Hiatal хернија може да биде вродена или стекната, е изолиран како лизгачка и paraesophageal хернија. Кога лизгачки хернија носови стомак се движи слободно во задниот медијастинум преку хранопроводот се прошири на

Hiatal хернија може да биде вродена или стекната, е изолиран како лизгачка и paraesophageal хернија. Кога лизгачки хернија срцева дел на желудникот слободно да се движат преку задниот медијастинум продолжен hiatal на. Таквите хернија не даваат предрасуди. Кога paraesophageal хернија се случуваат многу поретко, гастричен кардиален фиксна разделени и да постави и други неговите или антрален, а понекогаш и абдоминалните органи (тенки, дебелото црево, оментум) се раселени во задниот медијастинум. Во овој случај, може да се случи повреда на префрли тело, кое се манифестира со остра болка во градите, слична на ангина одеднаш се појавиле дисфагија или повраќање со крв, симптоми на опструкција на дебелото црево. Кога Х-зраци откривање балон гас во стомакот задниот медијастинум, кога спротивставени issledovanii- туркање надвор долната третина на хранопроводот, отсуството на приемот на контрастно средство во стомакот или евакуација од него. Со крајот на дијагноза на некроза се случува со развојот на загрозените орган mediastikita, емпием, перитонитис.
Лизгачки hiatal хернија клинички манифестен reflyuksezofagity така што г-ѓа срцеви сфинктер инсуфициенција. Основната разлика помеѓу овие болести и во клинички и терапевтски гледна точка, речиси никој од. Кардијата инсуфициенција со рефлукс на гастрична содржина во хранопроводникот често е средно, и може да биде предизвикана од страна на склеродерма, невролошки заболувања (псевдобулбарна парализа, дијабетска невропатија), хроничен алкохолизам, дебелината, асцит, запек, продолжен одмор во кревет, стрес. A број на лекови придонесува за развој на езофагеално рефлукс заболување: антихолинергици, бета-adrenergetiki, глукагон, антиспазмотици и koronarolitiki никотин.
Симптоми внатре. Гори и досадна болка зад градната коска, мечовиден процес и епигастрична на. Често пациентите за долго време и е дијагностицирана ангина пекторис се третираат со koronarolitikami. Болката се зголемува во хоризонтална положба на пациентот кога падините на телото ("стискање симптом чевли"). Болката е придружена со подригнување, горушица. Со напредувањето на болка болеста станува суштински константен, тоа не е отстранета лекови. Рефлуксен езофагитис може да резултира со развој на улцери со своите наредни лузни, што доведува до хранопроводот стеноза и појава на дисфагија.
Дијагнозата се базира на клиничката слика на болеста, рендгенски преглед во позиција Trendelenburg (хоризонтална положба со Х-зраци покрена нога крај на масата) на која ќе wicking означени контраст агент од желудникот во хранопроводот. Прецизна дијагноза е можно со користење манометрија, pH-metry, esophagoscopy.
И покрај клиничките манифестации на рефлукс, понекогаш со ендоскопија за да се идентификуваат патологија не е можно. Во овој случај, клиничката слика е резултат на esophageal спазам на екипа на содржината на желудникот во хранопроводот. Според ендоскопска слика изолирани езофагитис следниве чекори: I - единица ерозија во услови на инфилтрација obolochki- II -slivayuschiesya мукоза ерозија во долната третина pischevoda- III - кружна површина izyazvleniya- IV - длабоко улкуси или пептичен стеноза на хранопроводникот.
Компликации reflkyusnoy езофагеална болест. Долг пас гастричната содржина води до желудникот esophageal пораст трансформација слузница против позадина на ектопична slizitoy школка Барет чирови, кои имаат многу висока склоност кон малигнитет. чир Берет обично е придружена од страна на скратување на хранопроводот. Други компликации се перфорација, крварење, лузни стриктура.


Третман во повеќето случаи конзервативни. Честите фракционо производство на храна не легнал после јадење за 3-4 часа (последниот оброк треба да биде 3-4 часа пред спиење), спијат со кренати крајот главата на креветот. Пред јадење назначи растително масло - 1 лажичка пред јадење, Almagel. Неопходно е да се елиминира пушењето и консумирањето алкохол, за да се види редовна движењето на дебелото црево.
Кога неуспехот на конзервативната терапија, повторно крварење, хранопроводот стеноза оперативен третман. Најчесто се користи ezofagofundoplikatsiyu Nissen. Кога цикатриелен esophageal стеноза може да треба да се ресекција.
Прогнозата обично е поволна.