Gepatozy заболување на црниот дроб се карактеризира со дегенеративни промени својот паренхим без одговор изречена мезенхималните клетки. Постојат акутни и хронични gepatozy, меѓу последните масти и cholest-Матиќ. Стеатоза акутна (токсични дистрофија

Gepatoze - болест на црниот дроб се карактеризира со дегенеративни промени својот паренхим без одговор изречена мезенхималните клетки. Постојат акутни и хронични gepatozy, меѓу последните масти и cholest-Матиќ.
Акутна хепатотоксичност (црниот дроб токсични дистрофија, акутна жолта атрофија на црниот дроб и др.).
Етиологија и патогенеза. Акутна стеатоза развива во токсични оштетување на црниот дроб - тешки труења, фосфор, арсен, високи дози на алкохол, некои лекови (тетрациклин, екстракт од папрат, итн ..), може да се јаде печурки -. Morels, бледа toadstool, итн Понекогаш, акутна црниот дроб дегенерација комплицирана од хепатитис и сепса.
Симптоми внатре. Акутна стеатоза е во подем, се манифестира диспептични нарушувања, симптоми на труење, жолтица. црниот дроб
првично се зголеми малку, мека, и во иднина - не е видлива, ударни нејзината големина се намалува. Во крвта, значително зголемување на содржината на аминотрансфераза, особено АЛТ, фруктоза-1 -fosfataldolazy, урокиназа. Во тешки случаи, хипокалемија се случува може да се зголеми на СЕ. Промени во други функција на црниот дроб нерегуларности. Во биопсии на црниот дроб хепатоцитите покажуваат стеатоза до некроза.
Диференцијална дијагноза. За разлика од хепатитис gepatozah кога нема карактеристика продромалната период. Исто така треба да се земе во предвид личната историја (систематската злоупотреба на алкохол, внесување на хепатотоксични лекови, потрошувачка на печурки не е познато на пациентот, и така натаму. Д.), епидемиолошки податоци. Во акутна gepatozah слезината обично не се зголеми во акутен хепатитис, се зголемува.
Акутна стеатоза може да биде придружена со тешка бубрежна инсуфициенција и да доведе до смрт на пациентот со хепатична кома, средно хеморагична феномени. Во поблаги случаи на црниот дроб морфологија и функција може да се врати или болеста станува хронична.
Третман. Хоспитализирани пациенти, да преземат итна акција за да се спречи внесувањето на отровни фактор и екскреција својата од телото (гастрична лаважа, солени лаксативи, клизма сифон). Носат борба против хеморагичен синдром (трансфузија на свежо замрзната плазма - 1,5-2 литри или повеќе, воведувањето vikasola - 3.1 mL од 1% раствор на 3-4 пати на ден, рутински), општата токсичност, хипокалемија (капка по капка / во panangina 5% раствор на гликоза со витамини Ц, Б комплекс, gemodeza et al.). На првата priznakah- плазмафереза ​​(види. Акутен хепатит). Во акутна вирусна gepatoze пациентот е примен во болница за инфективни болести (третман на основната болест, оштетување на црниот дроб).
Превенција - мерките за санитарно-епидемија во насока на борба против вирусен хепатит, спречување на токсични индустриски и апарати за интоксикации hepatotropic отрови.
Хронична hepatosis масти (масни, масното инфилтрација, хепатална стеатоза, итн.) Се карактеризира масното (понекогаш со елементи на протеин) totsitov дистрофија и хроничен хепатитис-курсот.
На етиологија, патогенеза, најчесто, алкохолизам, помалку -endogenny (со тешка панкреатитис, ентеритис) витамини и дефицит на протеин, хронична интоксикација со јаглерод тетрахлорид, органофосфорни соединенија и други токсични супстанции кои имаат hepatotropic активност, бактериски токсини, разни нарушувања на метаболизмот во телото (хиповитаминоза , генерален дебелина, шеќерна болест, тиреотоксикоза, итн.) Патогенезата на заболување на црниот дроб во овие случаи е во голема мера ограничени на нарушување на метаболизмот на мастите во хепатоцитите и формирање на липопротеини. Прогресијата на дистрофична и necrobiotic промени се важни не само директен ефект оштетување фактор на хепаталните клетки, но исто така, токсични и алергиски процеси.
