Здравствени енциклопедија, болест, лекови, лекар, аптека, инфекција, извадоци, секс, гинекологија, урологија.

IC Nevronet

URL

хидроцефалус

Хидроцефалус е состојба има мноштво etiologicheskihfaktorov. Тоа произлегува од нерамнотежа помеѓу производството и absorbtsieylikvora: апсорбира помалку алкохол отколку што се произведува. Причината за ова mozhetstat опструктивна процес во коморите или субарахноидална причина prostranstve.Rezhe е точно хиперпродукција алкохол, како што хориоидниот плексус pripapillome.

0BSCHIE ИНФОРМАЦИИ

• Фреквенција вродени хидроцефалус во литературата е 3-4 sluchayana 1000 живородени.
• Во изолиран вродени повреда хидроцефалус се јавува schastotoy 0,9-1,5: 1000 живородени деца.
• Во комбинација со пршлени разделување (спина бифида) со фреквенција од 1,3-2,9 gidrotsefaliyanablyudaetsya: 1000 zhivorozhdennyh- во 95% од децата со спина bifidarazovotsya хидроцефалус.
• Во принцип, хидроцефалус произведува помалку алкохол од нормално.
• Беше откриено дека во хидроцефалус намален метаболизам во непосредна близина tkanyahgolovnogo мозокот.

КЛАСИФИКАЦИЈА И ЕТИОЛОГИЈА

Хидроцефалус традиционално се поделени во soobschayuschuyasya и nesoobschayuschuyasya. Etiterminy беа воведени за да се опише влијанието на патолошки фактори nalikvorotsirkulyatsiyu. Хидроцефалус Оваа поделба е важно при изборот на третманот. Kprimeru, во присуство на комуникација хидроцефалус бескорисни ventrikuloskopiyatretego комора, а непријавени хидроцефалус не ќе биде многу добра otlyumboperitonealnogo бајпас. Можеби поправилно terminamiyavlyayutsya "опструктивна" и "nonobstructive" хидроцефалус, иако речиси vsehsluchayah хидроцефалус се елементи на повреда на ресорпција на цереброспиналната течност.

непријавени хидроцефалус поради процесот, предизвикувајќи блокада на вентрикуларниот систем.

1. Примена

• Тумори често четвртиот вентрикуларна тумори, како kakmedulloblastoma или епендимом, иако други тумори исто така може да vyzvatrazvitie хидроцефалус.
• Фиброза лептоменинги или vnutrizheludochkovogokrovoizliyaniya поради менингитис.
• Стеноза на Аквадуктот е обично последица на глиоза. Prichinoypozdnego на аквадукт стеноза може да биде глиома гуми. Кога се прошири stenozevodoprovoda странични и третиот коморите и chetvertogozheludochka димензии не се менуваат.

2. Конгенитална

• Стеноза на Аквадуктот може да се види во различни опции. Razdvoenievodoprovoda може да се случи во врска со myelomeningocele и malformatsiiArnolda Chiari. Стеноза може да се предизвикани од присуството на baffles или istinnymsuzheniem. Во случаи на конгенитална стеноза на Аквадуктот се карактеризира со мали razmerzadney јама.
• синдром Денди-Вокер се карактеризира со цистична di lyatatsiey chetvertogozheludochka во отсуство на било хипо- подиум Плаза малиот мозок и отпад од шеќерна трска (torcula). Развојот на овој дефект може да игра улога атрезија otverstiyMazhandi и Luschka што се случува за време на ембриогенезата.
• Galen анеуризма вени и други васкуларна малформација исто така може да vyzvatgidrotsefaliyu.
• Бенигна интракранијална цисти, како што арахноидалните цисти iependimalnye.
• Тумори.
• Хидроцефалус поврзани со Х хромозом е ретка formamvrozhdennoy хидроцефалус мажите.

комуникација хидроцефалус Тоа се случува кога prepyatstviilikvorotoku дисталните излез од четвртата комора или ниво на pahionovyhgranulyatsy.

1. Примена

• Лептоменинги Воспалението може да биде предизвикана од менингитис ilivnutrizheludochkovogo крварење.
• Венска тромбоза, исто така може vvvat хидроцефалус. Делумно стеноза пациентите зачувување хидроцефалус venoznogosinusa по udaleniyaopuholi задната черепна јама може да се објасни.
• Карциноматозен менингитис може да резултира од лезии opuholevymprotsessom базалните цистерни.
• Траума, субарахноидална хеморагија придружени со posleduyuschimvospaleniem соседните арахноидалните може да предизвика priobretennoygidrotsefalii.

2. Конгенитална

• Воспаление лептоменинги.
• енцефалоцела
• Лизенцефалија (agyria).
• Platibaziya (базиларната впечаток).

функционални хидроцефалус може да се развие во rezultategipersekretsii алкохол во папилома хориоидниот плексус. Овој тумор и samapo себе може да ги заглави на вентрикуларниот систем, што доведе до nesoobschayuscheysyagidrotsefalii развој. Во други случаи, мали крварења од овие тумори mogutvyzvat опструкција на субарахноидалниот простор. Ова објаснува sluchaisohraneniya хидроцефалус по отстранувањето на туморот.

Хидроцефалус ex vacuo - sistemyvsledstvie се зголеми вентрикуларна атрофија на мозочното ткиво. Овој услов не е istinnoygidrotsefaliey како алкохол производи е еквивалентно на својата студија rezorbtsii.Radiologicheskoe наоѓа зголемување на vsochetanii големина вентрикуларна со знаци на атрофија (на пример, проширување на бразди). Димензии golovyobychno помалку од нормалниот (во зависност од возраста) и нејзиниот раст е забавена.

