Здравствени енциклопедија, болест, лекови, лекар, аптека, инфекција, извадоци, секс, гинекологија, урологија.

Дискинезија на дигестивниот тракт - функционални нарушувања, се манифестира во кршење тон и перисталтиката на дигестивниот систем со мазни мускули (хранопроводот, желудникот, билијарниот тракт, дебелото црево).

Дискинезија хранопроводникот се манифестира во форма на негова атонија и парализа, спастичен дискинезија (esophagism) pharyngoesophageal инсуфициенција и срцеви сфинктер.

Атонија и хранопроводот парализа поради прекршување на innervations се забележани на лезии на централно (со повреда на главата, мозокот хеморагија, тумори на мозокот, детска парализа и слично. Д.) и периферниот нервен систем (порази вагалниот нерв esophageal плексус) и исто така, мускулите хранопроводот (системска склеродерма, мијастенија гравис и др.).

Симптоми атонија и хранопроводот парализа во повеќето случаи, симптомите се маскирани со основната болест. Атонија esophageal дисфагија манифестира произлегуваат кога се користи сува и лошо џвака храната, како и храна во лежечка положба. Кога атонија pharyngoesophageal сфинктер тешко голтање и гушење јавува поради контакт со esophageal содржината на дишните патишта. Дијагнозата се базира на карактеристични клинички симптоми, податоци влијание радиолошки студии ezofagotonokimografii.

Третман -holinoliticheskie и антихолинестерази. Во средните атонија хранопроводот третман на основната болест.

Срцева сфинктер инсуфициенција се јавува кога аксијално hiatal хернија, оштетување на срцето сфинктер се должи на хируршка интервенција во системска склероза и дискинезија кои произлегуваат од хранопроводникот и желудникот (кардијата функционална инсуфициенција).

Се карактеризира со подригнување, повраќање на гастричната содржина по тежок оброк, со торзото и во лежечка положба. Дијагнозата се поставува врз основа на поплаки на чести и понекогаш болни подригнување и регургитација (особено кога торзото) и податоци на Х-зраци студии, кои произведуваат, во прилог на вертикална положба на пациентот, исто така, во хоризонтална положба, што овозможува да се идентификуваат протекување контраст бариумова суспензија од желудникот во хранопроводот, и често да се утврди присуството на hiatal хернија. Ezofagotonokimografiya да се утврди присуството и степенот на намалување на тонот на срцеви сфинктер. Со ezofagofibroskopii и pH-metry индиректно потврди присуството на инсуфициенција кардијата, идентификување на кастинг на гастричната содржина во хранопроводот (гастроезофагеален рефлукс) на. Како резултат на систематски активен продор на гастричниот сок во хранопроводот често развиваат eeofagit рефлукс, пептичен улкус, а потоа пептична стриктура на хранопроводникот.

Третман. Пациентите треба да се советуваат да избегнуваат оние места на кои се манифестираат слабост на функцијата на срцеви сфинктер, односно. Постои гастро-езофагеален рефлукс. Контраиндицирана вежбање, сите видови на работа поврзани со стресот abdominals, се наведнуваат на стеблото. Спиење се препорачува со високо покачена headboard. Во случај на пептичен компликации на антациди терапија и адстрингентно.

Дискинезија спастичен хранопроводникот (езофагус грчеви). Се основните esophageal спазам, што е последица на кортикалните нарушувања регулирање на функцијата на хранопроводот и средно (и рефлекс симптоматска) предизвикани од езофагитис, пептичен улкус и холелитијаза, и така натаму. Д. Или заболувања кои вклучуваат општи конвулзивни нарушувања (епилепсија, итн.) Продолжена изрази esophagism доведува до остар хипертрофија на мускулниот слој на esophageal ѕид.

Типични променливи дисфагија, понекогаш е парадоксална: се појавува кога внесот на течности и отсутен ако се проголта дебели и тестен храна. Често се означени со болка во градите поврзани со голтање, но во некои случаи слични на коронарна. Дијагнозата се потврдува со радиографски разлика issledovaniem- ако се проголта суспензија откри различни спастична esophageal деформација. Струја може да биде долга. Компликации се вистинити формирање esophageal дивертикулум (м.) Аксијално hiatal хернија.

