Во книгата "Клиничка фармакологија и фармакотерапија" Поглавје 21 lekarstennye агенси кои се користат во некои psihonevrologicheskihzabolevaniyah 21,5 смирување

смирување

А посебна група на психотропни sredstvobrazuyut смирување или anksiolitiki.Mehanizm нивната акција е vovzaimodeystvii benzodiazepinovymiretseptorami со лимбичкиот систем, retikulyarnoyfarmatsii, spinnommozge и вестибуларниот апарат. Се верува дека во vozdeystvietrankvilizatorov benzodiazepinovyeretseptory aktivnostinahodyaschihsya доведува до зголемување во тесна врска со nimiGAMK-ergic системи проследено ugneteniemadreno- и холинергичните системи izmeneniyuaktivnosti норепинефрин и серотонин igrayuschihvazhnuyu улога во регулација на спиењето, реакции на стрес, пароксизмална држави.

Во срцето на смирување antinevroticheskogodeystviya е sposobnostsnimat нивната психо-емоционален стрес, анксиозност, страв, вознемиреност.

Доделување spreimuschestvennym седативни лекови (лоразепам, Phenazepamum, elenium, мепробамат,skutamil, amizil) - т.н. "весник" смирување (tazepam, куфери, medazepam,mebicar) И лекови без изрази sedativnyhsvoystv, има стимулирачки ефект (trioxazine, Grandaxinum, Atarax).

Смирување имаат takzhevegetotropnym имотот што го одредува местото на лекување на разни дистонија.

Лекови во оваа група okazyvayutopredelennoe влијание на кардиоваскуларниот sosudistuyusistemu. Тие предизвикуваат хипотензија, коронарна дилатација, obladayutantiaritmicheskimi својства, да се подобри mozgovoekrovoobraschenie.

парентерална администрација seduksenи, нитрати и Phenazepamumи се користи за lecheniyasudorozhnyh напади и хиперкинеза. Mnogietrankvilizatory sobstvennoemiorelaksiruyuschee да има ефект, како и хипнотици на mogutvystupat. Ktrankvilizatoram вклучуваат пропандиол деривати (мепробамат, izoprotan), оксазин (trioxazine) quinuclidine (oksilidin), бензодиазепин (хлордиазепоксид, диазепам,нитразепам, оксазепам, lora- и fena- medazepam), ГАБА (Phenibutum) tsiklooktandinov (mebicar)дифенилilmetana (amizil) и други himicheskihsoedineny.

Најпрочуени лекови за смирување е izgruppy мепробамат.мепробамат добро се апсорбира izzheludochno тракт и terapevticheskayakontsentratsiya во крвта (во просек од 20 микрограми / ml) се постигнува во рок од 2 часа. vpecheni на метаболизмот се случува со N-оксидација и глукуронидација.мепробамат Тоа доведува микрозомални fermentypecheni и на тој начин се вклучени во неговиот sobstvennyymetabolizm. Урината се објавени околу 10% dozypreparata.

мепробамат употребени во неврози inevrozopodobnyh состојби се случуваат srazdrazhitelnostyu, побудување, анксиозност, афективни тензија bessonnitsey.Ispolzuyut и somatogenic доза psihozah.Sutochnaya возрасни се движи од 200 до 400 mg, покрај тоа што може, ако е потребно да биде uvelichenado 2 години

trioxazine horoshovsasyvaetsya акумулира во црниот дроб и бубрезите, со урина и делумно жолчката.

нитразепам horoshovsasyvaetsya има долг полуживот (tabl.21.1) vpecheni метаболизира, со што се опоравува нитроуништување и елиминација на мала количина прстенеста група sposleduyuschim намачкајте neaktivnyhderivatov.

оксазепам bystrovsasyvaetsya терапевтски концентрација достигнува својот vkrovi 1-2 ug / ml. podvergaetsyakonyugatsii црниот дроб со глукуронска киселина и videneaktivnogo метаболит кој се излачува mochoy.T1 / 2 е 4-18 часа.

