Кокаин труење: симптоми, третманот

Кокаин брзо се апсорбира од носната слузница со инхалација ( "прав") или вдишуваат ( "крек"), во некои случаи, труење може да се случи при обидот да прошверцува шверц со кокаин како резултат на прекин проголтаат пакети со кокаин во дигестивниот тракт. Субјективните симптоми и манифестации на симпатомиметички труење кокаин може да се разликува од оние на амфетамин труење.

Кокаин труење: Симптоми

• Хипертензија.
• Тахикардија.
• бледа кожа.
• Вентрикуларна аритмија.
• Paranoid инклинација (хронична апликација).
• Конвулзии (често) кај пациенти со епилепсија може да се забележи дури и при пониски дози.
• депресија на ЦНС (со високи дози), особено центри на мозок медулата.
• Кардио-пулмонална инсуфициенција.

Кокаин труење: Компликации

• Коронарен вазоспазам доведува до појава на исхемија и инфаркт на миокардот, дури и кај пациенти со нормална крвните садови.
• Спазам на церебралните крвни садови може да доведе до појава на мозочен удар.
• Психотични реакции може да се случи (за труење слични на амфетамин психоза).

Кокаин труење: прогностички карактеристики

Смртоносната доза на чист кокаин ингестијата на 1 g (со правилна употреба на пациентот може да биде значително повеќе толерантни кон високи дози).

Кај пациенти со епилепсија, напади може да се случи дури и кога се на најниската доза, но останатите пациенти појавата на статус епилептикус е можно само кога добиваат голема доза на кокаин и е поврзан со лоша прогноза.

Рабдомиолиза, хипертермија, ренална инсуфициенција, тешка дисфункција на црниот дроб и ДИК утврди висока смртност труење со кокаин.

Пациенти со недостаток на серумски pseudocholinesterase претставуваат посебен ризик за развој на опасни по живот интоксикација со кокаин.

Кокаин труење: Третман

Општи мерки: cannulated вена и крв земени за анализа на уреа, креатинин и креатинин киназа. Треба да се обезбеди проодност на дишните патишта. При оценувањето кома скала од Глазгов <8 баллов интубируюттрахею и начинают ИВЛ. При возбуждении пациента вводят диазепам внутривенно. Проводят постоянный мониторинг ЭКГ с целью раннего выявления аритмии.

Суправентрикуларна тахикардија ако се одржуваат по администрација на диазепам, верапамил се администрира интравенски.

Вентрикуларна фибрилација: третирани од страна на администрација од 8,4% раствор на натриум бикарбонат (50 mmol). Во отсуство на ефектот може да нежно воведе интравенски лидокаин.

Контрола на температурата на телото за рано откривање на хипертермија. Ако е потребно, да почне ладење мерки на пациент, на пример, пациентот избрише ладна вода или разладени решенија администрира интравенски за одржување на телесната температура под 38,5 ° C. Можеби назначувањето на хлорпромазин во доза од 25-50 mg интрамускулно, сепак, тоа може да предизвика седација и хипотензивните ефекти.

Тешка хипертензија првично може да се контролира кога воведување на diazepama- почне својата неефективноста на нитроглицерин инфузија во доза од 1-2 mg / h под контрола на крвниот притисок. Како алтернатива дрога може да се користи блокатори на калциумови канали бавно во комбинација - и adrenoblokatory (на пример, фентоламин интравенски) или натриум нитропрусид интравенски. Adrenoblokatory може да ги влоши хипертензија, се должи на доминантно влијание на катехоламините акумулирани во телото на периферните -adrenoceptors адреноцептор блокада.

Градна болка исечени диазепам и нитрати (форма за да биде администриран сублингвално или интравенски). Миокарден инфаркт во позадина на труење со кокаин се третира според стандардна процедура.

Напади се третираат со диазепам. Појавата на фокални напади по кокаин обично укажува на појава на исхемија или хеморагичен мозочен удар: да се спроведе вонредна мозокот КТ.