Книгата "клиничка фармакологија и фармакотерапија," Глава 13 лекови кои се користат за болести на уринарниот систем 13а хроничен активен хепатитис и други болести на црниот дроб

AKTIVNYYGEPATIT хронична црнодробна болест и други

Хронична aktivnyygepatit назначен aktivnymvospalitelnym процесот pechenochnyhkletok некроза, фиброза и цироза на црниот дроб може да оди во pechenis неповратна орган морфологија прераспределба ipechenochno-клеточна недоволност. Vrazvitii болест важна улога igraetpredshestvuyuschaya вирусна инфекција и повреди osobennoautoimmunnye често provotsiruemyeraznoobraznoy дрога terapiey.Osobenno вреди да се спомене алкохол boleznpecheni, која работи на бројот на фази - од zhirovoydistrofii до цироза на црниот дроб, хепатална кома крај. Prialkogolnoy одбивање на vrednoyprivychki заболување на црниот дроб е од клучно значење во третманот iprivodit често да одам dazheznachitelnyh промени во органите.

Хепатитис поврзани sperenesennoy последните вирусна инфекција ilivozdeystviem лекови и тече soznachitelnymi оштетен имунолошки систем, заеднички мултисистемска лезии, кои оваа болест доведува до sistemnoykrasnoy еритематозус (СЛЕ). Така tyazhestsobstvenno хепатална процес може точно да се процени со голема студија на dannymmorfologicheskogo точкаст на црниот дроб и на ниво на ензими и протеини во крвта.

aktivnogogepatita хроничен третман во акутна provoditsyaglyukokortikoidnymi iimmunodepressantami хормони.

Треба да се има на ум дека повеќе означени црниот дроб prizabolevaniyah vysokoesoderzhanie биоактивни стероиди vplazme резултира хипоалбуминемија iuhudsheniya распаѓање хормони. третман се вршипреднизолонohm почнувајќи со дневна доза од 30-40 mg (15-20 mg priplohoy преносливост), кој е назначен vtechenie 1-2 месеци следи тоа postepennymsnizheniem да доза на одржување од 5-10 mg / sut.Dozu започне да се намалува во dostizheniiterapevticheskogo ефектот на кој е осуден pokliniko -laboratornym индикатори pripoyavlenii или несакани ефекти на лекот.

Lechenieglyukokortikosteroidami обично се врши во соработка соазатиопринohm или 6-меркаптопурин во 200-250mg / ден доза, која се администрира по nachalaprimeneniya преднизолона. Поддршка dozyimmunodepressantov се состојат од 25-50 mg / ден. Vkazhdom случај дозата и времетраењето lecheniyaopredelyayutsya поединечно. имуносупресиви Podderzhivayuschayaterapiya што е прикажано во techenieneskolkih години. Торба за еден podderzhivayuscheyterapii преднизолоном (без азатиоприна) значително го зголемува veroyatnostvozniknoveniya егзацербација.

Посебна форма на тешки porazheniyapecheni се нарекува цироза pervichnyybiliarny често harakterizuyuschiysyanarusheniem протокот на жолчката од црниот дроб до poyavleniemvyrazhennoy жолтица, а особено чешање на кожата поврзани со задоцнување во zhelchnyhkislot телото. Во овој поглед, заедно со активен terapieyimmunodepressantami такви пациенти пропишанихолестирамин (Questran).

холестирамин - anionoobmennayasmola - ентерично форми комплекси szhelchnymi киселини придонесува usilennomuvyvedeniyu нив од телото. Odnovremennosnizhaet дрога апсорпција на холестерол. Доделувањехолестирамин во доза од 12-16 g / ден. Кога etomodnovremenno со намалени нивоа на билирубин во крвта на жолчната киселина намалува чешање, жолтица.

Третман на хроничен zabolevaniypecheni случуваат претежно со замастен црн дроб дистрофија ibelkovoy без suschestvennyhvospalitelnyh промени nedostatochnorazrabotannym остатоци. Препорачана kompleksnyepreparaty содржи растворливи во vitaminyi аминokisloty.