Диференцијалната дијагноза се врши со почетните фази на ахалазија кардијата. Главната важноста е Х-зраци испитување, назначен со тоа што нормално кардијата пропустливост, добри гас меур е откриен во стомакот. Ezofagofibroskopiya елиминира рак на хранопроводот и неговите други органски лезии, често се случуваат со средно esophageal спазам.

Третман на секундарните esophagospasm пред да бидат насочени кон третман на основната болест. Се препорачува редовно да често (4-6 пати на ден) фракционо енергија, механички и термички лесна исхрана. Во сите случаи, пропишува антиспазмотици, holinoliticheskie и седативи.

Diskimeziya стомакот атонија манифестира акутна, хронична хипотензија и gastroptosis, хипертензивна дискинезија, пневматоза.

Акутни гастрични атонија - пареза на мускулите на раната, се јавуваат како резултат на директно уништување на нерви innervating стомакот формации и видат. Болеста е ретка, може да се случи во миокарден инфаркт, перитонитис, пневмонија, тромбоза на желудникот садови, а понекогаш и - во однос на позадината на долго-постоечки пилорна стеноза, со некои сериозни заразни болести (тифус, итн ...) - во хируршката пракса - на повреди на стомакот, повреда на рбетниот мозок во постоперативниот период и оставајќи го пациентот од анестезија.

Се карактеризира со чувство на тежина, полнота во епигастрична регионот, гадење (повраќање многу зеленикаво течност), икање, arching досадна болка во стомакот. Симптоматологија е рапидно расте, постојат компликации (циркулаторниот нарушувања на ѕидот на желудникот, гастричен руптура). На преглед, со значителни зголемува брзо испакнати во епигастрична area- ударни над него е дефинирано широка зона на дупнато звук, поставување надвор од средната линија на десната страна. Гастрична сонда е вметната слободно во стомакот, евакуирани многу голема количина на течна содржина и привремено олеснување.

Третман. Гастрична интубација врши со истовремено екстракција на целиот акумулиран во содржината на стомакот, а потоа - постојана одводнување (преку сонда или катетер спроведена во хранопроводникот и стомакот преку долниот назален меатус) да се врати на желудникот тон. Во исто време извршуваат интензивен третман на основната болест, против кои постои итна проширување на желудникот. За борба против дехидрација се администрира интравенски голема количина на изотоничен раствор на натриум хлорид и 5% раствор на гликоза. За да се подобри тон и стимулација на гастричен мотилитет carbacholine администрира (1 ml од 0,01% раствор на p / k), aceclidine (1-2 ml од 0,2% раствор на n / k може да се рециклира 2-3 пати во интервали 20-30 мин) , antiholin-естераза препарати (неостигмин метилсулфат, и други.) и стрихнин (1 ml 1% 2-3 пати на ден раствор). Тоа забранети лекови и храна внатре. Наркотични аналгетици и антихолинергици се контраиндицирани.

Хронична хипотензија gastroptosis желудникот и обично се комбинирани. Постојат три степени и gastroptosis. Кога еден мал степен на кривина е дефиниран како погоре за 2-3 l. biiliaca, на ниво II-степен и III степен под него. Беше изолиран како тотални и парцијални gastroptosis, т. Е. Antropiloroptoz. Gastroptosis е почеста кај жените, обично на возраст од 15-45 години и постари помеѓу.

Етиологија, патогенеза. Вродени gastroptosis пред се поради уставните астенија: прекумерно долго мезентериумот на дебелото црево? кои, тоне, го повлекува гастроинтестиналниот лигамент и го вади поголема искривување на желудникот, предизвикувајќи gastroptosis. Antropiloricheskogo птоза на желудникот доведува до своеобразност на почетниот дел на дуоденумот, што уште повеќе ги крши евакуација на стомак и може да предизвика болка. Стекнати gastroptosis забележани во остар слабеење на мускулите на абдоминалниот ѕид поради значително губење на тежината, по раѓањето, отстранување на асцит или кабастите тумори на стомачната празнина. Тој е резултат на sprained лигаментите, одредување на положба на стомак. Во повеќето случаи, antropiloroptoz комбинација со проширување и хипотонија stomach- вкупно gastroptosis забележано само при испуштањето на дијафрагмата (поради емфизем, масивни плеврален излив и така натаму. Д.)? префрли одредување на дното на желудникот.

