Акушерство и ginekologiya- тесен карлицата.

Анатомски тесна карлица - тоа е толку слив сите големини, па дури и odiniz големината на карлицата се намали 1,5 -. 2 cm Conjugata Вера помалку од 10 см. Conjugata вера. Conjugata на надворешното помалку од 18 см. KLASSIFIKATSIYA.1. Анатомски тесен карлицата. 2. Клинички (функционални) uzkiytaz - слив, што е пречка за dannyhkonkretnyh родови. Причините: развој на карлицата се погодени mnogiefaktory како што се условите vnutrutrobnogo развој период polovogosozrevaniya. Човечки скелет е формирана од страна на дејството на хормонот за Rostand секс хормони (машки и женски). Андрогените карлицата sposobstvuyutrostu во должина, и естроген промовира раст во ширина. Причини: 1. недостаток на хормони. 2. Вежба во periodepolovogo созревање. 3. Секој zaboelvaniya што е прикажано во sozrenvaniyakotorye продолжи со метаболички нарушувања, и слично намалување, рахитис. 4. болести ksotnoy систем (остеомалација, итн). остеомиелитис, коска туберкулоза. 5. повреда (хип sustava- скратување пораз - kososovmeschenny карлицата). Модерна како OSOBENNOSTIFORMIROVANIYA тесен карлицата. Избришани форми zaboelvaniya доведе до trudodiagnostiruemymuzkim tazam. Сериозни болести се поретки. Често vstrechayutsyatravmy што доведе до деформација како резултат на exostosis vtorichnogoozazhivleniya, развој на детето во средина заситен со стресни situatsiyami- тело е постојано во состојба на компензаторни giperfunktsiikotoraya се јавува почесто во урбаните деца (транспорт, семејството, образованието, спортот, обликување), сето ова води кон почести карлицата маскулинизација (poperchno стеснување карлицата). Се повеќе и повеќе стана pojavljatsja услови dlyavozniknoveniya клинички тесна карлица (причината за ова е последица на големите plodachto забрзување). Големи садови како испорака narushayutbiomehanizm - брза испорака - ризикот од раѓање траума dlyaploda. Почесто во исто компликации: · екстензори превиа · поглед Задна · asinkliticheskie вметнување класификација. 1. Morforentgenologicheskayaklassifikatsiya (врз основа на rentgenopelviometrii). 1. Ginekoidnyytaz (нормално карлицата на женски род). 2. андроид карлицата. 3. Antropoidnyytaz (својствени примати) со доминација razmrea директен влез на карлицата, доминација на линии во текот на попречно димензии. 4. Platipiloidny: намалување на директна големини. 2. Форма и степенот на стеснување. Јас ChastovstrechayuschiesyaII Redkovstrechayuschiesya Модерни класификација chastovstrechayuschihsyaform: 1. Poperechnosuzheny карлицата 45.2% 2. карлицата со намалување pryamogorazmrea најширокиот дел 21,8, со изедначување на крстот. 3. Едноставен ploskiytaz 13,6% 4. 8,3% намалување на карлицата. 5. ploskorahiticheskiytaz 6,8%. 6. Сите останатите 4,1%. Функција. Poperechnosuzhennyytaz: 1. Udlinennny сакрален дијамант - повеќе од gorizontal.2 вертикална. Намалување на крстот карлицата големини штекер. 3. Кул stoyaniekrylev илијачна (или мали раширени). 4. Uzkayalonnaya лак Срамни т.е. мал агол. 5. Кога вагината issledovaniiistinnaya спрегнат со нормална големина. Taz со намалување pryamogorazmera рамнина на широк дел има една особина - umenshenieetogo големина се должи uploschneiya сакрум. Obscheravnomernosuzhennyytaz: 1. совршено добро формиран карлицата кај жените nevyskogorosta соодветна фигура. 2. Рамномерно намалат сите razmeryna 1,5 см. Станот карлицата. Едноставен рамен карлицата. 1. Сите директни razmeryumensheny, се должи на фактот дека крстот е подеднакво приближно клонови артикулација. 2. крила илијачна се широко razvernuty.3. . Сакрални срамнети со земја дијамант што е помалку од 11 см вертикална Ploskorahiticheskiytaz формирана како резултат на рахитис, така постојат и други priznakiperenesennogo рахитис - квадратни главата, изразена во фронталниот, париеталниот, тилен Оток. Клавикулата S-облик, барел во облик на градите, спуштено градната коска (дојка spaozhnika), во местата на прикачување kgrudine рабовите откриени задебелување (ребро монистра). O-форма нозе, Х-форма нозе. Формирање карлицата со рахитис болест: rebenoklezhit во кревет поради задоцнување во развојот, поради повреда на метаболизмот на калциумот vfosforno-скелетни систем се развива plsoky боцки рамен сакрум. Кога детето почнува да оди, седи voznikaetrezky наведнуваат со сакрумот и се движи назад кога детето станува nachinaetsaditsya сакрум кука - кука напред