Во книгата "Клиничка фармакологија и фармакотерапија" Поглавје 22 средства за локални и obscheyanestezii 22.11 22.11.2 релаксанти nondepolarizing агенти

не-деполаризирачки агенти

тубокурарин -pravovraschayuschy кватернарен ammonievyyalkaloid растение.

Механизмот на дејство. тубокураринСе врзува со холинергичните рецептори nakontsevoy плоча и моторни неврони konkurentnoblokiruet дејството на ацетилхолин. Тоа не влијае на naproduktsiyu или синтеза на ацетилхолин. Блокадата предизвикани од нив е реверзибилна и веројатно etoobuslovleno vytesneniematsetilholinom на нејзиниот понатамошен мотонеурон крај чинија.

тубокурарин Првиот vyzyvaetmyshechnuyu слабост проследена razvitiemvyalogo парализа. Во првата фаза vyklyuchayutsyamelkie мускулите на прстите на рацете, нозете, ушите и очите, постои диплопија, заматен говор izatrudnenie дишење. Потоа posledovatelnovyklyuchayutsya мускулите на екстремитетите, вратот, мускулите на торзото imezhrebernye. Последните vyklyuchaetsyadiafragma и смрт може да се случи од време до прогресија на парализа gipoksii.Vo свест unswitched, sohranena.Vosstanovlenie чувствителност се случува во обратен редослед.

Мускулни релаксанти и анестетик не dayutanalgeticheskogo effektov.Okazyvayut слаб ганглион-блокирање на акција, но во поголеми дози по првичниот краток fazystimulyatsii да доведе до сериозни blokadevegetativnyh ганглии и надбубрежните mozgovoeveschestvo угнетуваат.

тубокурарин sposobstvuetvysvobozhdeniyu хистамин од ткивата и mozhetyavlyatsya предизвика бронхоспазам, хипотензија хиперсаливација. Со брзото воведувањетубокурарини може да се случи драстична snizheniearterialnogo притисок.

Фармакокинетика. Ochenploho дрога се апсорбира во гастроинтестиналниот trakte.Obychno интравенски. Horoshoraspredelyaetsya брзо и во еден организам, е 100 periodpoluvyvedeniya min.Prodolzhitelnost акција се одредува netolko стапка на елиминација на лекот, но тоа Iskor дисоцијација на holinergicheskihretseptorov. T1 / 2 на дисоцијација izholinergicheskih рецептори ravenpriblizitelno 12.

Imyshtsah дрога метаболизира во црниот дроб, но краткотрајно дејство е очигледно поради неговата pereraspredeleniemv тело. 30% од лекот во урината непроменета videekskretiruetsya главно glomerulyarnoyfiltratsiey. Процесите на секреција и висока поларизација поради reabsorbtsiinichtozhny не lekarstva.Odnako исклучени други начини vyvedeniyapreparata бидејќи кај пациенти со pochechnoynedostatochnostyu udlinenievremeni не се забележани ефект на лекот.

за тубокураринboleevysokaya и се карактеризира со степенот на врзување за плазма глобулин од албуминОК. Во овој поглед, за пациенти со хепатална szabolevaniem бара повеќе vysokiedozy бидејќи тие имаат зголемување на крвниот soderzhaniyaglobulinov и ацетилхолин во motornyhretseptorah поради пониските синтеза естераза.

По интравенска администрација effektnastupaet брзо, достигнувајќи максимум по 3-5min и се одржува за 20-30 минути. Povtornyedozy продолжи клинички ефект, туку затоа што на волумен на дистрибуција има zabolshogo riskrazvitiya кумулативен ефект. Deystviepreparata продолжена како во yavleniyahatsidoza и е кратко алкалоза. Анестетици и tipaefira халотаноти да се зајакне и да го продолжат акцијататубокурарина.

На дрога е лош поминува cherezgemato-мозокот и плацентарната бариера, па не контраиндициран кај vvedeniiberemennym.

Клиничка примена. Obychnoydozoy е интравенска инфузија од 6-30 mgpreparata. почетна ефект opredelyaetsyarazvitiem птоза поради orbitalnyhmyshts парализа. Ниски дози предизвика некои slabostlimba без попречување на респираторната функција. Odnakoterapevticheskie дози може да доведе до потиснување апнеа гркланот мобилност и кашлица.

Лекот се користи за да се myshechnoyrelaksatsii во операциите под општа анестезија, интубација, со вентилаторна поддршка, и за да се спречи развојот на laringospazmai кашлање за време на анестезија.

На крајот на постапката dolzhnabyt пациентот одржа краток iskusstvennayaventilyatsiya светло за спонтан vozobnovleniyadyhaniya. За да го блокира дејството на агенси како што се неостигмин vvodyatsyaantiholinesteraznye (1-2,5mg), со што се намалува содржината на ацетилхолин vmotoneyronah.

