Акушерство и ginekologiya- тема: породувањето.

Породување - физиолошки акт, при што постои izgnanieplod на матката, низ породилниот канал, плацентата со школки, okoloplodnymivodami. Фетусот е феталниот црево во амнионската течност. Fiziologicheskierody случи во рок од 280 дена (10 дена плус или минус). Schitalichto пред трудот започнува бидејќи плодот се потпира на нозете во долниот дел на матката, шеф притиска на грлото на матката (теорија на Хипократ). Sovremennyepredstavleniya за причините на трудот е многу сложен. Vozbudimostmatki крајот на бременоста се зголемува. Матката е крајот beremennostiuvelichivaetsya пати (матката не е бремени жени dlinnikuprimerno 7-8 см, а dlinnik бремена матката во термин uvelichivaetsyado 36 см). Мускулите на матката, како и на срцевиот мускул има автоматизам, бидејќи на мускулните клетки на миометриумот имаат способност да spontannoysokratitelnoy активности. Основачот yavlyaetsyagruppa клетки побудување, кои обично се наоѓа во десниот цевка ugluvoditelem ритам. А со тоа и бран на возбуда пропагира првично долниот сегмент на матката. Овој бран ширење трокреветни намалување poluchilonazvanie надолу градиент (дното - тело - долниот сегмент) .Ова правило, бидејќи ако бран оди до долниот сегмент, за испорака нема да се случи. На дното на матката се намалува многу silneetela матката. пак, ја намалува телото посилно од nizhniysegment. Долниот сегмент е најдобро да се водат. Така болест формирана expulsive сила. Nazyvayutsyaskhvatkami контракција на матката. Реал - е резултат на конверзија на хемиската енергија во механичка процес кој вклучува контракции контрактилен kletkimatki, actin и myosin. На посебен структура на yavlyaetsyarazlichnoe аранжман на матката мускулите на мускулни влакна во различни делови на телото и на дното matki.V се јавува претежно надолжна raspolozhenievolokon, во долниот сегмент - главно кружни текот myshechnyhvolokon. Миоми на мускулните влакна имаат способност да не tolkosokraschatsya, но, исто така, да го промени текот на неколку од нејзиното намалување е estoni можат да се преклопуваат едни со други и споделување на возбудата со odnoykletki на друг. Сите мускулни влакна на матката имаат promezhutochnyesoustya и овие соединенија се особено развиена пред раѓањето.
Интензитетот на контракции зависи од потенцијалот на секој myshechnoykletki исцедок. И покрај фактот дека на матката е составена од мноштво на влакна, но во работна сила, што дејствува како едно тело.
Причините за работна сила.
Миометриумот е голем број на рецептори со vysokoychuvstvitelnostyu да хуморалниот агенти, хормони, uterotonikam.V матката е со голем број на алфа и бета-адренергични рецептори, холинергична рецептор-m, хистамин рецептори, estrogeno-, progesteronoretseptorov, prostaglandinoretseptorov, за да се рецепторот на окситоцин.
Игра голема улога во развојот на трудот:
Ацетилхолин (под негово влијание доаѓа матката мускулите, холинестеразата го уништува и матката побудување престанува). Chuvstvitelnostretseptorov на матката ацетилхолин зависи првенствено estrogenov.Oni синтетизира во плацентата, јајниците и во основа повеќето aktivnyyestrogen 17-естрадиол се синтетизира во феталниот црн дроб. фракции естроген byvayut3 е: естрадиол, естрон, естриол. Фетусот, тоа, исто така, endokrinnoysistemy влијае на развојот на трудот.
До крајот на бременоста, се зголемува на естроген содржина. Во vremyaberemennosti владее прогестерон, како што се намалува vozbudimostmatki и со тоа ја одржува бременоста. Beremennostisoderzhanie својот крај е намалена. За нормална beremennostineobhodim нормалната хормонална рамнотежа. Повреда menstrualnogotsikla покажуваат поизразен хипертрихоза, дебелината, како besplodie.U бременост може да продолжи како што следува:
1. бременоста се случува, но има спонтан абортус
2. целосен мандат на бременоста, но при раѓањето се разликува во ред rodovayadeyatelnost
3. пролонгирана бременост
На дејството на естроген:
1. причина зголемувањето на бројот на миометриумот
2. намали потенцијалот за остатокот од матката
3. Да се ​​зголеми акумулација на калциум јони,
4. стимулира алфа адренергични рецептори, кои се одговорни за sokratitelnuyuaktivnost на матката.
5. Зголемување на матката чувствителност на окситоцин акција
На ефект на прогестерон од спротивната страна дејството на естроген. Големо значење за ангажирање на работна сила се кортикостероиди. Нивната kolichestvotakzhe се зголемува кон крајот на бременоста, и се синтетизира nadpochechnikamizhenschiny и феталниот плацентата. Зголемување на кортизол perifericheskoykrovi фетусот е сигнал за развој на работна сила. Bolshoeznachenie даде на простагландини. Во развој на генерички deyatelnostiuchastvuyut PGF2, PGE. PGF2 формирана во матката децидуата ткиво и во феталниот мембрани формирана PGE. Тие се главните стакленички гасови uterotonikami.Uroven се крева пред раѓањето и е резултат на povysheniyaurovnya кортизол.