napravlenkopchik. Менување на аголот на наклон на сакрум - сакрум остро otklonenkperedi својата база (Кејп сакрум) при што големината на ovhoda авионот umenshaetsyapryamoy но неговиот врв otklonyaetsyanazad сакрумот, па остатокот од карличната празнина е обемист - pryamyerazmery во други авиони нормално или дури и се зголеми. Krestetszakanchivaetsya кука coccyx. Сакрум може да се opisanpravilno "во четири" Kolosov: срамнети со земја · · · · uokrochen прошири разредена значаен израз на проширување на илијачна kostey.Distantia spinarum = distantia cristarum разлика од едноставна ploskogotaza. Срамни агол е голем. Степенот на стеснување со намалување на лименки pryamyhrazmerov 1 степен Conjugata Вера помалку од 11 см, но поголема stepen7.5 септември 2-09 cm 3 степен од 7,5 - 6,5 см можно plodorazrushayuschaya operatsiya4 степен помал од 6,5 см апсолутно тесна карлица, plodorazrushayuschaya operatsiyanevozmozhna. Дијагноза. 1. Медицинска историја: развој на детето во periodpolovogo зреење, болест во текот на животот. 2. Naruzhnyyosmotr, карличната димензија, овошје големини. 3. Вагинален issledovanie.4. Rentgenopelviometriya. 5. ултразвук. Pomogaetnachat објективна студија да се формулира дијагноза. Висина: жена со зголемување на помалку од 145cm мора да имаат тесна карлица. Слика - криви на 'рбетот, држење, обликот на нозете, должината на екстремитетите. На природата на влакната од телото (chastogovorit на хормонална нерамнотежа), хипертрихоза (засилен rostvolos), раст на косата на машки тип. Pelviometriya: кога obscheravnomernosuzhennomtaze - формата на карлицата е нормално, но се намали големината на сè. Кога poperechnosuzhennomtaze издолжена вертикално Michaelis бонбонче. Кога ploskorahiticheskomtaze - дијамант - горниот триаголник ромб под долната анкета treugolnika.Naruzhny обезбеди информации за односот на фетусот и карлицата - izmenenieformy стомакот. Прворотки со тесен карлицата (со добра bryushnompresse) го достигна својот врв во стомакот - тоа е остра крајот napravlenv страна на дијафрагмата. Во мултипара со diastasis абдоминална stenkinablyudaetsya клати стомакот. Палпација студии: за uzkogotaza карактеристики: · nepravlnoe превиа (карлицата) · · razgibatelnoevstavlenie висока положба глави над влезот во карлицата, броеви на индекс да се определи Solovevapomogaet големината на карлицата. Од фино коски itolstokostnyh исти димензии, кои се наоѓаат на naruzhnomissledovanii, карличната големина може да се разликуваат. Pelviometriya.Obyazatelnye методи: 1. distantia spinarum, cristarum, trochanterica2. Conjugata на надворешното 3. големина rhombs Микаелис 4. lonnogosochleneniya димензија (нормално еднакво на 4 cm). 5. попречно димензии излезете tazaDopolnitelnye димензии: · · конјугати странични карлицата волумен (okruzhnosttaza) · карлицата агол на наклон наменети утврдување на тежината на плодот, кој му дава суди на перспектива во однос на породувањето. Vnutrenneeissledovanie дава една идеја: 1. 2. Садови карлицата isklyuchayutsyarazlichnye карлицата деформација: изданија тумор егзостози 3. izmereniediagonalnoy конјугати и да се пресмета вистинската конјугирана. Istinnuyukonyugatu може да се утврди од страна на неколку методи. · Conjugata Вера =. Conjugata externa - 8-9 см · Conjugata Вера =. Conjugata diagonalis (обично 13 см) - 2 - 1,5 см (што зависи Soloveva- индекс во tolstokostnyh се 2 см, во близина на фино коски одзема 1,5 cm) од вредноста на симфизата срамни влакна - ако пубичната симфиза 4cm помала потрошувачка на 1,5 см, ако повеќе од 4 видите трае до 2 см. · во vertikaliromba Михаил. Conjugata Вера = вертикална ромб · Методи sovremenyeapparatnye: rentgenopelviometriya, САД. Rentgenopelviometriyatrebuet квалитет apprat со голем екран. Rentgenopelviometriya (предложените топка, САД) обезбедува мерка на 3 прави и 3 poperechnyhrazmera карлицата влез авион најширокиот дел, тесниот дел. TECHENIEBEREMENNOSTI практично нема карактеризира со тесни карлицата како takovoyne доведува до промена во bermennosti проток. Во techneie beremennostiimeyut вредност од факторите кои доведоа до развој на тесна карлица: · · anemiyaberemennosti закана за прекин на бременоста во различни фази на развој на крајот toxicosis · Компликација - Предвремено othozhdenievod - произлегува Родам, е последица на тесен карлицата. Svyazanoeto недостаток на контакт помеѓу ременот - глава е висока, тоа не се