Здравствени енциклопедија, болест, лекови, лекар, аптека, инфекција, извадоци, секс, гинекологија, урологија.

Дизентерија (бактериска дизентерија, шигелозите) - инфективни болести со фекално-орален механизам на пренесување, наречен бактерии од родот Shigella. Тече на примарната лезија на слузокожата на дисталниот на дебелото црево.

Етиологија, патогенеза. Патогени се Shigella видови 4: 1) Shigella dizenterii- 2) Shigella Fleksne-Ра (s подвидови Њукасл) - 3) Shigella Boyd и 4) Shigella sonnei. Најчести се shigella зона, а не и Flexner. Активатори може континуирано да се чуваат во надворешната средина (до 1,5 месеци). Во некои од нив, тие не се само консерви, но тие исто така може да се одгледуваат (млечни производи, итн). Тоа значително зголемување на отпорност на Shigella на разни антибиотици, но е отпорен на сулфонамиди повеќето видови. Добиени avirulent видови на Shigella, кои се користат за развој на живи атенуирани вакцини за цревни имунизација. доза дизентерија за инфективни мал. Тоа се покажа за можноста за паразитизам Shigella во цревниот епител. Оваа болест се јавува кога на пенетрација во отров крвта shigella. Дизентерија токсини се делува на ѕидовите на крвните садови, на централниот нервен систем, периферни нервни ганглии, симпатичниот-адреналната систем, црниот дроб, циркулаторниот органи. Во тешки форми на пациенти дизентерија обично умираат од заразни и токсичен шок.

Симптоми внатре. Инкубациониот период од 1 до 7 дена (обично 2-3 дена). Според клинички манифестации на дизентерија може да се подели во следниве форма. I. акутна дизентерија: a) типичен (со различна тежина) - б) атипични (gastroenterokoliticheskaya) - в) субклинички. II. Хронична дизентерија: a) retsidiviruyuschaya- б) континуирано (продолжен). III. Postdizenteriynye на дисфункција на цревата (postdizenteriyny колитис). Типични форми на дизентерија и да започне акутно манифестира симптоми на интоксикација (треска, губење на апетит, главоболка, слабост, намалување на крвниот притисок) и знаци на лезии на гастроинтестиналниот тракт. Болки во стомакот првично досадна, дифундираат низ стомакот, упорни, тогаш тоа станува се повеќе .ostroy, грчеви, е локализиран во долниот дел на стомакот, обично на лево или над срамни влакна. Болката е полошо пред столче. Исто така, постојат tenozmy - повлекување болка во ректален област, проширување на крстот. Тие се јавуваат во текот на движењето на дебелото црево и продолжи за 5-15 минути по него. Teneemy предизвикани од воспалителни промени во слузокожата на ампуларна ректумот дел. Со поразот на дисталниот дел на дебелото црево поврзани лажните желби и да ја продолжи чинот на дефекацијата, чувство на неговата некомплетност. На палпација на абдомен забележани грчеви и болка на дебелото црево, поизразени во областа на сигмоиден колон. забрзан стол (до. до 10 пати на ден или повеќе). движења на дебелото црево фекална, а потоа во нив примеси на слуз и крв, а во потешки случаи, само мала количина на крвави слуз објавен за време на дефекација.

Во поблаги форми (до 80% од сите болести) пациенти кои се на задоволително ниво, ниско-одделение или нормално телесна температура, мала болка во стомакот, тенезми и лажните желби може да биде отсутен. Чаир 3 до 5 пати на ден, не секогаш може да се открие примеси на слуз и крв во столицата. Субклиничка форма на дизентерија обично се открива со бактериолошко испитување, клинички симптоми се благи. Таквите пациенти често се сметаат себеси за да бидат здрави и нема жалби за ставање. Во атипични форми против позадината на горенаведените симптоми се означени појава на акутен гастритис (епигастрична болка, гадење, повраќање), што го прави тешко да се дијагностицира.

Тешка форма на дизентерија се јавува во 3-5% од случаите. Тече со висока температура, или обратно, со хипотермија. Имало тешка слабост, слабост, апетитот сосема отсутен. Пациентите инхибирани, апатични, бледа кожа, забрзан пулс, слаби пополнување. Може да се развие модел на заразни колапс (прогресивен пад на крвниот притисок, цијаноза, чувство на ладно, вртоглавица, пулсот едвај видлива). Чаир РЕЗ до 50 ден, мукозните-крвава. Во тешки напади понекогаш може пареза сфинктери, дехисценција анусот, од кои објавен крвава плунка.

За дијагноза, во прилог на клинички симптоми, што е од големо значење сигмоидоскопија. Во зависност од тежината на откриени различни сериозноста промена на дебелото црево мукоза мембрани (катаралната, catarrhal-хеморагичен, ерозивен, улцеративен, фибринозен). Најкарактеристичен на дизентерија, хеморагична и ерозивни промени во воспаление на позадината слузница. Дизентерија доказ природата на болеста е vydelanie Shigella од измет, но успева само 50% од пациентите (за време на епидемии почесто). За дијагноза на хронична дизентерија важен показател на пренесените акутна дизентерија во текот на последните 6 месеци.

A хронична дизентерија првично тече како одделни егзацербација (релапс), потоа се префрлува на континуиран (долготраен) форма кога не постојат периоди на ремисија. Postdizenteriynye на дисфункција на цревата се формираат после 2 години опоравува од дизентерија. Во овој период, Shigella изолира од пациентот веќе не е можно.

Дизентерија мора да се разликува од акутен колитис друга етиологија (Salmonella et al.), Како и како амебијаза, балантидијаза, улцеративен колитис, рак на дебелото црево.

Третман. Дизентерија може да се лекуваат во болницата за инфективни болести и дома. Хоспитализирани пациенти со умерени до тешки форми, деца под 3 години, изнемоштени пациенти, како и кога тоа е невозможно да се организира третман на domu- по епидемиолошки индикации хоспитализирани деца кои посетуваат предучилишни установи, храна работници, лица кои живеат во домови. Како etiotropic лекови препишани антибиотици, сулфонамиди нитрофуран деривати на 8-hydroxyquinoline. Бидејќи антибиотици често се користи тетрациклини (0.2 за да се 0,4 g од 4 пати на ден) или хлорамфеникол (0,5 g 4 пати на ден). Поефикасна ампицилин (1 g4-6 пати supm). Текот на лекувањето 5-7 дена. Нитрофурани (фуразолидон, furadonin, furaeolin) назначува 0.1 g 4 пати на ден за 5-7 дена. На деривати на 8-hydroxyquinoline (enteroseptol, meksaza) даде 2 таблети четири пати на ден за 5-7 дена. Сулфонамиди (sulfazol, supfatiaeol, sulfadimezin) можат да бидат доделени

1 g 3-4 пати на ден за 5-6 дена. Доделување комплекс витамини. За да се спречи повторување дизентерија бара внимателна идентификација и третман на болести поврзани.

Времето поволни. Транзицијата во хронични форми забележани во совршени терапија се релативно ретки (1-2%).

Превенција. Convalescents по дизентерија испишана не порано од 3 дена по клиничка закрепнување и нормализација на столче, и еднаш на температура tepa негативните бактериолошки истражување спроведено не порано од 2 дена по завршувањето на etiotropic терапија. набљудување диспанзер се предмет на снабдување работници и лица изедначени на нив, како и кај пациенти со хронична дизентерија. Терминот клинички надзор од 3-6 месеци. При напуштање на домот на пациентот во стан спроведе струја дезинфекција. За лицата кои биле во контакт со пациентите, да се воспостави медицински надзор во тек на 7 дена.