Essentiale - комплекс кој содржи фосфолипиди - естериглицеролА, holinfosfornoy киселина inenasyschennyh масни киселини (линолова ilinolenovaya) со витамини (пиридоксинцијанокобаламин, никотинамид pantotenovayakislota). Ампули од 5 и 10 ml раствор содржи 1 gfosfolipidov. Понатаму, подготовката е пропишано vkapsulah 2-3 пати на ден. Essentiale uluchshaettechenie метаболизмот во хепатоцитите се зголемува силата мембрана клетки.

Legalon. На активната супстанција -Silimarво, изомерна мешавина flavonoidnyhsoedineny (силибинин, silychristin иsilidianinа) обезбедување на gepatotropnoedeystvie.

Подготвено од plodovrasteniya трн екстракт. Soderzhanieizomerov SilimarIna (силибинин, и silychristinsilidianinа) Legalone е 3: 1: 1.

Legalon Тој ја поседува хепатопротективно antitoxic ефект.

мембранозен ефект Legalonazaklyuchaetsya во инхибирање на апсорпција toksinovpoverhnostyu клетките на црниот дроб (прикажано во yadahblednoy toadstools), како и физички и himicheskoystabilizatsii клеточната мембрана rezultateprisoedineniya silybinin што predotvraschaetpoteryu содржина ќелија (трансаминази).антиоксидансidantny ефект Legalonobuslovlensvobodnym радикали и трансформација во црниот дроб се импутира токсични форма. Притоа preryvaetsyaprotsess липидна пероксидација и neproiskhodit понатамошно уништување kletochnyhstruktur се ослободуваат токсични mehanizmyobezvrezhivaniya токсини. Legalon stimuliruetbiosintez структурни и функционални протеини ifosfolipidov (поради специфични полимераза stimulyatsiiRNK А) и забрзува регенерацијата kletokpecheni.

клинички акција Legalonaproyavlyaetsya подобрување на општата состојба bolnyhs заболување на црниот дроб, umensheniemsubektivnyh жалби (како што се слабост, oschuschenietyazhesti во горниот десен квадрант, губење на апетит, чешање, повраќање).

Подобрена лабораториски параметри, намалени нивоа на трансаминази, билирубин, гама-глутамил трансфераза и алкална фосфатаза серум. Долготрајната употребаLegalonи значително ја зголемува protsentvyzhivaemosti пациентите кои страдаат tsirrozompecheni.

Фармакокинетика. Главната компонентаSilimarin - silybinво - vydelyaetsyapreimuschestvenno жолчката (повеќе од 80%). Во kachestvemetabolitov откриени во жолчката glyukuronidyi сулфати. Во експериментите со животни bylopokazano дека silybinво по dekonyugatsiireabsorbiruetsya и активирани vkishechno-хепаталната циркулација. Поради soznachitelnoy билијарна елиминација (cherezpechen) во крвта и renalnayaeliminatsiya ниска. poluabsorbtsiisostavlyaet време 2,2 часа, елиминација половина време - 6,3 h.silybinЈован не се акумулира. По mnogokratnogopriema внатре 140mg SilimarИна трипати sutkidostigaetsya стабилна алокација ниво szhelchyu.

Silimarин назначен kraynenizkoy токсичност и е безопасен дури и pridlitelnom се користат во терапевтски дози.

Индикации. Preimuschestvennotoksicheskie повреда на црниот дроб, вклучувајќи:

	Алкохолни заболување на црниот дроб (стеатоза, хепатитис, цироза на црниот дроб),
	професионални intoksikatsiipecheni халогенирани јаглеводороди, соединенија на тешки метали и сор.,
	оштетување на црниот дроб, vyzvannyepobochnymi лекот.

За третман на сериозни повреди pecheninaznachayut прв Legalon-140 1 капсула три пати на ден, проследено со 1 капсула 2 пати дневно.

Цироза на црниот дроб, каде што течепорталnoy хипертензија и асцит и симптоми на течност takzhedrugimi задржување vorganizme бара давање на диуретици sredstv.V патогенезата bolnyhtsirrozom задржување на течности во црниот дроб е често важна улога на алдостерон и igraetnarushenie sintezabelka инактивација во клетките на црниот дроб. Poetomupatogeneticheski оправдано yavlyaetsyanaznachenie на алдостерон во плазмата антагонисти iperelivaniya. Како (член см. "Срцева слабост") исто така се користи mochegonnyhsredstv saluretiki.

