Книгата "клиничка фармакологија и фармакотерапија" - главата на 16 лекови кои се користат во хематолошки малигни заболувања и други тумори 16.1 интеракција со лекови и мобилен како osnovamehanizma дејството на цитостатици

Глава 16

Лекови кои се користат хематолошки малигни заболувања и други тумори

Во последниве години, напредокот во откривање dostignutyopredelennye patogenezaonkologicheskih болести воопшто, и неопластични болести vosobennosti krovi.Sledstviem znachitelnoeuvelichenie ова беше очекуваното траење на животот на пациентите со форми на акутна и snekotorymi hronicheskihleykozov, Хочкиновата болест, мултиплекс миелом други хематолошки малигни заболувања.

Постои мислење printsipialnoyvozmozhnosti nekotoryhgemoblastozov целосно лек. Оваа еволуција на мислења и исходот natechenie леукемија беше појавата на нови vozmozhnoyblagodarya protivoopuholevyhpreparatov.

Главната задача на неопластични заболувања klinicheskoyfarmakologii yavlyaetsyasozdanie препарати vozdeystvuyuschihna селективно туморот и не оштетување назначена со тоа, zdorovyetkani. Оваа задача oslozhnyaetsyarodstvom биохемиски и биолошки svoystvzdorovyh и туморските клетки, и различни takzhechrezvychaynym на тумори.

Две групи на лекови: himioterapevticheskieprotivoopuholevye соодветна хормонални и лекови.

Повеќето цитостатици vliyayutlibo за размена на нуклеинските киселини или на ihproduktsiyu. Познат два вида vozdeystviyapreparatov размена на ДНК и РНК: neposredstvennoevzaimodeystvie нуклеински киселини во интеракција со ензими одговорен zasintez и функцијата на нуклеински киселини.

Познато е дека размножувањето на kletkiposledovatelno тестира 2 фази на клеточниот циклус (митотски): митоза (поделба) dlyaschiysyaokolo 1 ч и се карактеризира raskhozhdeniemhromosom и да формираат ќерка клетки ipodgotovku на истото (интерфазата). Интерфазата sostoitiz неколку фази. Пост-Митотичниот фаза (G1), ilifaza postmitotic остатокот одразува periodstabilnosti, т.е. intensivnogometabolizma отсуство на нуклеински киселини. синтеза фаза DNKkletki (S) трае 20-40 часа, крајот на нејзината висина DNKudvaivaetsya. Во premitotic фаза (G2) траење од околу 2 часа soderzhittetraploidnoe ќелијата број и ДНК веќе способен kdeleniyu. На вкупно времетраење од mitoticheskogotsikla експлозии околу 80 часа.

Одвои две страни vzaimodeystviyatsitostatika и клетки: строго поврзани со dozoypreparata (намалување на бројот opuholevyhkletok директно пропорционален на дозата) и zavisyascheeot ефект на лекот на одредена fazumitoticheskogo циклус.

цитостатски ефект preparataopredelyaetsya три фактори: farmakokinetikoypreparata- генерација време-леукемија влијание на дрога на преминот на клетки од odnoyfazy клеточниот циклус во друг.

Ефектот на мобилен кинетика vsepreparaty може да се подели во две групи: 1), специјално делува на клеточниот циклус да -otnosyaschiesya синтеза инхибитори DNKS-fazospetsifichnye (Cytosar, уреа препарати) itsiklonespetsifichnye предизвикување смрт kletokbolee од една митотски фаза (метотрексат, Purinethol, винбластин) - 2) sobstvennotsiklonespetsifichnye кршење на било која функционална структура на клетката од чекор (alkiliruyuschiesoedineniya).

Ефикасност tsitostaticheskoyterapii повисоко, толку повеќе фази на клетката во tsitostaticheskihpreparatov контрола tsiklanahoditsya. начело, на основата цитостатски terapiipolozhen синхронизација, се состои од главна massyopuholevyh акумулација на клетки во една од митотски fazpod цитостатски ефект. Така vvedenieodnogo на цитотоксични лекови е vetoy фаза доведува до смрт на повеќето терапија kletok.Sinhroniziruyuschaya вклучува Triphasil.

Фаза - vvedenietsitostaticheskogo дрога кој го блокира клетките на одредена фаза на митотски циклус, на втората фаза - интервалот за време на клеточната синхронизација kotorogoproiskhodit - ihv фаза транзиција акумулација и истовремено блокада по чекор mitoza- третата фаза -tsitostaticheskoe fazovozavisimogopreparata акција. Таков метод sinhronizatsiinazyvaetsya блокирање метод.

Постојат sync "metodomokna". Така акумулација на клетки во клеточниот циклус otdelnyhfazah rezultategibeli се случува во клетките под влијание fazovospetsificheskogopreparata (на пример, уреа препарати, винка).

Под дејство на цитостатици chastdelyaschihsya туморските клетки се убиени, а drugayachast станува функционално neaktivnuyupokoyaschuyusya субпопулација "хибернација" клетки значи сесии tsitospetsifichnye лекови се неефикасни.

Од myrassmotrim антиканцер лекови вклучуваат: алкилирачки соединенија, деривати нитроzomocheviny, антиметаболити, антитуморна антибиотици, алкалоиди, ензими.

Тие се користат во фармакотерапијата netolko леукемија, но и други opuholevyhzabolevany.

Најголем дел од приватните oslozhneniyahimioterapii:

1) миелосупресија,

2) gastrointestinalnyerasstroystva,

3) локални ткиво администрација штета заедно

4) токсични оштетување на органи (срце, црниот дроб, бубрезите, белите дробови, гонадите, nervnayasistema).