диазепам (Sibazon,seduksen, relanium) По преземањето на активни bystrometaboliziruetsya derivatanordiazepama. Соодветно на тоа, T1 / 2 за овие dvuhveschestv на 21-37 и 50-99 часа. Terapevticheskayakontsentratsiya диазепами крв варира vshirokih опсег (10-100 ng / ml). PomimoN-деметилација диазепам podvergaetsyagidroksilirovaniyu следи vyvedeniemneaktivnyh aktivnyhsoedineny и мала количина на урина.

Се користи во nevroticheskihreaktsiyah, неуроза, синдром на невроза, психопатија и психопатски sostoyaniyah.Sposobstvuet нормализирање на спиење. Кога yazvennoybolezni пропишани како седатив, snotvornoesredstvo. Imiorelaksiruyuschee има антиаритмици ефект, го намалува nochnuyusekretsiyu желудникот сок.

диазепам snotvornogoprimenyayut како 5-10 mg / ден, и кога nevrozahsutochnaya доза се движи од 10 до 40 mg / ден.

лоразепам (Ativan) е добро се апсорбира во гастроинтестиналниот концентрацијата на trakte.Terapevticheskaya крв sostavlyaet0,15-0,25 ug / ml. Полуживотот е 12 ch.Preparat брзо конвертира во глукуронид vneaktivny црниот дроб, кој е ослободен намачкајте за 5 дена.

лоразепам користи во рамките на zhesostoyaniyah дека другите бензодиазепини. Dlyalecheniya неврози се користи во доза од / ден психоза priori 1,25-2,5 mg - до 15 mg / ден.

хлордиазепоксид (Elenium, Librium) полека се апсорбира, неговата содржина vkrovi исто така, полека се намалува. Terapevticheskayaeffektivnaya концентрација во крвта е 1-3mkg / ml. Во црниот дроб, тоа е подложен intensivnomumetabolizmu (N-деметилација, деаминација, хидроксилација) за да се формира aktivnyhproizvodnyh. Во glyukuronidovvydelyaetsya метаболити и урина.

хлордиазепоксид применета prinevroticheskih состојби soprovozhdayuschihsyatrevogoy, возбуда, povyshennoyrazdrazhitelnostyu, несоница, шизофренија, психијатрија -Со на неврози simptomatikoyi во граничните состојби. Preparatakoleblyutsya дози од 5 до 40 mg / ден. лица pozhilogovozrasta хлордиазепоксид пропишани во menshihdozah.

phenazepam primenyayutpri различни неврози, psihopaticheskihi психопатски состојби на анксиозност, страв, зголемена раздразливост iemotsionalnoy лабилност и prinavyazchivosti, фобии, хипохондријата. Srednyayasutochnaya доза - 0,75-1,5 mg.

Nozepam (Tazepam,оксазепам) Се користи под истите услови како ихлордиазепоксид и диазепам. Dozakolebletsya дневно од 30 до 90 mg за возрасни.

нитразепам (Eunoktin,radedorm) За разлика од другите benzodiazepinovobladaet iprotivosudorozhnym изречена хипнотички ефекти, додека дози може да се користи за конзистентност pripsihozah и нервози. Олеснување egoprimenyayut 5-10 mg во текот на ноќта, како и лицата pozhilogovozrasta пропишани половина доза.

Интрамускулно како sredstvapremedikatsii нитразепам peredhirurgicheskim администрира интервенција.

medazepam (Rudotel, nobrium) - успокоително без vyrazhennogosnotvornogo и релаксирачки мускулите deystviya.Oslablyaet анксиозност, чувство vnutrenneynapryazhennosti, ја стимулира автономна функции, што е корисно за срцеви палпитации, лажни ангина, гадење. Таблети medazepana 10 mgprinimayut 1-2 пати на ден.