Симптоми внатре. Во повеќето случаи, gastroptosis 1 и II степен асимптоматски. Поретки се жалби на тежина во стомакот, подуеност, полнота во епигастрична регионот, особено по една тешка edy- досадна болка болка во епигастрична олеснета во лежечка положба на пациентот и објасни истегнување на лигаментите одредување на стомакот. Понекогаш постојат kardialgiya. Кај некои пациенти, постои краткорочен абдоминална болка при трчање или скокање, која работи независно, гадење, намален апетит. Запек се случува често. Gastroptosis птоза комбинација со други органи (црн дроб, бубрезите и така натаму. Д.) може да обезбеди дополнителни симптоми. Пациенти со konstitutsionapnym gastroptosis често се наметне голем број на жалби невротични. На преглед, пациентот gastroptosis спомене клати стомакот, а кога го влече нагоре болка често се намалува или исчезнува. Пропуштањето на пилорусот и поголема кривина на желудникот може да се утврди од страна на палпација. Дијагнозата се потврдува со рендгенски преглед. Во желудникот сок чести ахлорхидрија.

Третман. Кога јас gastroptosis-II степен, асимптоматски, препорачуваме физички тренинг, вежби насочени кон зајакнување на стомачни. Кога gastroptosis III степен пропишува специфични курсеви на физикална терапија, масажа на стомакот, хидротерапија. Во сите случаи покажа чести оброци Сплит калории и лесно сварлива храна, особено за време на тешки губење на тежината. За подобрување на апетитот - горчина, ниски дози [4-6 U) инсулин 20 минути пред оброк n / k и други стимулирање на апетитот многу материјали кога се администрира ahilii гастричниот сок и неговите заменици. Препорачуваме, исто така, анаболички хормони (methandrostenolone 0,005 g 1-2 пати на ден пред јадење), стрихнин лекови и арсен (дуплекс - 1 ml од 1 - 2 пати на ден n / k). Неопходно е да се елиминира запек со диететски мерки и лаксативи. Во тешки случаи, gastroptosis поврзани со остри flabbiness предниот абдоминален ѕид предлози за 1-1.5 часа после јадење лага и пропишува терапевтски bandazh- што се применува на легната на пациентот.

Превенција и хипотензија gastroptosis стомакот е во право физички тренинг на децата и адолесцентите. Од голема важност е зајакнувањето на абдоминалниот ѕид кај жените за време на бременоста и во првите месеци по раѓањето, употребата на терапевтски вежби.

Хипертензивна гастричен дискинезија се карактеризира со зголемување на своите тон и подвижност нарушувања на спастична тип. Забележани и во контекст на болести се манифестира спастична мускулите состојба (тетанус, труење со олово, и така натаму. Г.) И како резултат на промените рефлекс гастричен мотилитет (пептичен улкус на желудникот пилорусот, холелитијаза, и така натаму. Д). Понекогаш тоа е резултат на хистерична невроза или привремено зголемување на тонот на стомакот под влијание на емоции, ментален стрес. Резервирано (локални, на самото место) хипертензија и мускулни грчеви на обложување стомакот ѕид обично рефлекс (Local грч голема кривина пептичен улкус мала кривина на желудникот, пилоричната pilorospazm улкус или дуоденален сијалица). Гастричната тетанија и може да биде последица на една од манифестациите на паратироидната инсуфициенција и хипокалцемија. Пушењето го зголемува спастична контракции на желудникот. Многу хиперсекреција и hyperacidity на состојбата на стомакот придонесе за зголемување на пилоричната спазам.

Симптоми внатре. Хипертонична дискинезија асимптоматски или се манифестира со болка во epigastrapnoy област често yazvennopodobnom. Кога pilorospazme има тенденција да повраќаат. X-зраци испитување на големината на желудникот (во случај на вкупното хипертензија) се мали, што има форма на рог. Спротивно на тежина за долго време се задржува во горните делови на желудникот, тоа е во форма на клин прошири со врвот посочувајќи дистално. Кога pilorospazme промоција контраст маса преку пилорусот тешко и ретко да се направи мали portsiyami- фаза надомести DEKOM pilorospazme стомакот и пилорна стеноза прошири својата перисталтика ослабени. Долго постоечките pilorospazm може да доведе до формирање на органски пилорна стеноза.