однесува подеднакво на карлицата прстен така што водата не razdelyayutsyana предните и задните - целата маса во nachael испорака под притисок narastayuschimmatochnym врне. Менаџмент на бременоста и породувањето. Svoevremennoprofilaktirovat анемија, прееклампсија. Потребна хоспитализација dorodovoeotdelenie 2 недели пред породувањето. Бидејќи во оваа фаза beremennostinuzhno постави прашањето во врска со изгледите за оваа жена од гледна точка на zreniyavedeniya раѓање вагинално или елективен царски рез. Царски рутински се врши во 3-4 степени suzheniyataza апсолутно наведено. Прашањето е одлучено за царски secheniis разгледување на: 1. Дали породилниот канал, без разлика дали зрели вратот и 2. Дали постои тренд perenashivanie 3. primipara 40 години или 20 години 4. историја - дали царски рез или не. Обично pokazaniyak царски рез со тесен карлицата заедно. КАРАКТЕРИСТИКИ PERIODOV.PERVY ПЕРИОД. 1. Предвремено прскање на вода или порано 2. mozhetbyt фетална хипоксија на ролна на приклучниот кабел и бидејќи и двете родови pravilozatzyanye. 3. Секундарен матката инерција 4. udlineninebezvodnogo период - opasnot хориоамнионитис (ендометритисот при породување) 5. продолжена положба на главата на фетусот во една рамнина - narusheniemozgovogo циркулација доведува до повреда на плодот раѓање: distrfoicheskieizmeneniya во ткивата кои се во контакт со главата - некроза, фистули (урогенитални, rektogenitalnye). Вториот период. Klinicheskiyuzky карлицата - неможноста за доставување на податоци во даден карлицата (naprimeresli ќе биде помала од плодот на жената ќе се породи, и др.) klinicheskiyuzky слив има свој тек, и клиничката слика. Причини klinicheskiuzkogo карлицата: · повеќето од причини (60%) - комбинација на контракција nebolshihstepeney и голем фетусот. · Ненормално вметнување на главата ipredlezhanie: - екстензори и asinkliticheskie на nebolshihsuzheniya под нормални карлицата - 34%. · Kurpnye димензии главата inormalny карлицата - 10% · органски промени карлицата на 6%. Не vsegdaanatomicheski тесна карлица е причина за клинички тесна карлица! Клиничка слика. Постои класификација на степени klinicheskiuzkogo карлицата. Симптоми: · недостатокот на напредок на чело на грлото на матката polnomotkrytii и добра труд и otoshedshihvodah дека постои било фати за раѓањето на фетусот, но не prodvizheniyagolovki. · Средно матката инерција. Матката istoschilasvoi ресурси, така rodostimuliruyuschih терапија во такви usloviyahyavlyaetsya грешка. · Обидите prihatoy во главата ploda.Potug влезот обично се јавуваат кога со главата надолу на дното од карлицата (и се рефлексна реакција на стимулација на карлицата dnagolovkoy фетусот). Во овој случај, се обидува да се јавуваат во врска со otekommyagkih ткиво поради продолжено стоење главата во една рамнина (влез). Едем се протега на сите ткаенина и се појавуваат reflektornopotugi. Едем се изразува во грлото едем - најмалку интравагинална откривање намалување issledovaniikak исто така, покажува оток на надворешните гениталии · Симптом Vasta и Tsantgemeystera .. Симптом Vasta opredelyaetsyapalpatorno, Tsantgemeystera симптом со tazomera. Obazom napravlenyna утврдување на односот на главата и на влезот во карлицата. Ако normegolovka вметнува во карлицата и под пубисот симфизата (otritsatelnyypriznak Vasta), кога е клинички тесна карлица главата navisaetnad симфиза срамни влакна. Симптом Vasta ниво - ниво на главата на матката во исто ниво. Симптом Tsantgemeystera - утврдување narzhunoykonyugaty потоа еден копчиња tazomera преуредува на главата ако golvka карпи втората димензија поголема од надворешниот konyugata.Esli golvka во карличната празнина, втората димензија е помала ниво симптом pervogo.Pri - првиот и вториот мерење се еднакви. · Раководител Osobennostivstavleniya :. Конфигурација со наоѓање на коските со едни со други, поместување во насока на сагитална шиење - asinkliticheskoe вметнување · Загрозени руптура на матката - клинички uzkogotaza а со тоа и е независен. Ова е исклучително pozdniypriznak дури и речиси компликација. Мокрење тешко poetomunado мора да се ослободи урина катетер. Ние мора да се стави вметнување diagnozpo карактеристики главата. Клинички карактеристики на курсот: · раѓање траума на мајката и фетусот · chremernoe протега на перинеумот, бавно движење на главата · матката инерција. Во третиот период, постои закана од хипотонија крварење.