Почетна контракции не може да се случи без калциум јони, тие се takkak предаватели побудување namyshechnoe нервните влакна. Содржината на калциум јони се зголемува до врвот rodovoydeyatelnosti.
Главниот ефект на стакленички гасови на матката има една карактеристика: матката во текот на бременоста е одговорен за намалување на lyubyesroki. Ова значи дека primeneniePG во било која фаза на бременост може да се користи за да се preryvaniyaberemennosti. Употреба prostenol, enzoprost.
Друга алатка е uterotonic окситоцин. Vyrabatyvaetsyav задниот резен на хипофизата. концентрација на окситоцин се разликува малку vprotsesse бременоста е во крвта на многу ниско kontsentratsiyah.K крајот на содржината на бременоста окситоцин во повеќето nochnoevremya, и еден ден се намалува. Породувањето обично почнуваат во текот на ноќта, кога постои максимална концентрација, и концентрацијата на окситоцин и окситоцин estrogenov.Maksimalnaya одбележана само на крајот на испорака (до крајот на втората и третата фаза на трудот). Затоа, многу issledovatelischitayut дека окситоцинот има големо значење во подобрување на испорака, наместо да ги ослободување. Окситоцин ја зголемува PGF2 распределба. Така болест во случај на трудот важна улога igrayutpovyshayuschiysya нивоа на естроген, нивото на прогестерон се намалува, зголемување на концентрацијата на калциум јони. Сигнализира почеток на породувањето производство sluzhitpovyshenie на стакленички гасови на мембраните, откако беше погодена од okoloplodnyevody кортизол, кој е ослободен од страна на надбубрежните жлезди на фетусот. естрогени Povysheniyusinteza GHG придонесе за зголемување на концентрациите ionovkaltsiya и руптура на мембраните и инфекција, rasshireniesheyki матката при породување со вагинален преглед. Почнат skhvatki.Uspeh раѓање во голема мера се постигне ако има biologicheskayagotovnost да ја напуштат. Во овој напад разбере образование - rodovoydominanty во мозокот (централен нервен систем е состојба при која мозокот koragolovnogo е во состојба на кочница, и podkorkovyestruktury во состојба на возбуда, што создава услови за bezuslovnogorefleksa).


Биолошки созревање на меки раѓање канал (грлото на матката зрели matkik 38 недели).
Знаци на грлото на матката незрели:
1. вратот должина 2-3 см
2. густа смеса на грлото на матката
3. цервикалниот канал е затворен
4. грлото на матката најчесто е одбиена на сакрум и се наоѓа во tsentrevlagalischa.
Знаци на една зрела грлото на матката:
1. грлото на матката се скратува на 1-1,5 см.
2. мека конзистенција
3. грлото на матката помине прст во внатрешниот отвор.
4. грлото на матката се наоѓа во центарот на вагината.
Овие симптоми се опишани прва од страна на американски научник владиката. Покрај тоа biologicheskoygotovnosti да се остави голема разлика во исходот на породувањето има somaticheskoezdorove жени, карличната димензии, овошје големина, итн
грлото на матката созрева под uterotonic (естроген, релаксин, PGE2).
Утврдување на подготвеноста на жените да ја напуштат земјата. Подготвеност да ја напушти oznachaetprezhde целото овошје подготвени да ја напуштат земјата. Плодот треба да се зрели.
1. Дефиницијата на грлото на зрелост на вагинален преглед
2. Метод цитолошки (брисеви од задниот вагинален свод otsenivayutkletki епител). Вагината е орган - цел за deystviyapolovyh хормони, тоа е наредени со стратификуван сквамозен epiteliem.Mnogosloynost зависи од естроген и прогестерон stimulyatsii.Pod влијание на естроген е пролиферативна процес, actinic појавува karyopyknosis јадра (растечка cariopyknotic индекс) .Such начин составот на клетките, според Индексот може да биде судија priblizheniirodov на подготвеност.
3. окситоцин Тест (стрес-тест). Ако жената влегува окситоцин, во случај на подготвеност за испорака, матката ќе одговори намалување. Внесете 1 единица. (0.2 mL), окситоцин, полека интравенски. Можете да ispolzovatserotonin. Спроведување на стрес-тест бара претпазливост, takkak некои жени окситоцин може да доведе до otsloykeplatsenty.
4. Воведување на калциум хлорид. 2-3 минути по vnutrivennogovvedeniya означени контракции.
Горенаведените тестови се врши во случај кога neobhodimodosrochnoe абортус (на пример, во тешка toxicosis).