Третман. Кога неврогена и психогени хипертензивни дискинезија на желудникот се препорачува поштеда фракционо исхрана на анти-чир тип на работа и одмор, седативни лекови, лекови за смирување, holinoliticheskie (атропин, platifillin, metatsin et al.) И антиспазмотици (папаверин, Не-бањата, итн) Средствата топлината на епигастрична регионот.

Пневматоза стомак - зголемена содржина на воздух во стомакот. Тоа може да се должи на органско заболување (за hiatal хернија, лезии на френичниот нерв, лево куполата на дијафрагмата и сл.), Но почесто -На нарушувања на повисоката нервна дејност, хистерична психоза (неврогена aerophagia, нервниот подригнување).

Симптоми внатре. Чувство на тежина, притисок, полнота во епигастриумот и чести подригнување силна, понекогаш се толку силни што го спречува пациенти со гастричен пневматоза на јавни места. Поради високите оставен да стои купола дијафрагмата може да се забележи cardialgia (олесни по Гилберт, желудникот интубација, зголемување по тежок оброк). При испитување на ударни инструменти и Х-зраци откри големи гас меур стомакот.

Диференцијална дијагноза со аксијално hiatal хернија и cardioesophageal рак се врши со помош на Х-зраци и истражување gastropically.

Третман на депресијата пневматоза функционални потекло се врши со помош на зајакнување на терапија, седативи и лекови за смирување, физикална терапија. Во некои случаи, им помогне на хипноза, акупунктура. Пациентите се охрабруваат да се честите подели храна, газирани безалкохолни пијалоци се забранети.

Билијарна дискинезија - функционални нарушувања на тон и подвижноста на жолчниот меур и жолчниот тракт. Разграничување хипертоничен-хиперкинетичен се карактеризира хипертоничен состојба на жолчниот меур (обично во комбинација со хипертоничност сфинктер на Oddi и Lyutkensa) и хипотонична-хипокинетски, назначен хипотонична состојба на жолчен меур и сфинктер на Oddi. Тоа е почеста кај жените. Хипертонична-хиперкинетичен дискинезија шума откриени во помлада возраст, и хипотонија-хипокинетски - на astenikov и лица постари од 40 години.

Етиологија, патогенеза. Билијарна дискинезија првенствено се должи повреда neurohumoral регулатива се јавуваат во неврози, diencephalic синдром, солариум, ендокриниот хормонални нарушувања (хипо- и хипертироидизам, менопауза, инсуфициенција на јајниците, надбубрежната жлезда и други ендокрините жлезди). Хипертоничен-хиперкинетичен форма рефлекс се случува (за улцерозен болести, колитис, апендицитис, аднекситис и t. D.), прекршување производство на гастроинтестиналниот хормон (холецистокинин-pancreozymin) дуоденален мукоза во атрофичен дуоденитис и други болести. Астенични држави предизвикани мигрирале тешки заразни болести, вирусен хепатит, витамин недостаток, неадекватна исхрана, разни ендогени и егзогени интоксикација исто така, може да доведе до развој на дискинезија на билијарниот тракт. Во тешки астенични устав, седентарен начин на живот, лоша исхрана со многу долги интервали помеѓу оброци доста често откриени хипотонија-хипокинетски форма на дискинезија. Чести, но нередовно јадење, солени разглезване, систематска употреба во храна зачини, иритација на слузницата на дигестивниот тракт, предиспозиција за појава хипертонична-хиперкинетичен билијарна дискинезија. Органски лезии билијарниот систем (холециститис, холангитис, холелитијаза, итн), паразитски, хелминти наезда на дигестивниот тракт често се јавуваат со нагласени симптоми на дискинезија жолчното кесе и жолчните канали.

