Во книгата "Клиничка фармакологија и фармакотерапија" Поглавје 22 средства за локални и obscheyanestezii 22,7 фактори кои влијаат врз фармакокинетиката на општи анестетици

Фактори кои влијаат на FARMAKOKINETIKUOBSCHIH анестетици

хемодинамиката.Најважните фактори за одредување nachalnuyukontsentratsiyu дрога во крвта, yavlyayutsyaserdechny vnutrivennogovvedeniya моќност и брзина.

Со зголемена срцева vybrosevvedenny интравенска анестезија bystroraspredelyaetsya во повеќето перфузиран tkanyahi затоа не може да dostignutatrebuemaya анестезија почетна kontsentratsiyav мозочното ткиво. На ниски срцето vybroseobem првичната распределба се намалува, vrezultate кои можат брзо да се постигне vysokoykontsentratsii крв. Многу брзо vvedeniepreparata доведува до слична ситуација srazvitiem компликации како што се хипотензија, срцева iostanovka.

Плазматските концентрации потребен за времетраење на дејството на лекот mozhnodostich со промена на дозата и egovvedeniya брзина. На пример, тиопентал kagentam не се однесува на многу краток активност и родот izanestezii тоа е побавно од udrugih агенти. Сепак prodolzhitelnostnarkoza kontrolirovaniyaskorosti може да се намали со употреба на лекот. Низок dozytiopentala 3 до 4 mg / kg, ако се администрира брзо, тоа е доволно за да се забрза анестезија. Prietom соодветна плазмата и мозокот urovnibudut постигне во краток временски vremeni.Plazmennaya концентрација snizitsyaza потоа брзо преку дистрибуција на ткиво во horoshoperfuziruemye органи и мускули.

Промени svyazyvaniyaanestetikov протеини. Bolshinstvoanesteticheskih агенти обврзува и sbelkami плазма. Намалени обврзувачки плазма sbelkami може да го зголеми farmakologicheskuyuaktivnost дрога. На пример, бубрежна инсуфициенција и pripechenochnoy utiopentala намалена поврзани процент belkomfraktsii која се манифестира udlineniemprodolzhitelnosti дејство на овој лек.

Ефект на дрога метаболизмот naprodolzhitelnost дејството на општи анестетици.Разлики во траење deystviyaanestetikov делумно да се објасни neodinakovoystepenyu хепатална биотрансформација. Dlyaagentov тиопентал тип улога на црниот дроб не yavlyaetsyareshayuschey конвенционалните дози, но само кога се администрира imeetznachenie vysokihkumulyativnyh дози. Ова се потврдува со фактот дека ubolnyh со подготовка алкохолни црниот дроб vremyadeystviya краток и тоа не одлучува за степенот на метаболизмот на црниот дроб, волумен на дистрибуција auvelicheniem.

Спротивно anestetikalfaksolon vyrazhennomumetabolizmu изложени во црниот дроб, кој korotkoevremya одредува своите постапки. Примена на поттикнување на агенти, како eeaktivnost фенобарбиталвреметраење aukorachivaet и инхибиторни (ethionine) - издолжува. Продолжување deystviyaalfaksolona исто така забележана кај пациенти ssindromom Гилберт, во која imeetsyavrozhdennaya aktivnostiglyukuroniltransferazy неуспех.

Односот помеѓу plazmennoykontsentratsiey и анестетски ефект. Siladeystviya за време на тестот на nihchuvstvitelnogo како кожни razreza.Takoe истиот концепт се користи и opredeleniisily акција на интравенски анестетици anestetikovopredelyaetsya минимум alveolyarnoykontsentratsiey вдишување анестезија (IAC) produtsiruyuscheynepodvizhnost 50% од пациентите.

концентрација во плазмата се потребни за анестезија, во моментов само vremyaopredelena тиопентал: obschayakontsentratsiya и бесплатен дел sootvetstvennoravny 6 и 39 ng / ml.

Белоусов YB, Moiseyev VS, В.К. Lepahin

URL

Фактори кои влијаат на FARMAKOKINETIKUOBSCHIH анестетици

хемодинамиката.Најважните фактори за одредување nachalnuyukontsentratsiyu дрога во крвта, yavlyayutsyaserdechny vnutrivennogovvedeniya моќност и брзина.

Со зголемена срцева vybrosevvedenny интравенска анестезија bystroraspredelyaetsya во повеќето перфузиран tkanyahi затоа не може да dostignutatrebuemaya анестезија почетна kontsentratsiyav мозочното ткиво. На ниски срцето vybroseobem првичната распределба се намалува, vrezultate кои можат брзо да се постигне vysokoykontsentratsii крв. Многу брзо vvedeniepreparata доведува до слична ситуација srazvitiem компликации како што се хипотензија, срцева iostanovka.

Плазматските концентрации потребен за времетраење на дејството на лекот mozhnodostich со промена на дозата и egovvedeniya брзина. На пример, тиопентал kagentam не се однесува на многу краток активност и родот izanestezii тоа е побавно од udrugih агенти. Сепак prodolzhitelnostnarkoza kontrolirovaniyaskorosti може да се намали со употреба на лекот. Низок dozytiopentala 3 до 4 mg / kg, ако се администрира брзо, тоа е доволно за да се забрза анестезија. Prietom соодветна плазмата и мозокот urovnibudut постигне во краток временски vremeni.Plazmennaya концентрација snizitsyaza потоа брзо преку дистрибуција на ткиво во horoshoperfuziruemye органи и мускули.

Промени svyazyvaniyaanestetikov протеини. Bolshinstvoanesteticheskih агенти обврзува и sbelkami плазма. Намалени обврзувачки плазма sbelkami може да го зголеми farmakologicheskuyuaktivnost дрога. На пример, бубрежна инсуфициенција и pripechenochnoy utiopentala намалена поврзани процент belkomfraktsii која се манифестира udlineniemprodolzhitelnosti дејство на овој лек.

Ефект на дрога метаболизмот naprodolzhitelnost дејството на општи анестетици.Разлики во траење deystviyaanestetikov делумно да се објасни neodinakovoystepenyu хепатална биотрансформација. Dlyaagentov тиопентал тип улога на црниот дроб не yavlyaetsyareshayuschey конвенционалните дози, но само кога се администрира imeetznachenie vysokihkumulyativnyh дози. Ова се потврдува со фактот дека ubolnyh со подготовка алкохолни црниот дроб vremyadeystviya краток и тоа не одлучува за степенот на метаболизмот на црниот дроб, волумен на дистрибуција auvelicheniem.

Спротивно anestetikalfaksolon vyrazhennomumetabolizmu изложени во црниот дроб, кој korotkoevremya одредува своите постапки. Примена на поттикнување на агенти, како eeaktivnost фенобарбиталвреметраење aukorachivaet и инхибиторни (ethionine) - издолжува. Продолжување deystviyaalfaksolona исто така забележана кај пациенти ssindromom Гилберт, во која imeetsyavrozhdennaya aktivnostiglyukuroniltransferazy неуспех.

Односот помеѓу plazmennoykontsentratsiey и анестетски ефект. Siladeystviya за време на тестот на nihchuvstvitelnogo како кожни razreza.Takoe истиот концепт се користи и opredeleniisily акција на интравенски анестетици anestetikovopredelyaetsya минимум alveolyarnoykontsentratsiey вдишување анестезија (IAC) produtsiruyuscheynepodvizhnost 50% од пациентите.

концентрација во плазмата се потребни за анестезија, во моментов само vremyaopredelena тиопентал: obschayakontsentratsiya и бесплатен дел sootvetstvennoravny 6 и 39 ng / ml.