Голема медицинска енциклопедија IC nevronet. лекови

IC Nevronet

URL

Хлорпромазин (Aminazinum). 2-хлоро-10- (3-диметиламинопропил) - фенотиазин хидрохлорид. Синоними: Plegomazin, Ampliactil, Amplictil, Chlorazin, Chlorpromazini hydrochloridum, хлорпромазин хидрохлорид, хлорпромазин, Contomin, Fenactil, Hibanil, Hibernal, Kloproman, Largactil, Megaphen, Plegomazin, Promactil, Propaphenin, Торазин, итн бела или бела до слабо крем melkokristallichesky. во прав. Малку хигроскопни. Затемнува светлината. Многу лесно растворлив во вода. Прав, и водни раствори потемни под влијание на светлината. Решенијата имаат кисел pH reaktsiyu- 2,5% раствор на 3,5-5,5. Стерилизација на воден раствор може да се врши на + 100 C за 30 минути, но тие обично не се стерилизираат, како тие имаат антибактериски својства. Решенијата на хлорпромазин (фенотиазин и други лекови) се во согласност со раствори на барбитурати, карбонати, Рингеров раствор (формирање на талог) на. Хлорпромазин е еден од главните претставници на невролептици. И покрај појавата на многу нови невролептици, таа продолжува да биде широко се користат во медицинската пракса. Една од главните карактеристики на хлорпромазин дејство врз централниот нервен систем е релативно силна седативно дејство. Се зголемува со зголемување на дозата на хлорпромазин општи седација придружени со инхибиција на условен рефлекс активност, а особено моторни одбранбен рефлекс, намалување на спонтани локомоторен активност и некои релаксација на скелетните muskulatury- носи состојба на намалена реактивност на ендогени и егзогени stimulam- свест, сепак, тоа се одржува. Во високи дози може да се развие во сон државата. Хлорпромазин зголемува хипнотици, наркотици, аналгетици, mestnoanesteziruyuschih супстанции. Тој ја инхибира различни interoceptive рефлекси. Акција Антиконвулзиви под влијание на хлорпромазин се зголемува, но во некои случаи, може да предизвика хлорпромазин конвулзивни ефекти. Лекот има силна антиеметици смирува ефект и икање (види. Исто така Etaperazin). Хлорпромазин има хипотермија ефект, особено кога вештачко ладење на телото. Во некои случаи, пациентите со парентерална администрација на зголемување на температурата подготовка на телото, се должи на влијанието на терморегулација центри и делумно со локални иритирачки ефект. На дрога, исто така, има умерена анти-воспалителни својства и го намалува васкуларна пропустливост, ја намалува активноста на кинини и хиалуронидаз. Таа има слаб антихистамин ефект. Важен сопственост на хлорпромазин е неговата блокирање ефект на централно и допаминергичните адренергичните рецептори. Се намалува или елиминира зголемување на крвниот притисок и други ефекти предизвикани од адреналин и adrenomimetic агенти. Хипергликемија, ефект на хлорпромазин адреналин не се отстранети. Силно изразена централна adrenolytic акција. Блокирање ефект на холинергичните рецептори изразени релативно слаб. Лекот има силна kataleptogennoe акција. Крвен притисок (систолен и дијастолен) паѓа под влијание на хлорпромазин, често се развива тахикардија. Главните карактеристики на хлорпромазин се нејзините антипсихотични акција и способноста да се влијае на емоционалната сфера. Со хлорпромазин не ослободено различни видови агитација, да ја ослабат или целосно го уапси илузии и халуцинации, намали или отстрани страв, вознемиреност, стрес кај пациенти со психози и нервози. Во практиката хлорпромазин психијатриски се применува во различни состојби на агитација во шизофрена пациенти (gallyutsinatornobredovy, hebephrenic, catatonic синдром), хронична параноидни и халуцинирачката-paranoid состојби, пациентите манична побудување со манично-депресивна психоза, во психотични нарушувања, епилепсија пациенти, кога вознемирен депресија кај пациенти со presenile, манично-депресивна психоза и други ментални болести и неврози, придружени ayuschihsya возбуда, страв, несоница, стрес, акутна алкохолна психоза. Хлорпромазин може да се користи сам или во комбинација со други психотропни лекови (антидепресиви, бутирофенон деривати, итн). Особеноста на акција на хлорпромазин во состојба на возбуда во споредба со другите невролептици (triftazin, халоперидол et al.) Му е изречена седација. Во пракса невролошки хлорпромазин назначи, исто така, заболувања кои вклучуваат зголемен мускулен тонус (по церебрална insulta et al.). Понекогаш се користи за олеснување на статус епилептикус (неефикасноста на други третмани). Внесете го за оваа намена, интравенски или интрамускулно. Треба да се има на ум дека кај пациенти