Симптоми внатре. Хипертонична-хиперкинетичен билијарна дискинезија се случува со пароксизмални болки во горниот десен квадрант болка или грчеви во природата, потсетува на нападите на Чолиќ во холелитијаза. Придонесе за појавата на напади на возбуда, значителен невро-менталното оптоварување, негативни емоции, жените егзацербации може да биде поврзана со менструалниот циклус. Болката може да irradirovat во десното рамо, десното рамо, а понекогаш и во регионот на срцето, заедно со општата вегетативно реакции - .. Ненадејна потење, бледило, гадење, а понекогаш и главоболка, палпитации, итн Болни напади трае од неколку минути до неколку дена, досадна pressive и болната болка во горниот десен квадрант може да трае со недели, а понекогаш и проширување или молчи. За време на нападот на болки во стомакот не се затегнати. не е забележан жолтица, фебрилни реакции, леукоцитоза и зголемена седиментација по нападот.

Хипотонија-хипокинетски форма на дискинезија е главно се манифестира со низок интензитет на болка во горниот десен квадрант, често се пролонгира. Палпација откри мала болка во жолчното ќесе.

На дијагнозата е потврдена од страна на многу hromodiagnosticheskim дуоденален zondirovaniem- може да се издолжени, IV фаза (намалување на жолчниот меур) кај хипертензивни хиперкинетичен-дискинезија форма II фаза (затворен сфинктер на Oddi) - скратен. Кога хипотонија-хипокинетски форма дискинезија II фаза може да се изостави (сфинктер на Oddi е постојано во опуштена состојба), IV фаза - задоцнета и често udlinena- vesical рефлекс може да се добијат само со воведувањето на доволно силен стимул (холецистокинин-pancreozymin). Орална и интравенска holetsisto- cholegraphy, ехографија, повеќе софистицирани дијагностички компјутерска томографија sluchayah- потврди функционална природа на болеста. Кога хипертонична-хиперкинетичен форма од страна на сериски радиографија утврдени забрзана и тешка контракција на жолчното кесе по администрација стимулатор (две жолчки од јајце), кога хипотонија-хипокинетски форма жолчното кесе големи, во некои случаи - испуштени, тромо се намалува. Хипотонија состојба на сфинктер на Oddi понекогаш се откриени при рендгенски преглед на дуоденумот (контраст маса протекување преку опуштена сфинктер на Oddi во заеднички жолчен канал). Во последниве години, почна да се користи радиоизотопот холецистографија.

За време обично долги периоди со егзацербација (често се предизвикани од емоционален стрес, прехранбени нарушувања) и простување. Со текот на времето, сепак, во жолчното ќесе и канали може да биде воспалителен процес, или може да се формираат камења во жолчката.

Третман. Регулација на исхрана, редовна промена на работа и одмор, нормализирање на спиење и други функции на централниот нервен систем (седативи, лекови за смирување, физиотерапија). Кога хипертонична-хиперкинетичен форма за време на акутна покажува исхрана № 5, 5a 2 - магнезиум (ограничен механички и хемиски храна дразби масти), антиспазмотици и cholinolytic агенти, термо физиотерапија, минерална вода на ниски соленоста (словенски и Smirnovskaya Essentuki № 4 и № 20, сода и сор. во најчесто фракционо топла, 5-6 пати на ден

1/3 - 1/2 чаша).

Кога хипотонија-хипокинетски дискинезија препорачува исхрана № 5, 15 или 3, психомоторна стимуланси, analeptics (стрихнин лекови, кофеин и др.), Терапевтски вежби и физикална терапија значи тоник акција, се повторува дуоденални сензори, затворен tyubazh, размена на третман со минерална вода под висок тип минерализација Essentuki № 17 ARZNI, Batalinskaya итн -. пропишани вода во ладна или малку загреан форма во 200-250 мл 2-3 пати на ден 30-90 минути пред јадење. Хируршки третман не е прикажана. Кога рефлекс билијарна дискинезија водечка вредност е третман на основната болест.

Спречување на билијарна дискинезија е предмет на рационален режим и исхрана, нормализација на работа и одмор, редовни вежби за физичка култура, елиминирање на стресот на работа и дома, навремено лекување на невротични нарушувања.

