Конвулзии. Етиологија, патогенеза. Writhing синдром потекло се поделени во не-епилептични (секундарниот, симптоматска напади) и епилептични

Конвулзии.
Етиологија, патогенеза. Writhing синдром потекло се поделени во не-епилептични (секундарниот, симптоматска напади) и епилептикус. Не-епилептични напади може подоцна да стане епилептични. Средно апнеја (епилептиформни) напади се почести кај доенчиња и мали деца. Напади може да биде поврзан со неонатална асфиксија, интракранијални раѓање траума или домашни, хипогликемија, хипокалцемија, хемолитична болест на новороденче (giperbilirubinemicheskaya енцефалопатија) на, интраутерина инфекции. Напади се случи во почетокот на акутна инфективна болести, ендогени и егзогени интоксикација и труење (уремија, хепатална кома, синдром на токсичен, труење домаќинство) со наследна метаболички болести (фенилкетонурија и други абнормалности на метаболизмот на амино киселина, галактоземија, Tay болест - Сакс).
Да предизвика напади може да биде вродени дефекти развој на ЦНС, наследни метаболни заболувања, и фокална лезии на мозокот (тумор, апсцес). Тие, исто така, се забележани во патологијата на кардиоваскуларниот систем и срцето (вродени срцеви заболувања, колапс), во некои заболувања на крвта (хемофилија, kapillyarotoksikoz, тромбоцитопенична пурпура, леукемија). Конвулзии може да се појават во аноксични услови, кои вклучуваат несвестица, респираторни афективни грчеви (резултат на силни емоции). Кај доенчињата напади може да биде поврзано со висока температура.
Фактори на ризик транзиција фебрилни конвулзии кај епилептични траума на черепот се историја на напади во траење од 30 минути, нивното повторно појавување. Во овие случаи, може да биде индицирана долготрајна терапија со антиконвулзиви. Кога конвулзии кај децата во текот на првите недели од животот, тоа е препорачливо да се спроведе истражување на наследни болести obmena- изразат giperaminoatsiduriyu тест, тест Fehling со железен хлорид phenylpyruvic киселина во урина тест за галактоза во урината.
Кога конвулзивни синдром најде карактеристични промени во ЕЕГ. Кога радиографија на черепот може да се идентификува мала големина или предвремено fontanels затворање и рабовите (craniostenosis, микроцефалија), присуство на дигитални впечатоци, разликата на зглобовите и зголемување на черепот големини хидроцефалус, интракранијална хипертензија, фокуси на калцификати, промени седло контурите, што покажува дека органската природа конвулзивни синдром. Rheoencephalography детектира промените во протокот на крв и снабдување на крв во мозокот, асиметрија на крв. Во некои случаи, за утврдување на причините за појава на напади се користат Pneumoencephalography, ангиографија ehozntsefalografiyu и други студии.
Во истрагата на цереброспиналната течност може да открие зголемување на притисокот над 130-140 mm вода. Уметност. Крв мешавина ksantohromnost или цереброспинална течност, зголемување на бројот на клетките и протеин (нормално во деца од 5 до 20 клетки во 1 mm, 0,2-0,3% протеини, 0,5-0,6 g / L шеќер). Лимфоцитна плеоцитоза покажува сериозен менингитис. Матност, неутрофилијата или мешани неутрофили лимфоцитна плеоцитоза сугерира гноен менингитис. Губење фибринозен мрежа, намалување на содржината на шеќер во цереброспиналната течност со мешани плеоцитозата може да се осомничени туберкулозен менингитис. Зголемување на содржината на протеини под број на нормален или малку зголемен мобилен (келија-протеин дисоцијација) укажува на процесот на волумен (тумор, цисти, апсцес). Биохемиски студија на крв во некои случаи се открие хипокалцемија (рахитис, spazmofiliya), хипогликемија, алкалоза, како причина за појава на напади.
Клиничката слика. Конвулзии клинички изразени тоник-клонични краток неволни контракции на скелетните мускули. Овие можат да бидат локални или генерализирани. Се карактеризира со акутен почеток, нервоза, промени во свеста. Кога периодични напади меѓу кои свест не се врати, се зборува за конвулзивни статус.
Дијагнозата се базира на историјата и клинички манифестации.
Диференцијалната дијагноза е да ги утврди причините за напади.


Третман. Елиминира да предизвика напади - фебрилни конвулзии кога се администрира антипиретици, хипокалцемија на температура од -10% раствор на калциум глуконат, елиминирање на индикации на хипоксија, респираторни и срцева слабост, се врши детоксификација. Антиконвулзиви: seduksen (0,05-1 ml / kg од 0,5% раствор) GHB (100 до 150 mg / kg) во / во и / или 0.5% раствор на m--hexenal 0.5 ml / kg V / m.
Според работат на 'рбетниот индикации пункција со одгледување 5-15 ml течност, која го намалува интракранијален притисок. Ако проголтан, луминалната администрира орално во доза од 0,005-0,03 g прием во зависност од возраста, може да се комбинираат со други антиконвулзиви (dilantin, Benzonalum). Доколку е потребно луминални се дава на секои 3 часа.
За третман на епилепсија, види поглавје. "нервни болести" и "ментална болест".
Прогноза утврди причината на напади, со конвулзивни статус Сериозно.
Превенција: третман на основната болест.