Енцефалопатија proyavleniepechenochnoy како слабост, хепатална кома ugrozhayuschayarazvitiem бара третман svoegopodhoda. Во развојот на оваа акумулација entsefalopatiipridaetsya вредност во крвта andother амониум отрови, кои бара прво ограничувања ocheredrezkogo, па дури и vremennogoisklyucheniya на белковини и прочистување otazotistyh производи. Entsefalopatiiuhudshaetsya за третман на седативи, барбитурати, морфин-та.

Дебелото црево чистење dostigaetsyavvedeniem благ лаксатив. Со оваа tselyuprimenyayut различни лаксативи, особено компоненти кои содржат сена лист, slabitelnyechai. Senade - дрога, назначена со тоа, лист prisutstvuyutantraglikozidy сена на. Senade razdrazhaetenteroretseptory црево и предизвикува usilenieperistaltiki главно на дебелото црево IEO празнење. Лекот е пропишан на 1 tabletkepered оброк (обично навечер). Кога neobhodimostidozu зголеми.

Со употребата на лактулозата predpochtitelnymyavlyaetsya енцефалопатија - sinteticheskogodisaharida кои под дејство на бактерии tonkoykishki се разградува и предизвикува atsidifikatsiyusoderzhimogo на дебелото црево и осмотски дрога внатре diareyu.Naznachayut 30 ml на секои 6 часа или vklizme. На редовно намалување ispolzovaniinablyudaetsya во амониум намалување на крвниот манифестации енцефалопатија. Pomimoetogo назначи слабо се апсорбираат антибиотикнеомицин. Тоа го инхибира растот на бактерии во цревата, која се прилепи супстанции кои содржат ostatkibelka, што доведува до формирање legkovsasyvayuschihsya азотни соединенија.

Обидите поинаку povliyatna размена на протеини, особено, со воведување нааминokislot чија содржина во телото pritsirroze на црниот дроб се намалува, што доведува kotritsatelnomu азотниот баланс.

Белоусов YB, Moiseyev VS, В.К. Lepahin

URL

AKTIVNYYGEPATIT хронична црнодробна болест и други

Хронична aktivnyygepatit назначен aktivnymvospalitelnym процесот pechenochnyhkletok некроза, фиброза и цироза на црниот дроб може да оди во pechenis неповратна орган морфологија прераспределба ipechenochno-клеточна недоволност. Vrazvitii болест важна улога igraetpredshestvuyuschaya вирусна инфекција и повреди osobennoautoimmunnye често provotsiruemyeraznoobraznoy дрога terapiey.Osobenno вреди да се спомене алкохол boleznpecheni, која работи на бројот на фази - од zhirovoydistrofii до цироза на црниот дроб, хепатална кома крај. Prialkogolnoy одбивање на vrednoyprivychki заболување на црниот дроб е од клучно значење во третманот iprivodit често да одам dazheznachitelnyh промени во органите.

Хепатитис поврзани sperenesennoy последните вирусна инфекција ilivozdeystviem лекови и тече soznachitelnymi оштетен имунолошки систем, заеднички мултисистемска лезии, кои оваа болест доведува до sistemnoykrasnoy еритематозус (СЛЕ). Така tyazhestsobstvenno хепатална процес може точно да се процени со голема студија на dannymmorfologicheskogo точкаст на црниот дроб и на ниво на ензими и протеини во крвта.

aktivnogogepatita хроничен третман во акутна provoditsyaglyukokortikoidnymi iimmunodepressantami хормони.

Треба да се има на ум дека повеќе означени црниот дроб prizabolevaniyah vysokoesoderzhanie биоактивни стероиди vplazme резултира хипоалбуминемија iuhudsheniya распаѓање хормони. третман се вршипреднизолонohm почнувајќи со дневна доза од 30-40 mg (15-20 mg priplohoy преносливост), кој е назначен vtechenie 1-2 месеци следи тоа postepennymsnizheniem да доза на одржување од 5-10 mg / sut.Dozu започне да се намалува во dostizheniiterapevticheskogo ефектот на кој е осуден pokliniko -laboratornym индикатори pripoyavlenii или несакани ефекти на лекот.