со епилепсија хлорпромазин може да предизвика зголемување на срцев удар, но обично во назначувањето во исто време го подобрува антиконвулзивно дејство на вторите. Ефикасна употреба на хлорпромазин во комбинација со аналгетици за постојана болка, вклучително и во каузалгија, и со лекови и седативи со перзистентна несоница. Како што понекогаш се користи антиеметици хлорпромазин повраќање во текот на бременоста, болест Мениер, во онколошки практика - во третманот на сенф и други хемотерапевтски агенси, терапија со зрачење. Во клиниката, заболувања на кожата може да се користи во пруритична дерматози и други болести. Во пракса анестетици хлорпромазин претходно широко се користат за седација и анестезија потенцирани. Зајакнување хлорпромазин дејство на лекови и аналгетици може значително да се намали нивната dozu- тоа, исто така, го подобрува ефектот на мускулни релаксанти. Кога вештачка хипотермија хлорпромазин придонесува за намалување на телесната температура. Хлорпромазин обично се користи за оваа намена во комбинација со други лекови neurotrophic (т.н. литичка микс). Литичка мешавини содржи заедно со хлорпромазин protivogistaminnye лекови (прометазин, дифенхидрамин, итн), аналгетици, На пример, хлорпромазин 2,5% раствор на 1 (или промедол al.) - 2 ml, 2.5% раствор на diprazina 2 ml, 2% раствор на промедол 1 ml на хлорпромазин или 2.5% раствор на 1 - 2 ml, 2% раствор dimedrola 2 ml, промедол 2% раствор на 2 ml. овие соединенија се администрираат интрамускуларно или интравенски. Неодамна, во анестетик практиката, често се користи мешаници што содржат дроперидол (cm.) Во комбинација со аналгетици и други neurotropic агенси. Сепак литичка мешавина составена од хлорпромазин вредности не се изгубени. Доделување хлорпромазин навнатре (во форма на таблети), интрамускулно или интравенозно (како решение за 2,5%). Кога парентерална администрација ефектот е побрз и поизразен. Во внатрешноста на дрога се препорачува после јадење (да се намали иритација ефект на гастричната слузница). Интрамускулна администрација на саканата количина на хлорпромазин раствор е додаден 2 - 5 ml од 0,25 - 0,5% раствор новокаина или изотоничен раствор на натриум хлорид. Решението беше инјектира длабоко во мускулите (во горниот надворешен квадрант на регионот глутеалната или naruzhnobokovuyu бутовите). Интрамускулни инјекции не произведува повеќе од 3 пати на ден. За интравенска хлорпромазин потребниот износ на растворот е разреден во 10 - 20 ml 5% (понекогаш и 20 - 40%) раствор на глукоза или изотоничен раствор на натриум хлорид администрира полека (во рок од 5 мин). Хлорпромазин доза зависи од начинот на употреба, индикации, возраста и состојбата на пациентот. На најзгодно и широко распространета прима хлорпромазин внатре. Во третманот на ментални нарушувања почетната доза е обично 0.025 - 0.075 g на ден (1 - 2 - 3 дози), а потоа постепено се зголемуваше со дневна доза од 0,3 - 0,6 Во некои случаи, дневната доза примени во внатрешноста достигне 0 7 g -1 (особено кај пациенти со хронични заболувања и нервозни). Дневната доза во третманот на големи дози поделена на 4 дела (прием во утринските часови, попладне, навечер и ноќе). Времетраење на терапија со високи дози не треба да надминува 1 - 1,5 месеци, со мал ефект не е препорачливо да се оди на третман со други лекови. Продолжен третман со хлорпромазин еден во моментов се одржува релативно ретки. Често во комбинација со triftazinom хлорпромазин, халоперидол и други лекови. Кога нормално не треба да се аплицира интрамускулно дневна доза на хлорпромазин надминува 0,6 На донесувањето ефект на земање на лекот. До крајот на третманот хлорпромазин, кој може да трае 3-4 недели до 3 - 4 месеци или подолго, дозата постепено се намалува на 0.025 0.075g дневно. Пациентите со хронични заболувања пропишани долгорочна терапија на одржување. Во услови изразени нервоза почетна доза од страна на интрамускулна администрација е генерално 0,1-0,15 g за итна помош на акутна побудување хлорпромазин може да се администрира интравенски. За таа цел, 1 или 2 ml од 2,5% раствор (25 - 50mg) хлорпромазин разреден во 20 ml од 5% или 40% раствор на гликоза. Ако е потребно, да се зголеми хлорпромазин доза до 4 ml раствор на 2,5% (во 40 ml раствор на глукоза). Внесете бавно. Во акутна алкохолни психози одреди 0,2-0,4 g на ден со интрамускуларна хлорпромазин и внатрешно. Ако ефектот е доволен, се администрира интравенски 0,05-0,075 g често во комбинација со levomepromazina). Повисоки дози за возрасни внатре: еден 0,3 g дневно 1,5 