Симптоми внатре. Malosimptomno можно форма во која маскираните клинички манифестации на основната болест (хипертироидизам, дијабетес мелитус и др.), Токсични оштетување на други органи или придружни болести на гастроинтестиналниот тракт. Во други случаи, постојат значајни диспепсија, замор, досадна болка во десната podrebere- понекогаш-лесна жолтица. Црниот дроб е умерен раст, со мазна површина, болни со палпација. Спленомегалија не е типичен. на серумските нивоа на трансаминазите се умерено или малку покачен, често, исто така, покачен холестерол, бета-липопротеини. Типичните резултати bromsulfaleinovoy и vofaverdinovoy примероци: одложувања во издавањето на овие лекови во црниот дроб е забележан во повеќето случаи. Други лабораториски тестови maloharakter HN. Од одлучувачко значење во дијагнозата се податоци биопсија на црниот дроб (масна дегенерација на хепатоцитите).
А релативно поволна: во многу случаи, особено со исклучување на штетните агент и навремено лекување може да се опорави. Сепак, хепатотоксичност, во одредени случаи, може да се трансформира во хроничен хепатитис и цироза.


Диференцијална дијагноза. Отсуството на спленомегалија им овозможува на одреден степен на доверба разликува hepatosis хроничен хепатит и цироза на црниот дроб. Со цироза на црниот дроб обично имаат стигмата на црниот дроб (црниот дроб -teleangiektazii ѕвезди, светло црвена или темно црвена јазик, "бисерен" ноктите и т. г.), карактеристики на портална хипертензија, што не се случува кога gepatozah. Треба да се има на ум, исто така, хепатолентикуларна дегенерација (м.), Хемохроматоза (м.). Многу важно за диференцијалната дијагноза на hepatosis со други црниот дроб лезии имаат перкутана биопсија на црниот дроб.
Третман. Неопходно е да се бараат прекинување на етиолошки фактор. Категорично се забранува алкохолни пијалоци. Доделување № 5 исхрана со висока содржина на високо квалитетен животински протеини (100-120 g / ден) и lipotropic фактори (урда, варено бакаларот, квасец производи леќата, овес и слично. Д.). Ограничување на внес на масти, особено огноотпорни, животинско потекло. Доделете lipotropic: холин хлорид, липоична, фолна киселина, витамин Б12 препарати кои содржат екстракти и хидролизати црниот дроб (Syrepar 5 ml интрамускулно дневно Essentiale et al.).
Холестатска хепатотоксичност назначен холестазата и жолчката пигмент акумулација во хепатоцитите дистрофични промени во нив (по можност протеин дистрофија).
Етиологија: отровни и отровни и алергиски ефекти на некои супстанции, како што се лекови (хлорпромазин, аналози на тестостерон, progestins, одредени антибиотици, и др.).
Патогенеза: оштетен метаболизам во хепатоцитите, главно холестерол и жолчните киселини, нарушена жолчниот проток и жолчката на intralobular жолчните каналчиња.
Симптоми внатре. Жолтица, чешање, промена на бојата на измет, темна урина, треска, често се случува. Црниот дроб обично е зголемен. Лабораториски студии се открие хипербилирубинемија, зголемена активност на алкална фосфатаза и леуцин аминопептидаза во крвниот серум, хиперхолестеролемија, често - зголемување на ESR. На столици се во поголема или помала мера обезцветен поради намалена содржина на stercobilin.
податоци дијагностичка вредност имаат биопсија: холестатска gepatoze жолчни пигменти акумулирани во хепатоцитите и во retikuloendoteliotsitah intralobular жолчните каналчиња утврдени дистрофични промени на хепатоцитите (по можност протеиноза), во напредни случаи, појави холангитис.
Болеста може да биде акутен или хроничен тек биде продолжен. Хронична cholestatic хепатотоксичност релативно брзо се трансформираат во хепатитис се должи на реакција се случуваат retikulogistiotsitarnoy црниот дроб строма и средното холангитис.
Третманот е иста како и во хронична gepatoze масни киселини. Покрај тоа често пропишува кортикостероиди хормони. Спа третман не се препорачува.
Превенција на хроничните hepatosis е да се елиминираат причините за овие болести (борбата против алкохолизмот, внимателен медицински надзор над примената на пациентите и на влијанието на различни лекови имаат несакани hepatotropic ефект), балансирана исхрана, навремено лекување на дигестивни нарушувања, откривање и лекување на болести која може да биде комплицирана од FH (дијабетес, хипертироидизам). Пациентите со хронична hepatosis треба да биде периодично набљудување стационарните со (1- 2 пати годишно или повеќе), курсеви за лекување и превенција на влошување.