Lechenieglyukokortikosteroidami обично се врши во соработка соазатиопринohm или 6-меркаптопурин во 200-250mg / ден доза, која се администрира по nachalaprimeneniya преднизолона. Поддршка dozyimmunodepressantov се состојат од 25-50 mg / ден. Vkazhdom случај дозата и времетраењето lecheniyaopredelyayutsya поединечно. имуносупресиви Podderzhivayuschayaterapiya што е прикажано во techenieneskolkih години. Торба за еден podderzhivayuscheyterapii преднизолоном (без азатиоприна) значително го зголемува veroyatnostvozniknoveniya егзацербација.

Посебна форма на тешки porazheniyapecheni се нарекува цироза pervichnyybiliarny често harakterizuyuschiysyanarusheniem протокот на жолчката од црниот дроб до poyavleniemvyrazhennoy жолтица, а особено чешање на кожата поврзани со задоцнување во zhelchnyhkislot телото. Во овој поглед, заедно со активен terapieyimmunodepressantami такви пациенти пропишанихолестирамин (Questran).

холестирамин - anionoobmennayasmola - ентерично форми комплекси szhelchnymi киселини придонесува usilennomuvyvedeniyu нив од телото. Odnovremennosnizhaet дрога апсорпција на холестерол. Доделувањехолестирамин во доза од 12-16 g / ден. Кога etomodnovremenno со намалени нивоа на билирубин во крвта на жолчната киселина намалува чешање, жолтица.

Третман на хроничен zabolevaniypecheni случуваат претежно со замастен црн дроб дистрофија ibelkovoy без suschestvennyhvospalitelnyh промени nedostatochnorazrabotannym остатоци. Препорачана kompleksnyepreparaty содржи растворливи во vitaminyi аминokisloty.

Essentiale - комплекс кој содржи фосфолипиди - естериглицеролА, holinfosfornoy киселина inenasyschennyh масни киселини (линолова ilinolenovaya) со витамини (пиридоксинцијанокобаламин, никотинамид pantotenovayakislota). Ампули од 5 и 10 ml раствор содржи 1 gfosfolipidov. Понатаму, подготовката е пропишано vkapsulah 2-3 пати на ден. Essentiale uluchshaettechenie метаболизмот во хепатоцитите се зголемува силата мембрана клетки.

Legalon. На активната супстанција -Silimarво, изомерна мешавина flavonoidnyhsoedineny (силибинин, silychristin иsilidianinа) обезбедување на gepatotropnoedeystvie.

Подготвено од plodovrasteniya трн екстракт. Soderzhanieizomerov SilimarIna (силибинин, и silychristinsilidianinа) Legalone е 3: 1: 1.

Legalon Тој ја поседува хепатопротективно antitoxic ефект.

мембранозен ефект Legalonazaklyuchaetsya во инхибирање на апсорпција toksinovpoverhnostyu клетките на црниот дроб (прикажано во yadahblednoy toadstools), како и физички и himicheskoystabilizatsii клеточната мембрана rezultateprisoedineniya silybinin што predotvraschaetpoteryu содржина ќелија (трансаминази).антиоксидансidantny ефект Legalonobuslovlensvobodnym радикали и трансформација во црниот дроб се импутира токсични форма. Притоа preryvaetsyaprotsess липидна пероксидација и neproiskhodit понатамошно уништување kletochnyhstruktur се ослободуваат токсични mehanizmyobezvrezhivaniya токсини. Legalon stimuliruetbiosintez структурни и функционални протеини ifosfolipidov (поради специфични полимераза stimulyatsiiRNK А) и забрзува регенерацијата kletokpecheni.

клинички акција Legalonaproyavlyaetsya подобрување на општата состојба bolnyhs заболување на црниот дроб, umensheniemsubektivnyh жалби (како што се слабост, oschuschenietyazhesti во горниот десен квадрант, губење на апетит, чешање, повраќање).