Белоусов YB, Moiseyev VS, В.К. Lepahin

URL

Глава 16

Лекови кои се користат хематолошки малигни заболувања и други тумори

Во последниве години, напредокот во откривање dostignutyopredelennye patogenezaonkologicheskih болести воопшто, и неопластични болести vosobennosti krovi.Sledstviem znachitelnoeuvelichenie ова беше очекуваното траење на животот на пациентите со форми на акутна и snekotorymi hronicheskihleykozov, Хочкиновата болест, мултиплекс миелом други хематолошки малигни заболувања.

Постои мислење printsipialnoyvozmozhnosti nekotoryhgemoblastozov целосно лек. Оваа еволуција на мислења и исходот natechenie леукемија беше појавата на нови vozmozhnoyblagodarya protivoopuholevyhpreparatov.

Главната задача на неопластични заболувања klinicheskoyfarmakologii yavlyaetsyasozdanie препарати vozdeystvuyuschihna селективно туморот и не оштетување назначена со тоа, zdorovyetkani. Оваа задача oslozhnyaetsyarodstvom биохемиски и биолошки svoystvzdorovyh и туморските клетки, и различни takzhechrezvychaynym на тумори.

Две групи на лекови: himioterapevticheskieprotivoopuholevye соодветна хормонални и лекови.

Повеќето цитостатици vliyayutlibo за размена на нуклеинските киселини или на ihproduktsiyu. Познат два вида vozdeystviyapreparatov размена на ДНК и РНК: neposredstvennoevzaimodeystvie нуклеински киселини во интеракција со ензими одговорен zasintez и функцијата на нуклеински киселини.

Познато е дека размножувањето на kletkiposledovatelno тестира 2 фази на клеточниот циклус (митотски): митоза (поделба) dlyaschiysyaokolo 1 ч и се карактеризира raskhozhdeniemhromosom и да формираат ќерка клетки ipodgotovku на истото (интерфазата). Интерфазата sostoitiz неколку фази. Пост-Митотичниот фаза (G1), ilifaza postmitotic остатокот одразува periodstabilnosti, т.е. intensivnogometabolizma отсуство на нуклеински киселини. синтеза фаза DNKkletki (S) трае 20-40 часа, крајот на нејзината висина DNKudvaivaetsya. Во premitotic фаза (G2) траење од околу 2 часа soderzhittetraploidnoe ќелијата број и ДНК веќе способен kdeleniyu. На вкупно времетраење од mitoticheskogotsikla експлозии околу 80 часа.

Одвои две страни vzaimodeystviyatsitostatika и клетки: строго поврзани со dozoypreparata (намалување на бројот opuholevyhkletok директно пропорционален на дозата) и zavisyascheeot ефект на лекот на одредена fazumitoticheskogo циклус.

цитостатски ефект preparataopredelyaetsya три фактори: farmakokinetikoypreparata- генерација време-леукемија влијание на дрога на преминот на клетки од odnoyfazy клеточниот циклус во друг.

Ефектот на мобилен кинетика vsepreparaty може да се подели во две групи: 1), специјално делува на клеточниот циклус да -otnosyaschiesya синтеза инхибитори DNKS-fazospetsifichnye (Cytosar, уреа препарати) itsiklonespetsifichnye предизвикување смрт kletokbolee од една митотски фаза (метотрексат, Purinethol, винбластин) - 2) sobstvennotsiklonespetsifichnye кршење на било која функционална структура на клетката од чекор (alkiliruyuschiesoedineniya).

Ефикасност tsitostaticheskoyterapii повисоко, толку повеќе фази на клетката во tsitostaticheskihpreparatov контрола tsiklanahoditsya. начело, на основата цитостатски terapiipolozhen синхронизација, се состои од главна massyopuholevyh акумулација на клетки во една од митотски fazpod цитостатски ефект. Така vvedenieodnogo на цитотоксични лекови е vetoy фаза доведува до смрт на повеќето терапија kletok.Sinhroniziruyuschaya вклучува Triphasil.

Фаза - vvedenietsitostaticheskogo дрога кој го блокира клетките на одредена фаза на митотски циклус, на втората фаза - интервалот за време на клеточната синхронизација kotorogoproiskhodit - ihv фаза транзиција акумулација и истовремено блокада по чекор mitoza- третата фаза -tsitostaticheskoe fazovozavisimogopreparata акција. Таков метод sinhronizatsiinazyvaetsya блокирање метод.

Постојат sync "metodomokna". Така акумулација на клетки во клеточниот циклус otdelnyhfazah rezultategibeli се случува во клетките под влијание fazovospetsificheskogopreparata (на пример, уреа препарати, винка).

Под дејство на цитостатици chastdelyaschihsya туморските клетки се убиени, а drugayachast станува функционално neaktivnuyupokoyaschuyusya субпопулација "хибернација" клетки значи сесии tsitospetsifichnye лекови се неефикасни.

Од myrassmotrim антиканцер лекови вклучуваат: алкилирачки соединенија, деривати нитроzomocheviny, антиметаболити, антитуморна антибиотици, алкалоиди, ензими.

Тие се користат во фармакотерапијата netolko леукемија, но и други opuholevyhzabolevany.

Најголем дел од приватните oslozhneniyahimioterapii:

1) миелосупресија,

2) gastrointestinalnyerasstroystva,

3) локални ткиво администрација штета заедно

4) токсични оштетување на органи (срце, црниот дроб, бубрезите, белите дробови, гонадите, nervnayasistema).