Видови евалуација adekvatnostinekotoryh на општа анестезија за хируршки интервенции во bolnyhpozhilogo и starcheskogovozrasta

резиме:

Provedenyu учат 90 пациенти со акутен холецистит деструктивни. Trivarianta применуваат анестезија. Анализата на резултатите покажа дека вкупниот anesteziyas користење dalargina и VLOK соодветно штити organizmbolnogo од оперативните стрес.

Сите пациенти vozrastayuscheechislo стари лица, управувана popovodu болести хепатобилијарниот систем, често neudovletvoritelnyerezultaty третман, се утврди итноста на проблемот и методи poiskanovyh анестезија заштита. Несоодветна пациентот anesteziologicheskayazaschita и развој доведе до механизми за адаптација функција стрес deystvieslozhnuyu систем кој предизвикува системска природа и narushenieorgannogo [1].

Dostoinstvolyubogo метод на општа анестезија треба да се оценува на својата sposobnostizaschitit телото на пациентот на оперативниот стрес и narushatautoregulyatornye реакција на различни нивоа [8].

И покрај НАТО, кој неодамна постави фармаколошки и metodovdlya општа анестезија се прошири значително, и тие можат да бидат во opredelennoymere постигне соодветна заштита на пациентот од оперативниот стрес, тие се уште не може да гарантира целосно отсуство на стрес интервенции vremyaoperatsionnyh alteriruyuschih влијанија inarusheny хомеостаза [4.7 , 2,9,10].

Еден од начините naiboleeperspektivnyh ограничување alteriruyuschee operatsionnogostressa акција и постигнување на соодветна аналгезија е napravlennayaaktivatsiya физички стрес-ограничувачки системи. Poetomuosnovnoy целта на оваа студија беше да се зголеми адекватноста на anesteziologicheskoyzaschity по режија стимулација на природен стрес limitiruyuschihsistem тело.

материјал imetody

Според нашите nablyudeniemnahodilos 90 пациенти на возраст од 60 години и постари, operirovannyhpo акутен холецистит деструктивни. Во контролната gruppebylo 30 пациенти, управувана под услови конвенционалните neyroleptanalgezii (ОНА), вкупната доза на фентанил бил 7,2 ± 0,1 мг / кг / час., Droperidola- 15.0 ± 2.5 ug / kg / h. Кога на ОНА со dalargin fentanilasostavlyala вкупната доза од 0,8 ± 0,01 ug / kg / h, дроперидол -. 9.0 ± 4.0 mcg / kg / h, dalargin -50,2 ± 2.0 ug / kg / ден. ч. Кога ОНА во комбинација со зрачење vnutrisosudistymlazernym крв вкупната доза на фентанил беше 5,0 ± 0,3 mg / kg / hr, дроперидол - .. 6,8 ± 2,1 mg / kg / h, на lazernogoizlucheniya моќ на крајот на влакна е 1, 5-2 мегавати со 45-60min изложеност. Во сите групи се врши на ист вид на премедикација, vklyuchayuschuyuholinolitiki, антихистаминици и наркотици analgetiki.Dlya индукција на анестезија се користи hexenal и натриум тиопентал. Mioplegiyapodderzhivalas воведување на деполаризирачки и antidepolyarizuyuschegodeystviya релаксанти во доза од 1,5-2 mg / kg и 0,4-0,5 mg / kg, соодветно. Vseoperatsii спроведена со користење на вештачки ventilyatsiilegkih која врши обемни респиратори серија PO 6po полу-затворен јамка или рачно со мешавина на азотен оксид со kislorodomv сооднос од 2: 1 за време на умерена хипервентилација. Adekvatnostanestezii контролирана од страна на пулс оксиметрија и срцева уреди за следење со помош на "Optim-420", cardiomonitor "Елон 0,01" и takzheissledovali концентрација на кортизол, процеси активност perekisnogookisleniya липидите антиоксиданс активност на плазма и aktivnostorganospetsificheskih ензими ALT, AST. За да се процени dostovernostirazlichy помеѓу вредностите добиени со користење на т-тест.