g- интрамускулно: еден 0.15 g, 1 дневна r вена: еден 1 g дневно 0.25 g бебиња хлорпромазин одреди помали dozah- во зависност од возраста од 0.01 - 0.02 и 0.15 - 0.2 g дневно, пациентите изнемоштени постари и - до 0,3 g на ден. За третирање на заболувања на внатрешните органи, кожа и други болести хлорпромазин е администриран во дози пониски отколку во психијатриски практика (0,025 g од 3 - 4 пати на ден vzroslym- постари деца - 0.01 g по доза). Во третманот на хлорпромазин може да почувствуваат несакани ефекти поврзани со локалните и ресорптивен акција. Контакт со хлорпромазин решенија под кожата, кожата и слузокожата иритација може tkaney- вовед во мускулите често е придружена со појава на болни infiltratov- кога се дава во вена може да го оштети на ендотелот. За да се избегнат овие појави хлорпромазин решенија разредена решенија новокаина, гликоза, и изотоничен раствор на натриум хлорид. Парентерална администрација на хлорпромазин може да предизвика пад на крвниот притисок. Хипотензија може да се развие по орална администрација на лекот, особено кај пациенти со такви пациенти хлорпромазин gipertenziey- треба да се администрира во мали дози. По вбризгување на пациенти хлорпромазин треба да биде во склони позиција (1.5 - 2 часа). Треба да се зголеми полека, без нагли движења. По добивањето хлорпромазин можат да се појават алергиски реакции на кожата и мукозните мембрани, едем на лицето и екстремитетите, како и кожата фотосензитивност. Кога голтање можно дијареални феномен. Се должи на инхибиторен ефект на хлорпромазин на подвижноста на гастроинтестиналниот тракт и секреција на гастричниот сок е препорачливо при администрирање на дрога кај пациенти со интестинална атонија и Achille даде на двете желудникот сок или хлороводородна киселина, и да ги следат исхраната и функција на гастроинтестиналниот тракт. Познати случаи на жолтица, агранулоцитоза, пигментацијата на кожата. Во странска литература опишува случаи непроѕирност и корнеална по продолжен (долгорочни) кои примаат големи дози (0.5 - 1.5 g на ден). Во примената на хлорпромазин релативно често развиваат невролептичен синдром, се манифестира во феноменот на паркинсонизам, акатизија, рамнодушност, задоцнетата реакција на надворешните стимули, и други ментални промени. Понекогаш има долга следните депресија. За да се намалат ефектите од депресија користат стимуланси CNS (sidnokarb). Невролошки компликации се намалува со намалување на dozy- тие исто така може да се намали или да го уапси истовремено задача Cyclodolum, tropacin или други антихолинергични лекови кои се користат за третирање на паркинсонизам. Со развојот на дерматитис, едем на лицето и екстремитетите пропишани анти-алергиски агенти или да го откажете третман. Хлорпромазин е контраиндициран кај оштетување на црниот дроб (цироза на црниот дроб, хепатитис, хемолитична жолтица et al.), Бубрезите (нефритис), нарушување на хематопоетски органи, myxedema, прогресивни системски нарушувања на мозокот и 'рбетниот мозок, декомпензирана срцеви заболувања, тромбоемболиски заболувања, како и пациенти во напредна фаза бронхиектазии. Релативна контраиндикации се жолчните камења, болести на бубрезите камен, акутна пиелит, ревматска треска, ревматска болест на срцето. Во чир на желудникот и дуоденален чир не треба да се администрира хлорпромазин администрација (интрамускулна инјекција). Не назначи хлорпромазин (фенотијазини, како и други лекови) лица кои се во кома, вклучително и случаи поврзани со земање барбитурати, алкохол, дроги. Тоа треба да се следи крвната слика, вклучувајќи одредување на протромбин индекс, за да се испита функцијата на црниот дроб и бубрезите. Тоа е невозможно да се примени за олеснување на хлорпромазин побудување акутна повреда на мозокот. хлорпромазин не треба да се дава кај бремени жени. На производот: грав на 0,025- 0.05 и 0.1 g од 2,5% раствор во ампули 1- 2- 5 и 10 ml. Исто така, произведува таблети на хлорпромазин 0.01 g обложени (жолт), деца (Tabulettae aminazini 0,01 obductae про infantibus) во банки на 50 парчиња. Начин на чување: Листа Б. Во стаклени тегли темно, цврсто затворено, парафин, суво и темно место. Таблети, таблети и капсули - во темно место. Rp. Дражеј Aminazini 0,025 Н. Г. С. Со ЛП 1 таблета 3 пати на ден после јадење Rp. Сол. Aminazini 2,5% 1 ml D.t.d. N. 6 во amrull. S. за интрамускулна inektsiy- разреден во 5 ml од 0,5% раствор новокаина Rp:. Сол. Aminazini 2,5% 2 ml D.t. d. N.6 во ampull. S. за интравенска администрација 1-2 ml- претходно разреден во 20 ml 5% раствор на гликоза