amizil. Kromeuspokaivayuschego (смирувачко) deystviyaobladaet изречена M-holinoliticheskimdeystviem намалува spinnomozgovoyzhidkosti секреција, го инхибира кашлица рефлекс. Поради setim што се користи во астенични, невротични реакции, болести кои вклучуваат мазни мускулни спазми (пептичен улцер, холециститис, spasticheskiykolit) во комбинација со vagotonia. amizil oslablyaetyavleniya паркинсонизам предизвикан од внесотрезерпини, аминazine, дроперидоли, GALOPERидол.

amizil земајќи ги во по јадење po0,0005-0,001 (0,5-1 mg) 2-3 пати на ден. Страна deystviyaobuslovleny главно egoholinoliticheskim (атропин) акција :. Ксеростомија, мидријаза, итн Priperedozirovke - моторни и psihicheskoevozbuzhdenie, конвулзии, халуцинации.

Tatsitin(Benzoktamingidrohlorid) - успокоително големо страв, стрес, vozbudimostnervnoy систем позитивно влијаат на автономниот нервен nanarusheniya sistemy.Tabletki 10 mg администрира 2-3 пати на ден.

Insidon(Opipramoldigidrohlorid, pramolan) - timoleptik- смирува, го подобрува расположението, стабилизира вегетативниот реакции. Sedativnyyeffekt претходи подигање nastroeniya.Deystvie тоа може да се случи во рок од 2 ned.Primenyayut 50-100 mg на ден.

trioxazine се однесува kumerennym седативи и се применува prinevrozah со adynamia, летаргија, zatormozhennostyuv дози од 300 до 900 mg, иако дозата може да се bytuvelichena 1,2-1,8 g

хидроксизин (Atarax) се однесува на не-бензодиазепин анксиолитичен активност sedativnymsredstvam се користи за лекување на анксиозност vdozah од 25 до 100 mg / ден. не треба да се користи ubolnyh со акутна порфирија и sostorozhnostyu од возачите.

Shirokoeprimenenie смирување најде во психијатрија и во drugihoblastyah медицина. Тие се користат за lecheniyavyalotekuschey шизофренија, разни formepilepsii, вклучително и статусот kupirovaniyaepilepticheskogo (seduksen, Phenazepamum) .Ако епилептичен напад администрира seduksen vvenu или во мускул. Во присуство на едноставен и покажува slozhnyhabsansov примена eunoktinи (nitrazepama) орално во доза од 20-30 mg / ден. Osobennoeffektiven eunoktin деца, stradayuschihepilepsiey. Услови harakterizuyuschiesyapsihoemotsionalnym напон (неврози, и невротични психопатски razvitielichnosti, декомпензирана психопатија, неуроза држава на razlichnyhsomaticheskih болести, итн), како trebuyutnaznacheniya смирување.

подготовка избор dozyopredelyayutsya и природата на болеста, како и клиничките манифестации tyazhestyuosnovnyh osobennostyamideystviya индивидуални смирување. Prityazhelyh заболувања, фобии, trevozhnymsostoyaniem, нарушување vegetativnoyregulyatsii покажува користењето Phenazepamumи,seduksenи, eleniumи максималната доза, во tomchisle парентерално. Во умерено vyrazhennyhnarusheniyah можно да ги користат овие zhepreparatov но sredneterapevticheskih дози илиmebicarи, insidonа. Во светлината sluchayahogranichivayutsya состанок tazepamно trioksazina, rudotelya, мепробамати, кога osnovnyhpsihonevrologicheskih синдроми на дрога oksilidona.Vybor наведени во Табела 21.2.

Времетраењето на preparatovrazlichna и нивното откажување osobennobenzodiazepinov, се сеќавам vozmozhnostivozniknoveniya повлекување. Trankvilizatorystrogo контраиндициран во првите 3 mesberemennosti, со тешки ipochek заболување на црниот дроб, мијастенија гравис, меѓу транспортните работници, контролори на воздушниот сообраќај. amizil контраиндициран кај глауком, аденом на простата. Смирување mozhnosochetat со сите лекови, освен ingibitorovMAO, но ние мора да се запамети дека тие можат да usilivati ​​ослабне ефектите на другите лекови.