несакани ефекти тубокураринA: лесна хипотензија (ретко хипертензија) vsledstviegangliolyarnoy блокада, брадикардија, bronhospazmvsledstvie ослободување на хистамин. Redkovoznikayut исклучително васкуларен колапс и paralichdyhatelnogo центар. Диплопија може sohranyatsyav за неколку дена.

Зголемена токсичност preparatapri истовремена употреба со етер,халотанотом, аминoglikozidnymi антибиотици, b-блокатори, лидокаином, дигиталис iganglioblokatorami.

Треска, хипокалемија, машки подобрување на ефектот натубокурарина. Бебињата се повеќе чувствителни kpreparatu. Респираторна ацидоза prolongiruetdeystvie, па затоа е важно да ги предупреди gipoksiyu.Respiratorny алкалоза доведува до концентрирање на функцијата ivosstanovleniyu синапсите лекот snizheniyuplazmennoy.

alcuronium хлоридТоа се однесува на не-деполаризирачките мускулни релаксанти кои брзината на почетокот на дејството не се разликува од тубокураринА, но повеќе effektivenv ниски дози. Фармаколошки deystviepotentsiruetsya халотанотта и ustranyaetsyaantiholinesteraznymi лекови. Pobochnyeeffekty со сличен ефект тубокурарина.

Почетната доза е 10-15 mgvnutrivenno. Доколку е потребно, внесете mozhnodopolnitelno 3-5 mg.

панкурониум идентичнитубокураринy, но 5 пати супериорен во однос на неговата siledeystviya. Нормална доза е 0,04-0,08mg / kg.

gallamine од mehanizmudeystviya не се разликува од тубокураринкако и, но posilen акција инфериорен во однос на вторите. За разлика одтубокурарини во терапевтски дози blokiruetsimpaticheskie ганглии и okazyvaetvysokoselektivnoe ваголитичка ефект votnoshenii инфаркт. Во овој поглед, тоа може да vyzyvattahikardiyu и хипертензија. Минува cherezplatsentarny бариера.

Несаканите ефекти се исти како и дека натубокурарина. Во врска со tsiklopropanom mozhetvyzyvat вентрикуларна аритмија.

Вообичаената доза - 1 mg / kg vnutrivenno.Pri потребни 30-45 минути mozhnopovtorit администрација.

Белоусов YB, Moiseyev VS, В.К. Lepahin

URL

не-деполаризирачки агенти

тубокурарин -pravovraschayuschy кватернарен ammonievyyalkaloid растение.

Механизмот на дејство. тубокураринСе врзува со холинергичните рецептори nakontsevoy плоча и моторни неврони konkurentnoblokiruet дејството на ацетилхолин. Тоа не влијае на naproduktsiyu или синтеза на ацетилхолин. Блокадата предизвикани од нив е реверзибилна и веројатно etoobuslovleno vytesneniematsetilholinom на нејзиниот понатамошен мотонеурон крај чинија.

тубокурарин Првиот vyzyvaetmyshechnuyu слабост проследена razvitiemvyalogo парализа. Во првата фаза vyklyuchayutsyamelkie мускулите на прстите на рацете, нозете, ушите и очите, постои диплопија, заматен говор izatrudnenie дишење. Потоа posledovatelnovyklyuchayutsya мускулите на екстремитетите, вратот, мускулите на торзото imezhrebernye. Последните vyklyuchaetsyadiafragma и смрт може да се случи од време до прогресија на парализа gipoksii.Vo свест unswitched, sohranena.Vosstanovlenie чувствителност се случува во обратен редослед.

Мускулни релаксанти и анестетик не dayutanalgeticheskogo effektov.Okazyvayut слаб ганглион-блокирање на акција, но во поголеми дози по првичниот краток fazystimulyatsii да доведе до сериозни blokadevegetativnyh ганглии и надбубрежните mozgovoeveschestvo угнетуваат.

тубокурарин sposobstvuetvysvobozhdeniyu хистамин од ткивата и mozhetyavlyatsya предизвика бронхоспазам, хипотензија хиперсаливација. Со брзото воведувањетубокурарини може да се случи драстична snizheniearterialnogo притисок.

Фармакокинетика. Ochenploho дрога се апсорбира во гастроинтестиналниот trakte.Obychno интравенски. Horoshoraspredelyaetsya брзо и во еден организам, е 100 periodpoluvyvedeniya min.Prodolzhitelnost акција се одредува netolko стапка на елиминација на лекот, но тоа Iskor дисоцијација на holinergicheskihretseptorov. T1 / 2 на дисоцијација izholinergicheskih рецептори ravenpriblizitelno 12.