Подобрена лабораториски параметри, намалени нивоа на трансаминази, билирубин, гама-глутамил трансфераза и алкална фосфатаза серум. Долготрајната употребаLegalonи значително ја зголемува protsentvyzhivaemosti пациентите кои страдаат tsirrozompecheni.

Фармакокинетика. Главната компонентаSilimarin - silybinво - vydelyaetsyapreimuschestvenno жолчката (повеќе од 80%). Во kachestvemetabolitov откриени во жолчката glyukuronidyi сулфати. Во експериментите со животни bylopokazano дека silybinво по dekonyugatsiireabsorbiruetsya и активирани vkishechno-хепаталната циркулација. Поради soznachitelnoy билијарна елиминација (cherezpechen) во крвта и renalnayaeliminatsiya ниска. poluabsorbtsiisostavlyaet време 2,2 часа, елиминација половина време - 6,3 h.silybinЈован не се акумулира. По mnogokratnogopriema внатре 140mg SilimarИна трипати sutkidostigaetsya стабилна алокација ниво szhelchyu.

Silimarин назначен kraynenizkoy токсичност и е безопасен дури и pridlitelnom се користат во терапевтски дози.

Индикации. Preimuschestvennotoksicheskie повреда на црниот дроб, вклучувајќи:

	Алкохолни заболување на црниот дроб (стеатоза, хепатитис, цироза на црниот дроб),
	професионални intoksikatsiipecheni халогенирани јаглеводороди, соединенија на тешки метали и сор.,
	оштетување на црниот дроб, vyzvannyepobochnymi лекот.

За третман на сериозни повреди pecheninaznachayut прв Legalon-140 1 капсула три пати на ден, проследено со 1 капсула 2 пати дневно.

Цироза на црниот дроб, каде што течепорталnoy хипертензија и асцит и симптоми на течност takzhedrugimi задржување vorganizme бара давање на диуретици sredstv.V патогенезата bolnyhtsirrozom задржување на течности во црниот дроб е често важна улога на алдостерон и igraetnarushenie sintezabelka инактивација во клетките на црниот дроб. Poetomupatogeneticheski оправдано yavlyaetsyanaznachenie на алдостерон во плазмата антагонисти iperelivaniya. Како (член см. "Срцева слабост") исто така се користи mochegonnyhsredstv saluretiki.

Енцефалопатија proyavleniepechenochnoy како слабост, хепатална кома ugrozhayuschayarazvitiem бара третман svoegopodhoda. Во развојот на оваа акумулација entsefalopatiipridaetsya вредност во крвта andother амониум отрови, кои бара прво ограничувања ocheredrezkogo, па дури и vremennogoisklyucheniya на белковини и прочистување otazotistyh производи. Entsefalopatiiuhudshaetsya за третман на седативи, барбитурати, морфин-та.

Дебелото црево чистење dostigaetsyavvedeniem благ лаксатив. Со оваа tselyuprimenyayut различни лаксативи, особено компоненти кои содржат сена лист, slabitelnyechai. Senade - дрога, назначена со тоа, лист prisutstvuyutantraglikozidy сена на. Senade razdrazhaetenteroretseptory црево и предизвикува usilenieperistaltiki главно на дебелото црево IEO празнење. Лекот е пропишан на 1 tabletkepered оброк (обично навечер). Кога neobhodimostidozu зголеми.

Со употребата на лактулозата predpochtitelnymyavlyaetsya енцефалопатија - sinteticheskogodisaharida кои под дејство на бактерии tonkoykishki се разградува и предизвикува atsidifikatsiyusoderzhimogo на дебелото црево и осмотски дрога внатре diareyu.Naznachayut 30 ml на секои 6 часа или vklizme. На редовно намалување ispolzovaniinablyudaetsya во амониум намалување на крвниот манифестации енцефалопатија. Pomimoetogo назначи слабо се апсорбираат антибиотикнеомицин. Тоа го инхибира растот на бактерии во цревата, која се прилепи супстанции кои содржат ostatkibelka, што доведува до формирање legkovsasyvayuschihsya азотни соединенија.

Обидите поинаку povliyatna размена на протеини, особено, со воведување нааминokislot чија содржина во телото pritsirroze на црниот дроб се намалува, што доведува kotritsatelnomu азотниот баланс.