Белоусов YB, Moiseyev VS, В.К. Lepahin

URL

смирување

А посебна група на психотропни sredstvobrazuyut смирување или anksiolitiki.Mehanizm нивната акција е vovzaimodeystvii benzodiazepinovymiretseptorami со лимбичкиот систем, retikulyarnoyfarmatsii, spinnommozge и вестибуларниот апарат. Се верува дека во vozdeystvietrankvilizatorov benzodiazepinovyeretseptory aktivnostinahodyaschihsya доведува до зголемување во тесна врска со nimiGAMK-ergic системи проследено ugneteniemadreno- и холинергичните системи izmeneniyuaktivnosti норепинефрин и серотонин igrayuschihvazhnuyu улога во регулација на спиењето, реакции на стрес, пароксизмална држави.

Во срцето на смирување antinevroticheskogodeystviya е sposobnostsnimat нивната психо-емоционален стрес, анксиозност, страв, вознемиреност.

Доделување spreimuschestvennym седативни лекови (лоразепам, Phenazepamum, elenium, мепробамат,skutamil, amizil) - т.н. "весник" смирување (tazepam, куфери, medazepam,mebicar) И лекови без изрази sedativnyhsvoystv, има стимулирачки ефект (trioxazine, Grandaxinum, Atarax).

Смирување имаат takzhevegetotropnym имотот што го одредува местото на лекување на разни дистонија.

Лекови во оваа група okazyvayutopredelennoe влијание на кардиоваскуларниот sosudistuyusistemu. Тие предизвикуваат хипотензија, коронарна дилатација, obladayutantiaritmicheskimi својства, да се подобри mozgovoekrovoobraschenie.

парентерална администрација seduksenи, нитрати и Phenazepamumи се користи за lecheniyasudorozhnyh напади и хиперкинеза. Mnogietrankvilizatory sobstvennoemiorelaksiruyuschee да има ефект, како и хипнотици на mogutvystupat. Ktrankvilizatoram вклучуваат пропандиол деривати (мепробамат, izoprotan), оксазин (trioxazine) quinuclidine (oksilidin), бензодиазепин (хлордиазепоксид, диазепам,нитразепам, оксазепам, lora- и fena- medazepam), ГАБА (Phenibutum) tsiklooktandinov (mebicar)дифенилilmetana (amizil) и други himicheskihsoedineny.

Најпрочуени лекови за смирување е izgruppy мепробамат.мепробамат добро се апсорбира izzheludochno тракт и terapevticheskayakontsentratsiya во крвта (во просек од 20 микрограми / ml) се постигнува во рок од 2 часа. vpecheni на метаболизмот се случува со N-оксидација и глукуронидација.мепробамат Тоа доведува микрозомални fermentypecheni и на тој начин се вклучени во неговиот sobstvennyymetabolizm. Урината се објавени околу 10% dozypreparata.

мепробамат употребени во неврози inevrozopodobnyh состојби се случуваат srazdrazhitelnostyu, побудување, анксиозност, афективни тензија bessonnitsey.Ispolzuyut и somatogenic доза psihozah.Sutochnaya возрасни се движи од 200 до 400 mg, покрај тоа што може, ако е потребно да биде uvelichenado 2 години

trioxazine horoshovsasyvaetsya акумулира во црниот дроб и бубрезите, со урина и делумно жолчката.

нитразепам horoshovsasyvaetsya има долг полуживот (tabl.21.1) vpecheni метаболизира, со што се опоравува нитроуништување и елиминација на мала количина прстенеста група sposleduyuschim намачкајте neaktivnyhderivatov.

оксазепам bystrovsasyvaetsya терапевтски концентрација достигнува својот vkrovi 1-2 ug / ml. podvergaetsyakonyugatsii црниот дроб со глукуронска киселина и videneaktivnogo метаболит кој се излачува mochoy.T1 / 2 е 4-18 часа.