нормално хидроцефалус притисок обично се јавува кај возрасните, Ане во педијатриската практика. Во оваа форма на хидроцефалус притисок nepovysheno алкохол. Оваа состојба се јавува кога нецелосни блок тракт ресорпција на цереброспиналната течност, која им овозможува отворање притисок задржан во физиолошки опсег. Модерни хиперекстензија нервни влакна може да предизвика progressiruyuschemuistoncheniyu бела материја на мозокот. Класичниот тријас на симптоми yavlyaetsyadementsiya, атаксија и уринарна инконтиненција.

Хидроцефалус и предвремено

• Кај новороденчиња со тежина помала од 1500g. на 35-70% vozniknetvnutrizheludochkovoe хеморагија (ivh) - 20-50% од овие случаи razovotsyaventrikulomegaliya.
• Изворот на крварење е незрело герминативниот матрикс.
• На крварење обично се јавува во првите 48 часа по раѓањето, а во 50% од случаите - во текот на првите денови.
• За набљудување на кој што содржи дневна главата мерење на обемот povtornuyukranialnuyu ултрасонографија и проценка на фонтанела и конци pozvolyaetdiagnostirovat ivh и контрола на развојот на хидроцефалус.
• Првично препорачува третман на лумбалната пункција. Доколку е технички etonevypolnimo или несоодветно, се препорачува инсталација поткожното zheludochkovogorezervuara (или алкохол дренажен систем од било кој тип) за ezhednevnogovyvedeniya дел алкохол.
• Бајпас операција треба да се изврши кога детето порасна, неговата sostoyaniestabilno и содржина на протеини се намали во цереброспиналната течност.

клиничката дијагностика

А вродени хидроцефалус кај новороденчето може да се сомнева кога симптомите nalichiisleduyuschih:

1. Абнормално голема глава
2. тенка кожа
3. Пареза погледот нагоре - "поставување на сонцето знак"
4. Translucence на коските на черепот
5. Испакнати вени на скалпот
6. Неусогласеноста на шевови на черепот
7. испакнување на фонтанела

Б. Постнаталната Дијагнозата се базира на следниве впечатлива симптоми:

1. Непропорционално зголемувањето на бројот на големини главата (просечна стапка rostaprevyshayut отстапување од нормалната вредност, преминувањето pertsentilnyelinii на соодветни дијаграми)
2. Или испакнати фонтанела тензија пред и нема egopulsatsii
3. развојни индикатори заостануваат зад нормално или не се достигнат стандардите
4. звук " испукани тенџере" ударни черепот
5. Неусогласеноста на шевови на черепот
6. симптом "поставување на сонцето"
7. Оток на оптичкиот нерв папила

Б. Неопходно е да се направи разлика помеѓу својствени makrokraniyu од хидроцефалус. Pervayaharkterizuetsya нормален раст на главата и семејството anamnezommakrokranii

ДИЈАГНОЗА paraclinical

• Обичен радиограмот на черепот открива симптом "paltsevyhvdavleny " и дивергенција на рабовите. Според kraniogramme tipgidrotsefalii може да се претпостави, на пример, на малата големина на задната черепна јама укажуваат nastenoz снабдување со вода, и со големи димензии - синдром Денди-Вокер.
• Ултразвучно испитување помага да се процени степенот на експанзија zheludochkovmozga и може да се открие vnutrizheludochko-завива крварење. Овој едноставен, ниска цена на студијата, која може да се врши во кревет и kotoroeosobenno погодна за предвремено родени бебиња со нестабилна klinicheskimsostoyaniem. Тоа може да се повторува се додека, додека методот на обраснати rodnichok.Etot е исто така корисен за дијагноза на фетусот хидроцефалус
• КТ им овозможува за многу попрецизна слика zheludochkovoysistemy и се најде во некои случаи vnutrizhe-ludochkovye партиции. Таа takzhevyyavlyaet како придружник аномалии малформации на Арнолд Chiari на. Etoissledovanie особено корисни во опструктивен хидроцефалус предизвикани kotoroysluzhit туморот или васкуларните аномалија. Во multichamber zheludochkovoysistemy воведување на контраст во различни празнини овозможува otsenitih комуникативност.
• МНР треба да се користи во случаи на комбинации на хидроцефалус со тумори isosudistymi малформации, како и мулти-комори коморите.
• Ангиографија е наведено во случаи на комбинација со хидроцефалус malformatsiyamiveny Гален и други васкуларни аномалии.

ТРЕТМАН

• Отстранување предизвикува опструкција на цереброспинална течност патишта, ако е можно (на пример, тумори).
• Маневарска алкохол во таква телесна празнина каде што budetabsorbirovatsya.
• Распространетиот системи вентрикулоперитонеални шант се, и вентрикулоатријални lyumboperitonealny shunty.Ventrikuloplevralnye шантови и ventrikulotsisternostomiya (на Torkildsenu) се користат многу поретко. Ventrikulouretroanastomoz iventrikuloholetsistostomiya ретко се користи.
• Ventriculostomy на третата комора е да се создаде hirurgicheskimputem комуникација помеѓу третата комора и interpeduncular резервоарот.
• Лекови за третман на хидроцефалус не е соодветна. Сепак, може да се наведе дополнителни nekotoryhbolnyh ацетазоламид терапија.

catamnesis

• Децата вграден шантови треба да се почитуваат неврохирурзи naprotyazhenii живот.
• Бебињата треба да се проверуваат почесто поради ризикот од неоткриени razvitiyadisfunktsii шант.
• По инсталацијата на шантот или по ревизијата на децата треба да nablyudatsyachasche, со постепено транзиција кон истражувања со фреквенција од еднаш vgod.

Извори на информации:

Geskill С., А. Мерлин. Педијатриски неврологија и neyrohirurgiya.1996