подложени на фаза I интракавитарни гама-терапија во 43 монтирани на грлото на матката T1b1 фаза и 5 - T1b2 чекор.

Во 46 пациенти открива сквамозен карцином, во 2 - аденокарцином.

На 48 пациенти, 43 покажа доминантна вклучување ekzotserviksai во 5 - Симултан лезии на грлото на матката и грлото на матката kanala.U 26 пациенти имаа мешани форма на анатомски раст, на 21 endophytic, а во еден пациент - егзофитните.

метастазиран рак на лимфните јазли во карлицата udalennomoperatsionnom материјал идентификувани во 5 (10,4%) пациенти. Овие пациенти provodilasposleoperatsionnaya далечински гама-терапија област malogotaza во вкупното фокална доза од 40-46 Gy на начин ukazannoyvyshe.

За да се утврди веродостојноста на резултатите од третманот разлики myispolzovali хомогеност критериуми нормални популации: kriteriyStyudenta и критериум девијации честички (Фишер тест).

CC метастази фреквенција откривање T1B фаза limfaticheskihuzlah карлицата во зависност од начинот на третман е како што следува: Група Би - 13,5 + 4,2% во групата II - 13,7 + 3,7% и III gruppe- 10,4+ 4.45%. Статистичка обработка покажа дека razlichiyav три групи на пациенти не се статистички значајни (p>0.05) .Ова укажува дека појавата на метастази не е zavisitot третман.

беше изведена статистичка евалуација на разлики во фреквенцијата metastazirovaniyav регионалните лимфни јазли во зависност од фазата на болеста. Тоа покажа дека 2 групи на пациенти со стадиум T1V1 и T1V2 фреквенција metastazirovaniyasostavila 11,6 + 2,4% и 30,7 + 13,2%, соодветно, и разликите Б2-x групи беа статистички значајни (p<0,05, при t=1,92- критерийСтьюдента).

Пет-годишна стапка на преживување во три групи на пациенти беа како што следи: група Би - 90 + 3.8% во групата II - 93 + 2,96% во групата III - 98 + 2.0% .Razlichiya петгодишен опстанок не беше статистички значајна (p>0,05).

Сумирајќи ги резултатите од студијата, може да се заклучи дека резултатите од комбинација lecheniyayavlyayutsya еднакви, но некои од најдобрите резултати кога се применуваат udaetsyadostich предоперативна интракавитарни luchevoyterapii црево на гама терапија единица Agat-Б.