диазепам (Sibazon,seduksen, relanium) По преземањето на активни bystrometaboliziruetsya derivatanordiazepama. Соодветно на тоа, T1 / 2 за овие dvuhveschestv на 21-37 и 50-99 часа. Terapevticheskayakontsentratsiya диазепами крв варира vshirokih опсег (10-100 ng / ml). PomimoN-деметилација диазепам podvergaetsyagidroksilirovaniyu следи vyvedeniemneaktivnyh aktivnyhsoedineny и мала количина на урина.

Се користи во nevroticheskihreaktsiyah, неуроза, синдром на невроза, психопатија и психопатски sostoyaniyah.Sposobstvuet нормализирање на спиење. Кога yazvennoybolezni пропишани како седатив, snotvornoesredstvo. Imiorelaksiruyuschee има антиаритмици ефект, го намалува nochnuyusekretsiyu желудникот сок.

диазепам snotvornogoprimenyayut како 5-10 mg / ден, и кога nevrozahsutochnaya доза се движи од 10 до 40 mg / ден.

лоразепам (Ativan) е добро се апсорбира во гастроинтестиналниот концентрацијата на trakte.Terapevticheskaya крв sostavlyaet0,15-0,25 ug / ml. Полуживотот е 12 ch.Preparat брзо конвертира во глукуронид vneaktivny црниот дроб, кој е ослободен намачкајте за 5 дена.

лоразепам користи во рамките на zhesostoyaniyah дека другите бензодиазепини. Dlyalecheniya неврози се користи во доза од / ден психоза priori 1,25-2,5 mg - до 15 mg / ден.

хлордиазепоксид (Elenium, Librium) полека се апсорбира, неговата содржина vkrovi исто така, полека се намалува. Terapevticheskayaeffektivnaya концентрација во крвта е 1-3mkg / ml. Во црниот дроб, тоа е подложен intensivnomumetabolizmu (N-деметилација, деаминација, хидроксилација) за да се формира aktivnyhproizvodnyh. Во glyukuronidovvydelyaetsya метаболити и урина.

хлордиазепоксид применета prinevroticheskih состојби soprovozhdayuschihsyatrevogoy, возбуда, povyshennoyrazdrazhitelnostyu, несоница, шизофренија, психијатрија -Со на неврози simptomatikoyi во граничните состојби. Preparatakoleblyutsya дози од 5 до 40 mg / ден. лица pozhilogovozrasta хлордиазепоксид пропишани во menshihdozah.

phenazepam primenyayutpri различни неврози, psihopaticheskihi психопатски состојби на анксиозност, страв, зголемена раздразливост iemotsionalnoy лабилност и prinavyazchivosti, фобии, хипохондријата. Srednyayasutochnaya доза - 0,75-1,5 mg.

Nozepam (Tazepam,оксазепам) Се користи под истите услови како ихлордиазепоксид и диазепам. Dozakolebletsya дневно од 30 до 90 mg за возрасни.

нитразепам (Eunoktin,radedorm) За разлика од другите benzodiazepinovobladaet iprotivosudorozhnym изречена хипнотички ефекти, додека дози може да се користи за конзистентност pripsihozah и нервози. Олеснување egoprimenyayut 5-10 mg во текот на ноќта, како и лицата pozhilogovozrasta пропишани половина доза.

Интрамускулно како sredstvapremedikatsii нитразепам peredhirurgicheskim администрира интервенција.

medazepam (Rudotel, nobrium) - успокоително без vyrazhennogosnotvornogo и релаксирачки мускулите deystviya.Oslablyaet анксиозност, чувство vnutrenneynapryazhennosti, ја стимулира автономна функции, што е корисно за срцеви палпитации, лажни ангина, гадење. Таблети medazepana 10 mgprinimayut 1-2 пати на ден.