Rezultatyissledovany (Табела 1., Сл. 1) покажа дека употребата на традиционалните vremyaoperatsii ОНА спречи dostignutpolnotsennoy целосно заштита на телото на пациентот од alteriruyuschego deystviyaoperatsionnogo стрес. Ова е потврдено уште chempered операција концентрација на кортизол antioksidantnoyaktivnosti инхибиција, зголемена концентрација аминотрансфераза, овие izmeneniyasohranyalis и по операцијата затворање. Еден може да се признае дека anesteziologicheskayazaschita на оперативните стрес при примената на подготовките dlyaNLA врши, очигледно само како резултат на специфични подготовки sposobnostifarmakologicheskih прекинувај болка импулси postupayuschies местото на оштетените ткива во ЦНС, а не да се ограничи реакција razvitiestress.

Пациентите кои работат под комбинација на ОНА и ILIB со dalargin, nablyudalosdostovernoe намали кортизол, DK, MDA povyshenieantioksidantnoy активност и стабилизација fermentovgepatotsitoliza активност. Како во чекор трауматски хирургија и затворање posleee.

Provedennyeissledovaniya овозможуваат истакна дека анестезија со ispolzovaniemanalogov системи стрес-ограничувачки и неспецифични faktoravozdeystviya ILIB имаат антиоксиданс активност nevyzyvaet прекумерен стрес напон системи и neurovegetative заштита obespechivaetdostatochnuyu против хируршка траума спроведување. Obetom покажува студија за стабилност параметри како чекор vtravmatichny операции и по затворањето. Izvestnouchastie ендогени опиоиди и ласерско зрачење во процесите realizatsiistress ограничување во нормализација neyrovegetativnyhfunktsy телото да се зголеми производството на enkephalins, ендорфин, дека тие имаат аналгетски и антиоксиданс активност [5,3,6].

Забелешка: P -dostovernost разлики со податоците добиени пред операцијата, и по операцијата travmatichnyyetap во конвенционалните NFA, P₁ - со податоците добиени кога NFA и NFA + dalargin на ОНА + ILIB.

Така, нашите резултати покажуваат дека заеднички развој на ОНА nedostatochnopreduprezhdaet стрес реакција која се јавува во текот operatsii.Ispolzovanie dalargina, VLOK комбинација со ОНА stepeniadekvatno соодветно да го штити телото на пациентот од работа стрес и yavlyaetsyametodom избор кај пациенти со среден и старост со gepatobiliarnoypatologiey .

литература

1. Gritsuk SF, С.З. Kletskin Epstein SL et al. // Оценка на адекватноста на некои vidovobschey анестезија за време на операцијата за deformatsiilitsevogo скелет. // Анести. и reanimatol, 1987 година -. №6. - С. 15-17.

2. Козлов VI, BuylinV.A. // Ласерски користење на ALT "Mustang". --M. 1995 - 143c.

3. Корниенко АП, Ivanchenko VI, kirtan КП et al. // Анести. и reanimatol. - 1997 година - №1.- S. 42-45.

4. Кузин МВР, EfimovaN.V., Osipova NA Neyroleptanalgezii хирургија. - М. - 1976 -314s.

5. Likhvantsev В, VI Смирнов, Sitnikov AY // Vestn. Интензитет. Терапија. - №1. - S.39-43.

6. Lishmanov Ју Маслов, ЛИ, МИ Титов // Бул. Експериментални. Биологијата и медицината. - 1985.- №9. - С. 268-270.

7. Osipova NA // евалуација на ефектот на наркотични аналгетици и психотропни лекови vklinicheskoy анестезиологија. - Л, 1988. - 240 стр.

8. Togaybaev АА, АА совети // Анести. И reanimatol. - 1984 година - №5. - С. 64-66.

9. Redondo М., RubioV., Де ла Пена А. // Horm. Metab. Рез. - 1997 година - вол. 29, N2. - P.66-69.

10. Шуберт А., Palazzolo Ј, Брум Ј // С. Clin. Anesth. - 1997 година - vol. - 9, N1. - P.52-60.