Imyshtsah дрога метаболизира во црниот дроб, но краткотрајно дејство е очигледно поради неговата pereraspredeleniemv тело. 30% од лекот во урината непроменета videekskretiruetsya главно glomerulyarnoyfiltratsiey. Процесите на секреција и висока поларизација поради reabsorbtsiinichtozhny не lekarstva.Odnako исклучени други начини vyvedeniyapreparata бидејќи кај пациенти со pochechnoynedostatochnostyu udlinenievremeni не се забележани ефект на лекот.

за тубокураринboleevysokaya и се карактеризира со степенот на врзување за плазма глобулин од албуминОК. Во овој поглед, за пациенти со хепатална szabolevaniem бара повеќе vysokiedozy бидејќи тие имаат зголемување на крвниот soderzhaniyaglobulinov и ацетилхолин во motornyhretseptorah поради пониските синтеза естераза.

По интравенска администрација effektnastupaet брзо, достигнувајќи максимум по 3-5min и се одржува за 20-30 минути. Povtornyedozy продолжи клинички ефект, туку затоа што на волумен на дистрибуција има zabolshogo riskrazvitiya кумулативен ефект. Deystviepreparata продолжена како во yavleniyahatsidoza и е кратко алкалоза. Анестетици и tipaefira халотаноти да се зајакне и да го продолжат акцијататубокурарина.

На дрога е лош поминува cherezgemato-мозокот и плацентарната бариера, па не контраиндициран кај vvedeniiberemennym.

Клиничка примена. Obychnoydozoy е интравенска инфузија од 6-30 mgpreparata. почетна ефект opredelyaetsyarazvitiem птоза поради orbitalnyhmyshts парализа. Ниски дози предизвика некои slabostlimba без попречување на респираторната функција. Odnakoterapevticheskie дози може да доведе до потиснување апнеа гркланот мобилност и кашлица.

Лекот се користи за да се myshechnoyrelaksatsii во операциите под општа анестезија, интубација, со вентилаторна поддршка, и за да се спречи развојот на laringospazmai кашлање за време на анестезија.

На крајот на постапката dolzhnabyt пациентот одржа краток iskusstvennayaventilyatsiya светло за спонтан vozobnovleniyadyhaniya. За да го блокира дејството на агенси како што се неостигмин vvodyatsyaantiholinesteraznye (1-2,5mg), со што се намалува содржината на ацетилхолин vmotoneyronah.

несакани ефекти тубокураринA: лесна хипотензија (ретко хипертензија) vsledstviegangliolyarnoy блокада, брадикардија, bronhospazmvsledstvie ослободување на хистамин. Redkovoznikayut исклучително васкуларен колапс и paralichdyhatelnogo центар. Диплопија може sohranyatsyav за неколку дена.

Зголемена токсичност preparatapri истовремена употреба со етер,халотанотом, аминoglikozidnymi антибиотици, b-блокатори, лидокаином, дигиталис iganglioblokatorami.

Треска, хипокалемија, машки подобрување на ефектот натубокурарина. Бебињата се повеќе чувствителни kpreparatu. Респираторна ацидоза prolongiruetdeystvie, па затоа е важно да ги предупреди gipoksiyu.Respiratorny алкалоза доведува до концентрирање на функцијата ivosstanovleniyu синапсите лекот snizheniyuplazmennoy.

alcuronium хлоридТоа се однесува на не-деполаризирачките мускулни релаксанти кои брзината на почетокот на дејството не се разликува од тубокураринА, но повеќе effektivenv ниски дози. Фармаколошки deystviepotentsiruetsya халотанотта и ustranyaetsyaantiholinesteraznymi лекови. Pobochnyeeffekty со сличен ефект тубокурарина.

Почетната доза е 10-15 mgvnutrivenno. Доколку е потребно, внесете mozhnodopolnitelno 3-5 mg.

панкурониум идентичнитубокураринy, но 5 пати супериорен во однос на неговата siledeystviya. Нормална доза е 0,04-0,08mg / kg.

gallamine од mehanizmudeystviya не се разликува од тубокураринкако и, но posilen акција инфериорен во однос на вторите. За разлика одтубокурарини во терапевтски дози blokiruetsimpaticheskie ганглии и okazyvaetvysokoselektivnoe ваголитичка ефект votnoshenii инфаркт. Во овој поглед, тоа може да vyzyvattahikardiyu и хипертензија. Минува cherezplatsentarny бариера.

Несаканите ефекти се исти како и дека натубокурарина. Во врска со tsiklopropanom mozhetvyzyvat вентрикуларна аритмија.

Вообичаената доза - 1 mg / kg vnutrivenno.Pri потребни 30-45 минути mozhnopovtorit администрација.