црево дискинезија вклучуваат интестинална невроза и рефлекс абнормалности кои се забележани и во органски болести на дигестивниот систем (пептичен улкус, холециститис, холелитијаза, воспаление на слепото црево, анален пукнатини и сл.), како и во лезии на други органи и системи (уролитијаза, аднекситис рг.).

Етиологија, патогенеза. Неврогена дебелото црево дискинезија обично е придружена од страна на други манифестации на општо нервоза, сепак, се водечки на клиничката слика на болеста. Фактори кои придонесуваат се ментален напор (добро позната "болест мечка" - за време на немирите дијареа), семејство, домаќинство или индустриски спорови, особено кога се комбинираат со непостојана и лошата исхрана (избрзани јадење, јадење премногу топла, зачинета, или брутална храна, итн) .. Функционален карактер има т.н. ahilichesky дијареа со атрофичен гастритис со секреторен инсуфициенција на желудникот. Во овој случај не е забрзување на перисталтиката на цревата иритација на слузницата на масата на хаотичен храна. Функционални нарушувања на дебелото црево може да се должи на ендокрините пореметувања (тиротоксикоза - дијареа, со недоволна функцијата на тироидната жлезда -atoniya на дебелото црево и запек). Конечно, функционални нарушувања на дебелото црево може да биде придружена од страна на заболувања на централниот и периферниот нервен систем (паркинсонизам, сирингомиелија, 'рбетниот мозок и тумор траума итн).

Симптоми внатре. Вкупно дискинезија цревата манифестира повреда стол -hronicheskimi запек или дијареа и фекална нема патолошки нечистотии (слуз, крв и сл Д.), чувства на татнеж, трансфузија абдоминална или тежината, понекогаш влошување на апетит, непријатен вкус во устата. Рендгенски преглед открива забрзување или забавување премин бариум маса на цревата. Кога rektoromano- и колоноскопија (и биопсија) морфолошки промени во лигавицата на колонот не е откриен.

Дискинезија дуоденумот и duodenostasis често ги придружуваат пептичен улкус и холелитијаза;

клинички симптоми се епигастрична болка, спастична природата, чувство на притисок или полнота во епигастрична регионот, гадење, повраќање. долго одложување бариум суспензија нив (околу 40 секунди) утврдени со Х-зраци студија на дуоденумот, грчевите измена и разни додатоци на делови на цревата, фрлање разлика маса на проксимален црево, желудникот.

тенкото црево дискинезија манифестира спастична болки во стомакот, дијареа, или појавата на полу-течна столица еден, татнеж и чувство на трансфузија во стомакот.

Дискинезија на дебелото црево може да се случи по дизентерија. Нарушувања во моторната функција на дебелото црево се манифестира со грчеви или атонија. Тоа може да се јави или дијареја - функционални дијареа (со разлика колитис столче обично содржат слуз и крв) или запек. Тоа не се случи од неколку дена до 1 -2 недели во вториот случај, независна стол. Специјална клиничка форма на моторните секреторен нарушувања на слузницата на дебелото црево е Чолиќ, во која има напади на абдоминална болка, придружуван од ослободувањето на движења на дебелото црево со значителна количина на слуз е обично во форма на ленти или филмови. Микроскопскиот преглед често покажуваат голем број на еозинофили и Charcot-Leyden кристали.

Диференцијална дијагноза се врши ентеритис, enterokolitami- потврда функционална природа на болеста е појавата или подобрување на нарушувања на цревната функција под влијание на емоции, ментални нарушувања, неуроза, општи знаци, други болести се често придружени со цревни заболувања, изглед непроменети цревната слузница време колоноскопија и duodeno- , нема промени во мукозните на хистолошки преглед на биопсии од различни делови на цревната слузница. На причина за постојана запек може да биде органски лезии на дебелото црево: тумори, адхезии во абдоминалната празнина, како и абнормалности на дебелото црево (мегаколон), како што е потврдено од страна на бариум клизма и ендоскопски преглед на дебелото црево.

Третман. Регулирање на режимот и начинот на исхрана, начин на живот, вежбање, седативи и лекови за смирување. Кога спастична цревни дискинезија препише краток курс (2-3 недели) holinoliticheskie значи. Кога хипотонија дискинезија помага абдоминална авто-масажа, физикална терапија, ресторативна терапија.