amizil. Kromeuspokaivayuschego (смирувачко) deystviyaobladaet изречена M-holinoliticheskimdeystviem намалува spinnomozgovoyzhidkosti секреција, го инхибира кашлица рефлекс. Поради setim што се користи во астенични, невротични реакции, болести кои вклучуваат мазни мускулни спазми (пептичен улцер, холециститис, spasticheskiykolit) во комбинација со vagotonia. amizil oslablyaetyavleniya паркинсонизам предизвикан од внесотрезерпини, аминazine, дроперидоли, GALOPERидол.

amizil земајќи ги во по јадење po0,0005-0,001 (0,5-1 mg) 2-3 пати на ден. Страна deystviyaobuslovleny главно egoholinoliticheskim (атропин) акција :. Ксеростомија, мидријаза, итн Priperedozirovke - моторни и psihicheskoevozbuzhdenie, конвулзии, халуцинации.

Tatsitin(Benzoktamingidrohlorid) - успокоително големо страв, стрес, vozbudimostnervnoy систем позитивно влијаат на автономниот нервен nanarusheniya sistemy.Tabletki 10 mg администрира 2-3 пати на ден.

Insidon(Opipramoldigidrohlorid, pramolan) - timoleptik- смирува, го подобрува расположението, стабилизира вегетативниот реакции. Sedativnyyeffekt претходи подигање nastroeniya.Deystvie тоа може да се случи во рок од 2 ned.Primenyayut 50-100 mg на ден.

trioxazine се однесува kumerennym седативи и се применува prinevrozah со adynamia, летаргија, zatormozhennostyuv дози од 300 до 900 mg, иако дозата може да се bytuvelichena 1,2-1,8 g

хидроксизин (Atarax) се однесува на не-бензодиазепин анксиолитичен активност sedativnymsredstvam се користи за лекување на анксиозност vdozah од 25 до 100 mg / ден. не треба да се користи ubolnyh со акутна порфирија и sostorozhnostyu од возачите.

Shirokoeprimenenie смирување најде во психијатрија и во drugihoblastyah медицина. Тие се користат за lecheniyavyalotekuschey шизофренија, разни formepilepsii, вклучително и статусот kupirovaniyaepilepticheskogo (seduksen, Phenazepamum) .Ако епилептичен напад администрира seduksen vvenu или во мускул. Во присуство на едноставен и покажува slozhnyhabsansov примена eunoktinи (nitrazepama) орално во доза од 20-30 mg / ден. Osobennoeffektiven eunoktin деца, stradayuschihepilepsiey. Услови harakterizuyuschiesyapsihoemotsionalnym напон (неврози, и невротични психопатски razvitielichnosti, декомпензирана психопатија, неуроза држава на razlichnyhsomaticheskih болести, итн), како trebuyutnaznacheniya смирување.

подготовка избор dozyopredelyayutsya и природата на болеста, како и клиничките манифестации tyazhestyuosnovnyh osobennostyamideystviya индивидуални смирување. Prityazhelyh заболувања, фобии, trevozhnymsostoyaniem, нарушување vegetativnoyregulyatsii покажува користењето Phenazepamumи,seduksenи, eleniumи максималната доза, во tomchisle парентерално. Во умерено vyrazhennyhnarusheniyah можно да ги користат овие zhepreparatov но sredneterapevticheskih дози илиmebicarи, insidonа. Во светлината sluchayahogranichivayutsya состанок tazepamно trioksazina, rudotelya, мепробамати, кога osnovnyhpsihonevrologicheskih синдроми на дрога oksilidona.Vybor наведени во Табела 21.2.

Времетраењето на preparatovrazlichna и нивното откажување osobennobenzodiazepinov, се сеќавам vozmozhnostivozniknoveniya повлекување. Trankvilizatorystrogo контраиндициран во првите 3 mesberemennosti, со тешки ipochek заболување на црниот дроб, мијастенија гравис, меѓу транспортните работници, контролори на воздушниот сообраќај. amizil контраиндициран кај глауком, аденом на простата. Смирување mozhnosochetat со сите лекови, освен ingibitorovMAO, но ние мора да се запамети дека тие можат да usilivati ​​ослабне ефектите на другите лекови.